Tworzenie elektronicznych narzędzi w celu poprawy i wzmocnienia zaleceń dotyczących układu sercowo-naczyniowego — niewydolność serca (BETTER CARE-HF) (BETTER CARE-HF)

Szacuje się, że 68 000 zgonów rocznie w całym kraju można przypisać brakom w opiece nad pacjentami z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF), przy czym większość z nich wynika z braku antagonistów receptora mineralokortykoidowego (MRA). Pomimo udowodnionych korzyści w badaniach z randomizacją, zaleceń zawartych w wytycznych klasy I i opublikowanych wskaźników skuteczności klinicznej, pacjenci z HFrEF często nie są leczeni zgodnie z wytycznymi (GDMT). Podczas gdy udane interwencje mające na celu poprawę przepisywania GDMT często obejmowały podejście multidyscyplinarne z oddanym personelem, stosunkowo wysoki koszt zatrudnienia dodatkowego personelu doprowadził do zainteresowania interwencjami opartymi na elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR). Wcześniejsze badania interwencji opartych na EHR na tej arenie były prowadzone głównie w warunkach szpitalnych, które ograniczają się do jednego spotkania podczas ostrej hospitalizacji, co często komplikuje dysfunkcja nerek lub niedociśnienie, które mogą ograniczać przepisywanie MRA. Konieczne jest opracowanie i badanie ambulatoryjnych ostrzeżeń opartych na EHR dla HFrEF GDMT. Dwa rodzaje ambulatoryjnych interwencji opartych na EHR obejmują powiadomienia o najlepszych praktykach (BPA) i automatyczne komunikaty w koszyku. Obie te metody mają ograniczone dane, przy czym niektóre badania wykazują korzyści, a inne wykazują zmęczenie i wypalenie usługodawców. Według naszej wiedzy nie ma badań, które bezpośrednio porównywałyby te różne rodzaje interwencji opartych na EHR.

LEPSZA OPIEKA - HF to pragmatyczna, randomizowana grupowo, trzyramienna ścieżka interwencji, która porównuje skuteczność dwóch ukierunkowanych narzędzi interwencji CDS (BPA i zautomatyzowanej wiadomości w koszyku) w porównaniu ze zwykłą opieką nad głównym wynikiem przepisywania MRA w koniec okresu studiów.