Vytváření elektronických nástrojů pro zlepšení a posílení kardiovaskulárních doporučení – srdeční selhání (LEPŠÍ PÉČE-HF) (BETTER CARE-HF)

Odhadovaných 68 000 úmrtí ročně na celostátní úrovni lze přičíst mezerám v péči o pacienty se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí (HFrEF), přičemž většina je způsobena nedostatkem antagonistů mineralokortikoidních receptorů (MRA). Navzdory prokázaným přínosům v randomizovaných studiích, doporučeným doporučením třídy I a publikovaným měřítkům klinického výkonu pacienti s HFrEF často nejsou na doporučené lékařské terapii (GDMT). Zatímco úspěšné intervence pro zlepšení preskripce GDMT často zahrnovaly multidisciplinární přístupy se specializovaným personálem, relativně vysoké náklady na najímání dalšího personálu vedly k zájmu o intervence založené na elektronických zdravotních záznamech (EHR). Dřívější studie intervencí založených na EHR v této aréně byly prováděny hlavně na lůžkovém zařízení, které je omezeno na jedno setkání během akutní hospitalizace, což je nastavení často komplikované renální dysfunkcí nebo hypotenzí, které mohou omezit předepisování MRA. Je zapotřebí vyvinout a studovat ambulantní výstrahy založené na EHR pro HFrEF GDMT. Dva typy ambulantních intervencí založených na EHR zahrnují upozornění na nejlepší praxi (BPA) a automatizované zprávy v košíku. Obě tyto metody mají omezené údaje, přičemž některé studie prokázaly přínos a jiné prokázaly únavu poskytovatele a syndrom vyhoření. Pokud je nám známo, neexistuje žádná studie, která by tyto různé typy intervencí založených na EHR přímo porovnávala.

BETTER CARE - HF je pragmatická, skupinově randomizovaná, tříramenná intervenční stezka, která porovná účinnost dvou cílených nástrojů CDS intervence (BPA a automatizovaná in-basket message) ve srovnání s obvyklou péčí na primární výsledek předepisování MRA na konec studijního období.