Ativação do Sistema de Contato e do Sistema Imunológico em Pacientes com Doença Renal Crônica. (AKIM-CKD)

Pacientes com doença renal terminal em hemodiálise (HD) são sobrecarregados com taxas de mortalidade extremamente altas (15% ao ano) e durante o estágio inicial (≤120 dias) a taxa de mortalidade é ainda maior (27% ao ano). Complicações cardiovasculares e infecções da corrente sanguínea (BSIs) são responsáveis ​​pela grande maioria das mortes em pacientes em HD. Na Dinamarca, BSIs ocorrem em 14% dos pacientes em HD por ano e são mais frequentemente causadas por Staphylococcus aureus (44%). A complicação infecciosa mais frequente é a endocardite, que evolui para a morte em ≈50% dos casos. No geral, 10% dos pacientes em HD morrem dentro de 30 dias após uma hemocultura positiva para S. aureus. Este projeto visa responder a questões-chave sobre a diminuição da capacidade dos pacientes de HD de combater BSIs por S. aureus e, em particular, o potencial efeito exacerbador da HD. Nossa hipótese é que o sangue dos pacientes em HD é significativamente comprometido pelo processo de HD, a ponto de diminuir a imunoatividade contra S. aureus. Além disso, levantamos a hipótese de que a ativação de contato promove a coagulabilidade do sangue, promovendo assim a formação de biofilme por S. aureus, o que aumenta o risco geral de BSI. Vamos testar essas hipóteses coletando sangue e analisando o estado de inflamação e coagulação em amostras de plasma dos participantes antes e depois da HD. Iremos comparar o nível dos marcadores inflamatórios no plasma de participantes em HD (n=180) com o nível em amostras de plasma de três grupos de controle: voluntários saudáveis ​​(n=120), participantes com doença renal não em diálise (n=60 ) e participantes em diálise peritoneal (n=40).