Opracuj i przetestuj „wielowymiarowy program ćwiczeń ciągłych” u pacjentów z rakiem głowy i szyi, które można zoperować

Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi (HNCSCC) jest jednym z najczęstszych nowotworów na Tajwanie. Zapadalność szybko rośnie iw ostatnich latach staje się główną przyczyną zgonów mężczyzn w wieku 40-60 lat. Multimodalne podejście do leczenia doprowadziło do stosunkowo dobrego pięcioletniego przeżycia u pacjentów z HNC, wynoszącego od 40% do ponad 50%. Przegląd wykazał, że w ciągu ostatnich 10 lat 5-letni wskaźnik przeżycia dla HNC wzrósł z 55% do 66%. Innymi słowy, wraz z rosnącą liczbą pacjentów z rakiem głowy i szyi na Tajwanie, szybko rosnąca liczba osób, które przeżyły, a problemy związane z przeżyciem związane z rakiem głowy i szyi są niezwykle potrzebne do opieki.

Z wyjątkiem pacjentów z ciężkimi przerzutami lub w stanie terminalnym oraz pacjentów w stadium I, większość pacjentów z rakiem głowy i szyi otrzymuje serię zabiegów, w tym resekcję guza, dyssekcję szyi (ND), a nawet rekonstrukcję za pomocą operacji wolnego płata i CCRT. Z powodu umiejscowienia choroby i operacji w okolicy głowy i szyi, wielu pacjentów z rakiem głowy i szyi ma problemy z górnymi częściami ciała, szczególnie w okolicy głowy, szyi i ramion. Ból w tych obszarach może powodować pogorszenie funkcji kończyn górnych i osłabienie siły mięśniowej kończyn górnych.

Po ostrym stresie pacjenci mogą również napotkać pewne długotrwałe problemy, jeśli te ostre problemy nie są odpowiednio leczone, takie jak ból mięśniowo-powięziowy w okolicy szyi i ramion, szczękościsk spowodowany miejscowym promieniowaniem i napięcie barku. Zmęczenie i ogólny spadek sprawności fizycznej można również określić jako zmęczenie, pogorszenie sprawności fizycznej i ogólne złe samopoczucie. Zatem te pogarszające się funkcje, w tym zarówno kończyn górnych, jak i ogólne osłabienie funkcji fizycznych, mogą dodatkowo wpływać na aktywność fizyczną pacjentów, życie codzienne, a nawet status zatrudnienia. Dlatego bardzo ważna byłaby systematyczna ocena i interwencja w tych problemach w celu zmniejszenia dysfunkcji pacjentów oraz poprawy ich sprawności fizycznej i jakości życia.

Niestety, tym związanym z chorobą lub leczeniem pogorszeniu funkcjonowania i zmniejszeniu aktywności fizycznej z powodu leczenia lub ograniczonych warunków fizycznych może nie być poświęcana wystarczająca uwaga zarówno ze strony pracowników służby zdrowia, jak i pacjentów. Klinicznie główny nacisk położono na leczenie zagrażającego życiu raka głowy i szyi, czyli samej choroby. Na przykład badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii wykazało, że tylko 8,5% osób, które przeżyły raka głowy i szyi, zgłosiło, że wykonuje wystarczającą aktywność fizyczną, która jest zgodna z aktualnymi sugerowanymi wytycznymi dotyczącymi ćwiczeń. Bardzo niewielu pacjentów z HNC uczestniczyło w aktywności fizycznej o umiarkowanej lub intensywnej intensywności. Podczas gdy pacjenci z HNC na Tajwanie otrzymali zalecenia dotyczące ćwiczeń przed RT, tylko 16,7% stosowało się do zaleceń WHO dotyczących ćwiczeń, a 14% kontynuowało rozciąganie po RT.

Ze względu na rosnącą liczbę pacjentów i osób, które przeżyły raka głowy i szyi, oraz stopniowo rozwijającą się dysfunkcję fizyczną, bardzo ważne byłoby podłużne zbadanie zmian tych problemów (górna część ciała i ogólna funkcja fizyczna oraz status stosowania aktywności fizycznej, preferencje i bariery stosowania aktywności fizycznej) w trakcie procesu nowotworowego. Dane byłyby pomocne w opracowaniu opartego na dowodach, krótkiego, łatwego do przeprowadzenia i kompleksowego programu ćwiczeń, który może obejmować potrzeby w zakresie ćwiczeń w całym procesie nowotworowym, szczególnie w ciągu pierwszych 6 miesięcy od rozpoznania (od ostrej fazy leczenia do fazy przeżycia po zakończeniu leczenia). .