Aktivering av kontaktsystemet og immunsystemet hos pasienter med kronisk nyresykdom. (AKIM-CKD)

Pasienter med nyresykdom i sluttstadiet som gjennomgår hemodialyse (HD) er belastet med ekstremt høye dødelighetsrater (15 % per år) og i det tidlige stadiet (≤120 dager) er dødeligheten enda høyere (27 % per år). Kardiovaskulære komplikasjoner og blodbaneinfeksjoner (BSI) står for det store flertallet av dødsfallene hos HS-pasienter. I Danmark forekommer BSI hos 14 % av HS-pasientene per år og er oftest forårsaket av Staphylococcus aureus (44 %). Den hyppigste smittsomme komplikasjonen er endokarditt som har dødelige utfall i ≈50 % av tilfellene. Totalt sett dør 10 % av HS-pasientene innen 30 dager etter en positiv blodkultur for S. aureus. Dette prosjektet tar sikte på å svare på sentrale spørsmål angående HS-pasienters reduserte evne til å bekjempe S. aureus BSI og spesielt den potensielle forverrende effekten av HS. Vi antar at HS-pasienters blod er betydelig kompromittert av prosessen med HS, i en grad som senker immunaktiviteten mot S. aureus. Dessuten antar vi at kontaktaktivering fremmer koagulerbarheten til blod og dermed fremmer biofilmdannelse av S. aureus som øker den totale risikoen for BSI. Vi vil teste disse hypotesene ved å samle blod og analysere betennelses- og koagulasjonsstatus i plasmaprøver fra deltakere før og etter HD. Vi vil sammenligne nivået av de inflammatoriske markørene i plasma fra deltakere som gjennomgår HD (n=180) med nivået i plasmaprøver fra tre kontrollgrupper: friske frivillige (n=120), deltakere med nyresykdom som ikke er i dialyse (n=60) ) og deltakere som gjennomgår peritonealdialyse (n=40).