Ihonalaisen progesteronin ja emättimen progesteronin vaikutuksen vertailu luteaalivaiheen tukemiseen

Noin 10–15 prosentilla lisääntymisiässä olevista pareista on lapsettomuusongelmia. % 30-40 miestekijä, % 40-50 naistekijä ja % 20-25 molemmat tekijät vaikuttavat hedelmättömyyden etiologiaan. Tapauksiin vaikuttavia tekijöitä ovat %30-40 miestekijät, %40-50 naiset ja %20-25 sekatyyppiä. Ovulaation induktio ja kohdunsisäinen keinohedelmöitys (IUI) ovat tärkeimmät hedelmättömyyden hoidot. IUI hyväksytään eniten käytetyksi hoitomenetelmäksi muiden avusteisten lisääntymistekniikoiden mukaan, koska sen kustannukset ovat alhaisemmat, sitä voidaan helposti soveltaa ja se on vähemmän invasiivinen. Luteaalivaihe, joka on noin 14 päivää tunnistetaan ovulaation ja kuukautisten alkamisen väliseksi ajaksi. Progesteronin tuotanto tänä aikana liittyy keltarauhasen toimintaan. Progesteronia käytetään luteaalin tukena potilailla, joille käytetään ovulaation induktiota gonadotropiinilla (GND). Gonadotropiinia käytetään kontrolloituun munasarjojen stimulaatioon. Hoito aloitetaan syklin toisena tai kolmantena päivänä ja GND-annos määräytyy potilaan iän, painoindeksin, munasarjareservin ja aiemman stimulaatioannoksen mukaan. Hoidolla käsitelty gonadotropiiniannos järjestetään follikkelin etenemisen ja kohdun limakalvon paksuuden mukaan. Ihmisen koriongonadotropiinia (hCG) lisätään hoitoon, kun hallitsevan follikkelin halkaisija saavuttaa 17-18 mm ovulaation tapahtuessa. Tiheysgradienttimenetelmällä tuoreesta siittiöstä 36 tuntia hCG:n jälkeen saadut siittiöt levitetään naispuoliselle kumppanille pehmeän katetrin avulla dorsalitotomia-asennossa ultraääniohjauksessa. Potilasta pidetään makuuasennossa toimenpiteen jälkeen 15 minuuttia. Jokaiselle potilaalle annetaan yksi keinosiemennys ja häntä kehotetaan jatkamaan sukupuoliyhteyttä 3 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Emättimensisäinen progesteroni kerran päivässä ensimmäiseen ryhmään inseminoinnin jälkeen potilaille, jotka on jaettu kahteen eri ryhmään satunnaistetulla kontrolloidulla (LUTINUS® 100 mg emätintabletti, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Saksa), toisen ryhmän subkutaanisella progesteronilla (PROLUTEX® 25 mg liuos injektio, IBSA Group, Lugano, Sveitsi) käytetään kerran päivässä. Kliiniset raskausluvut kirjataan tekemällä veriraskaustesti 15. päivänä toimenpiteen jälkeen. Tutkijat pyrkivät erottamaan potilaat, joille aiotaan soveltaa IUI:ta, kahteen eri ryhmään prospektiivisena satunnaistettuna kontrolloituna; arvioida kahdella eri tavalla käytetyn progesteronin tehokkuutta lisäämällä emättimensisäistä progesteronia ensimmäiseen ryhmään; ihonalaisesti toiseen ryhmään.