Desarrollar y probar el 'Programa de ejercicio continuo multifacético' en pacientes operables con cáncer de cabeza y cuello

El carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (HNCSCC) es uno de los cánceres más comunes en Taiwán. La incidencia está aumentando rápidamente y se está convirtiendo en la principal causa de muerte en hombres de 40 a 60 años en los últimos años. Un enfoque de tratamiento multimodal ha llevado a una tasa de supervivencia a cinco años relativamente buena en pacientes con HNC que oscila entre el 40 % y más del 50 %. Una revisión mostró que en los últimos 10 años, la tasa de supervivencia a 5 años para HNC aumentó del 55% al ​​66%. En otras palabras, con el número cada vez mayor de pacientes con cáncer de cabeza y cuello en Taiwán, un número cada vez mayor de sobrevivientes y los problemas de supervivencia relacionados con los cánceres de cabeza y cuello son una necesidad crítica de atención.

Excepto aquellos en metástasis severa o condición terminal y aquellos en etapa I, la mayoría de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello reciben una serie de tratamientos, que incluyen resección del tumor, disección de cuello (ND), incluso reconstrucción con cirugía de colgajo libre y CCRT. Debido a la ubicación de la enfermedad y la cirugía en las áreas de la cabeza y el cuello, muchos pacientes con cáncer de cabeza y cuello sufren problemas en la parte superior del cuerpo, particularmente en las áreas de la cabeza, el cuello y los hombros. El dolor en estas áreas puede causar una disminución de la función en las extremidades superiores y debilitar la fuerza muscular en las extremidades superiores.

Después de la angustia aguda, los pacientes también pueden enfrentar algunos problemas a largo plazo si esos problemas agudos no se atienden bien, como dolor miofascial en las áreas del cuello y los hombros, trismus por radiación local y opresión en el hombro. La fatiga y la disminución de la función física en general también pueden ser fatiga, disminución de la función física y malestar general. Por lo tanto, estas funciones en declive, incluidas las extremidades superiores y un debilitamiento general de la función física, pueden influir aún más en las actividades físicas, la vida diaria e incluso el estado laboral de los pacientes. Por lo tanto, sería muy importante evaluar e intervenir sistemáticamente en estos problemas para disminuir la disfunción de los pacientes y aumentar su función física y calidad de vida.

Desafortunadamente, es posible que los declives funcionales relacionados con la enfermedad o el tratamiento y la disminución de la actividad física debido a tratamientos o condiciones físicas limitadas no reciban suficiente atención tanto de los profesionales de la salud como de los pacientes. Clínicamente, el enfoque principal ha sido el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello que amenaza la vida, la enfermedad misma. Por ejemplo, un estudio realizado en el Reino Unido encontró que solo el 8,5% de los sobrevivientes de cáncer de cabeza y cuello informaron haber realizado suficientes actividades físicas que cumplieron con la pauta de ejercicio sugerida actual. Muy pocos pacientes con CCC participaron en actividad física de intensidad moderada a intensa. Mientras que los pacientes con HNC en Taiwán recibieron recomendaciones de ejercicio antes de la RT, solo el 16,7 % siguió las recomendaciones de ejercicio de la OMS y el 14 % continuó con los estiramientos después de la RT.

Con respecto al número creciente de pacientes y sobrevivientes de cáncer de cabeza y cuello, y la disfunción física que se desarrolla gradualmente, sería muy importante examinar longitudinalmente los cambios de esos problemas (función física general y de la parte superior del cuerpo y estado de aplicación de actividades físicas, preferencias y barreras de aplicar actividades físicas) durante el proceso del cáncer. Los datos serían útiles para desarrollar un programa de ejercicios completo, breve, fácil de llevar a cabo y basado en evidencia que pueda cubrir las necesidades de ejercicio a lo largo del proceso del cáncer, particularmente durante los primeros 6 meses del diagnóstico (fase de tratamiento agudo a fase de supervivencia sin tratamiento) .