Activación del Sistema de Contacto y del Sistema Inmune en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica. (AKIM-CKD)

Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal que se someten a hemodiálisis (HD) tienen tasas de mortalidad extremadamente altas (15% por año) y durante la etapa temprana (≤120 días) la tasa de mortalidad es aún mayor (27% por año). Las complicaciones cardiovasculares y las infecciones del torrente sanguíneo (BSI) representan la gran mayoría de las muertes en pacientes con HD. En Dinamarca, las BSI ocurren en el 14 % de los pacientes en HD por año y su causa más frecuente es Staphylococcus aureus (44 %). La complicación infecciosa más frecuente es la endocarditis que tiene desenlace fatal en ≈50% de los casos. En general, el 10 % de los pacientes con HD mueren dentro de los 30 días posteriores a un hemocultivo positivo para S. aureus. Este proyecto tiene como objetivo responder preguntas clave sobre la disminución de la capacidad de los pacientes con EH para combatir las BSI de S. aureus y, en particular, el posible efecto exacerbador de la EH. Presumimos que la sangre de los pacientes con EH se ve significativamente comprometida por el proceso de la EH, hasta el punto de reducir la inmunoactividad contra S. aureus. Además, planteamos la hipótesis de que la activación por contacto promueve la coagulabilidad de la sangre, lo que promueve la formación de biopelículas por parte de S. aureus, lo que aumenta el riesgo general de BSI. Probaremos estas hipótesis recolectando sangre y analizando el estado de inflamación y coagulación en muestras de plasma de participantes antes y después de la HD. Compararemos el nivel de marcadores inflamatorios en plasma de participantes en HD (n=180) con el nivel en muestras de plasma de tres grupos control: voluntarios sanos (n=120), participantes con enfermedad renal no en diálisis (n=60 ) y participantes sometidos a diálisis peritoneal (n=40).