Srovnání účinku subkutánního progesteronu a vaginálního progesteronu na podporu luteální fáze

Přibližně % 10-15 párů, které jsou v reprodukčním věku, má problémy s neplodností. %30-40 mužský faktor,%40-50 ženský faktor a %20-25 oba faktory hrají roli v etiologii neplodnosti. Faktory přispívající k případům jsou %30-40 mužské faktory, %40-50 ženské faktory a %20-25 smíšený typ. Indukce ovulace a intrauterinní inseminace (IUI) jsou hlavní léčbou neplodnosti. IUI je přijímána jako nejpoužívanější léčebný postup podle jiných technik asistované reprodukce, protože má nižší náklady, lze ji snadno aplikovat a je méně invazivní. Luteální fáze, která je přibližně 14 dní, je identifikováno jako mezi dobou ovulace a začátkem menstruačního období. Produkce progesteronu v tomto období souvisí s funkcí žlutého tělíska. Progesteron se používá jako luteální podpora u pacientek, kterým je aplikována indukce ovulace pomocí gonadotropinu (GND). Gonadotropin bude použit pro řízenou stimulaci vaječníků. Léčba bude zahájena druhý nebo třetí den cyklu a dávka GND se určí podle věku pacientky, indexu tělesné hmotnosti, ovariální rezervy a odpovědi na minulou stimulační dávku. Léčebně zpracovaná dávka gonadotropinu bude uspořádána podle progrese folikulu a tloušťky endometria. Lidský choriový gonadotropin (hCG) se přidá k léčbě, když průměr dominantního folikulu dosáhne 17-18 mm pro ovulaci. Spermie získaná metodou hustotního gradientu s použitím čerstvých spermií 36 hodin po hCG se aplikuje partnerce pomocí měkkého katétru v dorzalitotomické poloze pod ultrazvukovou kontrolou. Po výkonu bude pacient ponechán v poloze na zádech po dobu 15 minut. Každý pacient dostane jednu inseminaci a bude mu řečeno, aby obnovil pohlavní styk po dobu 3 dnů po zákroku. Intravaginální progesteron jednou denně první skupině po inseminaci pacientkám rozděleným do dvou různých skupin s randomizovanou kontrolou (LUTINUS® 100 mg vaginální tableta, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Německo), druhou skupinou subkutánní progesteron (PROLUTEX® 25 mg roztok pro injekce, IBSA Group, Lugano, Švýcarsko) se bude používat jednou denně. Klinická míra těhotenství bude zaznamenána provedením krevního těhotenského testu 15. den po zákroku. Výzkumníci si kladli za cíl rozdělit pacienty, kterým bude aplikována IUI, do dvou různých skupin jako prospektivní randomizovaně kontrolované; posoudit účinnost dvěma různými způsoby aplikovaného progesteronu aplikací intravaginálního progesteronu první skupině; subkutánně do druhé skupiny.