Сравнение влияния прогестерона подкожно и вагинально на поддержку лютеиновой фазы

Примерно 10-15% пар репродуктивного возраста имеют проблемы с бесплодием. Мужской фактор 30-40%, женский фактор 40-50% и 20-25% оба фактора играют роль в этиологии бесплодия. Предрасполагающими факторами заболеваемости являются 30-40% мужских факторов, 40-50% женских факторов и 20-25% смешанного типа. Индукция овуляции и внутриматочная инсеминация (ВМИ) являются основными методами лечения бесплодия. ВМИ признана наиболее часто используемой процедурой лечения в соответствии с другими вспомогательными репродуктивными методами, поскольку она имеет меньшие затраты, может быть легко применена и менее инвазивна. Лютеиновая фаза, которая составляет приблизительно 14 дней, определяется как между временем овуляции и началом менструации. Выработка прогестерона в этот период связана с функцией желтого тела. Прогестерон используется в качестве лютеиновой поддержки у пациенток, у которых применяется индукция овуляции гонадотропином (GND). Гонадотропин будет использоваться для контролируемой стимуляции яичников. Лечение начинают на второй или третий день цикла, а доза GND будет определяться в зависимости от возраста пациентки, индекса массы тела, резерва яичников и ответа на предыдущую дозу стимуляции. Обработанная доза гонадотропина будет подобрана в зависимости от роста фолликула и толщины эндометрия. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) будет добавлен к лечению, когда диаметр доминантного фолликула достигнет 17-18 мм для наступления овуляции. Сперму, полученную методом градиента плотности с использованием свежей спермы через 36 часов после ХГЧ, вводят партнерше с помощью мягкого катетера в положении дорсалитотомии под контролем УЗИ. Пациент будет находиться в положении лежа на спине после процедуры в течение 15 минут. Каждому пациенту будет проведена однократная инсеминация, и ему будет предложено возобновить половую жизнь в течение 3 дней после процедуры. Интравагинальное введение прогестерона один раз в день первой группе после инсеминации пациенткам, разделенным на две разные группы с рандомизированным контролем (ЛУТИНУС® 100 мг вагинальные таблетки, Ферринг ГмбХ Виттланд/Киль/Германия), вторую группу прогестерона подкожно (ПРОЛУТЕКС® 25 мг раствор для инъекции, IBSA Group, Лугано, Швейцария) будет использоваться один раз в день. Клинические показатели беременности будут регистрироваться путем проведения анализа крови на беременность на 15-й день после процедуры. Исследователи стремились разделить пациентов, которым будет применяться ВМИ, на две разные группы в качестве проспективных рандомизированных контролируемых; оценить эффективность двух разных способов применения прогестерона путем интравагинального применения прогестерона первой группе; подкожно ко второй группе.