Activering van het contactsysteem en het immuunsysteem bij patiënten met chronische nierziekte. (AKIM-CKD)

Patiënten met nierziekte in het eindstadium die hemodialyse (HD) ondergaan, gaan gebukt onder extreem hoge sterftecijfers (15% per jaar) en tijdens het vroege stadium (≤120 dagen) is het sterftecijfer zelfs nog hoger (27% per jaar). Cardiovasculaire complicaties en bloedbaaninfecties (BSI's) zijn verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de sterfgevallen bij ZvH-patiënten. In Denemarken komen BSI's voor bij 14% van de ZvH-patiënten per jaar en worden ze het vaakst veroorzaakt door Staphylococcus aureus (44%). De meest voorkomende infectieuze complicatie is endocarditis die in ≈50% van de gevallen een fatale afloop heeft. In totaal sterft 10% van de ZvH-patiënten binnen 30 dagen na een positieve bloedkweek voor S. aureus. Dit project is gericht op het beantwoorden van belangrijke vragen over het verminderde vermogen van ZvH-patiënten om BSI's van S. aureus te bestrijden en in het bijzonder het potentieel verergerende effect van de ZvH. Onze hypothese is dat het bloed van ZvH-patiënten aanzienlijk wordt aangetast door het proces van de ZvH, in een mate dat de immunoactiviteit tegen S. aureus wordt verlaagd. Bovendien veronderstellen we dat contactactivering de stolling van bloed bevordert, waardoor biofilmvorming door S. aureus wordt bevorderd, wat het algehele risico op BSI verhoogt. We zullen deze hypothesen testen door bloed te verzamelen en de ontstekings- en stollingsstatus te analyseren in plasmamonsters van deelnemers voor en na de ZvH. We zullen het niveau van de ontstekingsmarkers in plasma van deelnemers die de ZvH ondergaan (n=180) vergelijken met het niveau in plasmamonsters van drie controlegroepen: gezonde vrijwilligers (n=120), deelnemers met nierziekte die niet dialyseren (n=60 ) en deelnemers die peritoneale dialyse ondergaan (n=40).