Bygge elektroniske verktøy for å forbedre og forsterke kardiovaskulære anbefalinger - Hjertesvikt (BETTER CARE-HF) (BETTER CARE-HF)

Anslagsvis 68 000 dødsfall per år på landsbasis kan tilskrives hull i omsorgen for pasienter med hjertesvikt og redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF), hvor de fleste skyldes mangel på mineralokortikoidreseptorantagonister (MRA). Til tross for påviste fordeler i randomiserte studier, klasse I-retningslinjeanbefalinger og publiserte kliniske ytelsesmål, er pasienter med HFrEF ofte ikke på retningslinjerettet medisinsk terapi (GDMT). Mens vellykkede intervensjoner for forbedring av forskrivning av GDMT ofte har inkludert tverrfaglige tilnærminger med dedikert personell, har de relativt høye kostnadene ved å ansette ekstra personell ført til en interesse for elektroniske helsejournal (EPJ)-baserte intervensjoner. Tidligere studier på EPJ-baserte intervensjoner på denne arenaen har hovedsakelig blitt utført i stasjonær setting, som er begrenset til ett møte under akutt sykehusinnleggelse, en setting ofte komplisert av nyredysfunksjon eller hypotensjon som kan begrense forskrivning av MRA. Utvikling og studie av polikliniske EPJ-baserte varsler for HFrEF GDMT er nødvendig. To typer polikliniske EPJ-baserte intervensjoner inkluderer beste praksis-varsler (BPA) og automatiserte meldinger i kurven. Begge disse metodene har begrensede data, med noen studier som viser fordeler og andre viser tretthet og utbrenthet hos leverandøren. Så vidt vi vet er det ingen studie som direkte har sammenlignet disse ulike typene EPJ-baserte intervensjoner.

BETTER CARE - HF er en pragmatisk, klynge-randomisert, tre-arms intervensjonssti som vil sammenligne effektiviteten til to målrettede CDS-intervensjonsverktøy (BPA og automatisert melding i kurven) sammenlignet med vanlig behandling på det primære resultatet av MRA-resept kl. slutten av studietiden.