Vyvinout a otestovat „Multi-Faceed Continuous Cvičení Program“ u operabilních pacientů s rakovinou hlavy a krku

Spinocelulární karcinom hlavy a krku (HNCSCC) je jednou z nejčastějších rakovin na Tchaj-wanu. Incidence rychle stoupá a v posledních letech se stává hlavní příčinou úmrtí u mužů ve věku od 40-60 let. Multimodální léčebný přístup vedl k relativně dobré pětileté míře přežití u pacientů s HNC v rozmezí od 40 % do více než 50 %. Přehled ukázal, že za posledních 10 let se míra 5letého přežití u HNC zvýšila z 55 % na 66 %. Jinými slovy, s rostoucím počtem pacientů s rakovinou hlavy a krku na Tchaj-wanu je pro péči kriticky nezbytný rychle rostoucí počet přeživších a problémy s přežitím související s rakovinou hlavy a krku.

Kromě pacientů s těžkými metastázami nebo terminálním stavem a pacientů ve stadiu I dostává většina pacientů s rakovinou hlavy a krku řadu léčebných postupů, včetně resekce tumoru, disekce krku (ND), dokonce i rekonstrukce s operací volné chlopně a CCRT. V důsledku lokalizace onemocnění a operací v oblastech hlavy a krku trpí mnoho pacientů s rakovinou hlavy a krku problémy v horní části těla, zejména v oblasti hlavy, krku a ramen. Bolest v těchto oblastech může způsobit snížení funkce horních končetin a oslabení svalové síly horních končetin.

Po akutní tísni mohou pacienti čelit také některým dlouhodobým problémům, pokud tyto akutní problémy nejsou dobře ošetřeny, jako je myofasciální bolest v oblasti krku a ramen, trismus z místního záření a těsnost ramene. Únava a obecně snížená fyzická funkce mohou být také únavou, poklesem fyzické funkce a celkovou malátností. Tyto klesající funkce, včetně obou horních končetin a celkového oslabení fyzických funkcí, tedy mohou dále ovlivnit fyzické aktivity pacientů, každodenní život a dokonce i postavení v zaměstnání. Bylo by proto velmi důležité tyto problémy systematicky vyhodnocovat a intervenovat, aby se snížila dysfunkce pacientů a zvýšila se jejich fyzická funkce a kvalita života.

Bohužel těmto onemocněním nebo funkčním úpadkům souvisejícím s léčbou a úbytku fyzických aktivit v důsledku léčby nebo omezeného fyzického stavu nemusí být věnována dostatečná pozornost jak ze strany zdravotníků, tak pacientů. Klinicky byl hlavní důraz kladen na léčbu život ohrožující rakoviny hlavy a krku, tedy nemoci samotné. Například studie provedená ve Spojeném království zjistila, že pouze 8,5 % pacientů, kteří přežili rakovinu hlavy a krku, uvedlo, že vykonávají dostatečné fyzické aktivity, které splňují současné doporučené zásady cvičení. Velmi málo pacientů s HNC se účastnilo středně intenzivní až intenzivní fyzické aktivity. Zatímco pacienti s HNC na Tchaj-wanu dostali doporučení cvičení před RT, pouze 16,7 % dodržovalo doporučení WHO ohledně cvičení a 14 % pokračovalo v protahování po RT.

Vzhledem ke zvyšujícímu se počtu pacientů s rakovinou hlavy a krku a přeživších a postupně se rozvíjející fyzické dysfunkci by bylo velmi důležité longitudinálně zkoumat změny těchto problémů (horní část těla a celková fyzická funkce a stav uplatňování pohybových aktivit, preference a bariéry uplatňování pohybových aktivit) v průběhu onkologického procesu. Údaje by pomohly vyvinout na důkazech podložený, stručný, snadno proveditelný a komplexní cvičební program, který může pokrýt potřeby cvičení v celém procesu rakoviny, zejména během prvních 6 měsíců diagnózy (fáze akutní léčby až fáze přežití mimo léčbu). .