Aktywacja układu kontaktowego i układu odpornościowego u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. (AKIM-CKD)

Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek poddawani hemodializie (HD) obarczeni są niezwykle wysoką śmiertelnością (15% rocznie), a we wczesnym stadium (≤120 dni) śmiertelność jest jeszcze wyższa (27% rocznie). Powikłania sercowo-naczyniowe i infekcje krwi (BSI) odpowiadają za zdecydowaną większość zgonów pacjentów z HD. W Danii BSI występują rocznie u 14% pacjentów HD i są najczęściej spowodowane przez Staphylococcus aureus (44%). Najczęstszym powikłaniem infekcyjnym jest zapalenie wsierdzia, które kończy się zgonem w około 50% przypadków. Ogółem 10% pacjentów z HD umiera w ciągu 30 dni po dodatnim posiewie krwi w kierunku S. aureus. Projekt ten ma na celu udzielenie odpowiedzi na kluczowe pytania dotyczące zmniejszonej zdolności pacjentów HD do zwalczania BSI S. aureus, aw szczególności potencjalnego zaostrzającego wpływu HD. Stawiamy hipotezę, że krew pacjentów z HD jest znacznie osłabiona przez proces HD, w stopniu, który obniża immunoaktywność przeciwko S. aureus. Ponadto stawiamy hipotezę, że aktywacja kontaktowa sprzyja krzepliwości krwi, sprzyjając w ten sposób tworzeniu biofilmu przez S. aureus, co zwiększa ogólne ryzyko BSI. Przetestujemy te hipotezy, pobierając krew i analizując stan zapalny i stan krzepnięcia w próbkach osocza od uczestników przed i po HD. Porównamy poziom markerów stanu zapalnego w osoczu uczestników poddawanych HD (n=180) z poziomem w próbkach osocza z trzech grup kontrolnych: zdrowych ochotników (n=120), uczestników z chorobą nerek niedializowanych (n=60 ) oraz uczestników poddawanych dializie otrzewnowej (n=40).