Attivazione del sistema di contatto e del sistema immunitario nei pazienti con malattia renale cronica. (AKIM-CKD)

I pazienti con malattia renale allo stadio terminale sottoposti a emodialisi (HD) sono gravati da tassi di mortalità estremamente elevati (15% all'anno) e durante la fase iniziale (≤120 giorni) il tasso di mortalità è ancora più elevato (27% all'anno). Le complicanze cardiovascolari e le infezioni del flusso sanguigno (BSI) rappresentano la stragrande maggioranza dei decessi nei pazienti con MH. In Danimarca, le BSI si verificano nel 14% dei pazienti HD all'anno ed è più frequentemente causata da Staphylococcus aureus (44%). La complicanza infettiva più frequente è l'endocardite che ha esiti fatali nel ≈50% dei casi. Complessivamente, il 10% dei pazienti con MH muore entro 30 giorni dopo un'emocoltura positiva per S. aureus. Questo progetto mira a rispondere a domande chiave riguardanti la ridotta capacità dei pazienti con MH di combattere le BSI di S. aureus e in particolare il potenziale effetto esacerbante della MH. Ipotizziamo che il sangue dei pazienti con MH sia significativamente compromesso dal processo di MH, in misura tale da ridurre l'immunoattività contro S. aureus. Inoltre, ipotizziamo che l'attivazione da contatto promuova la coagulabilità del sangue promuovendo così la formazione di biofilm da parte di S. aureus che aumenta il rischio complessivo di BSI. Verificheremo queste ipotesi raccogliendo il sangue e analizzando lo stato di infiammazione e coagulazione nei campioni di plasma dei partecipanti prima e dopo l'HD. Confronteremo il livello dei marcatori infiammatori nel plasma dei partecipanti sottoposti a HD (n=180) con il livello nei campioni di plasma di tre gruppi di controllo: volontari sani (n=120), partecipanti con malattia renale non in dialisi (n=60 ) e partecipanti sottoposti a dialisi peritoneale (n=40).