Vergleich der Wirkung von subkutanem Progesteron und vaginalem Progesteron zur Unterstützung der Lutealphase

Ungefähr 10-15% der Paare im gebärfähigen Alter haben Unfruchtbarkeitsprobleme. 30-40% männlicher Faktor, 40-50% weiblicher Faktor und 20-25% beide Faktoren spielen eine Rolle bei der Ätiologie der Unfruchtbarkeit. Beitragende Faktoren der Fälle sind 30–40 % männliche Faktoren, 40–50 % weibliche Faktoren und 20–25 % gemischter Typ. Ovulationsinduktion und intrauterine Insemination (IUI) sind die Hauptbehandlungen bei Unfruchtbarkeit. IUI wird nach anderen Techniken der assistierten Reproduktion als das am häufigsten verwendete Behandlungsverfahren akzeptiert, da es geringere Kosten verursacht, einfach angewendet werden kann und weniger invasiv ist 14 Tage werden als zwischen dem Zeitpunkt des Eisprungs und dem Beginn der Menstruation bezeichnet. Die Produktion von Progesteron in diesem Zeitraum hängt mit der Funktion des Corpus luteum zusammen. Progesteron wird als Lutealunterstützung bei Patienten verwendet, bei denen eine Ovulationsinduktion mit Gonadotropin (GND) angewendet wird. Gonadotropin soll zur kontrollierten ovariellen Stimulation eingesetzt werden. Die Behandlung wird am zweiten oder dritten Tag des Zyklus begonnen und die GND-Dosis wird entsprechend dem Alter der Patientin, dem Body-Mass-Index, der Eierstockreserve und der bisherigen Antwort auf die Stimulationsdosis bestimmt. Die Dosis des behandelten Gonadotropins wird entsprechend dem Fortschritt des Follikels und der Dicke des Endometriums arrangiert. Humanes Choriongonadotropin (hCG) wird der Behandlung hinzugefügt, wenn der Durchmesser des dominanten Follikels 17-18 mm erreicht, um den Eisprung zu erreichen. 36 Stunden nach hCG mittels Dichtegradientenverfahren aus frischem Sperma gewonnenes Sperma wird der Partnerin mit Hilfe eines weichen Katheters in Dorsalitotomieposition unter Ultraschallkontrolle appliziert. Der Patient wird nach dem Eingriff für 15 Minuten in Rückenlage gehalten. Jeder Patient erhält eine einzige Insemination und wird aufgefordert, den Geschlechtsverkehr für 3 Tage nach dem Eingriff fortzusetzen. Intravaginal Progesteron einmal täglich an die erste Gruppe nach Insemination an die Patientinnen aufgeteilt in zwei verschiedene Gruppen mit randomisiert kontrollierter (LUTINUS® 100 mg Vaginaltablette, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Deutschland), zweite Gruppe subkutanes Progesteron (PROLUTEX® 25 mg Lösung zur Injektion, IBSA Group, Lugano, Schweiz) wird einmal täglich angewendet. Klinische Schwangerschaftsraten werden durch einen Blutschwangerschaftstest am 15. Tag nach dem Eingriff erfasst. Die Forscher zielten darauf ab, die Patienten, bei denen IUI angewendet werden soll, in zwei verschiedene Gruppen als prospektive randomisierte Kontrollen zu unterteilen; die Wirksamkeit des auf zwei unterschiedliche Arten applizierten Progesterons durch Applikation von intravaginalem Progesteron auf die erste Gruppe zu beurteilen; subkutan zur zweiten Gruppe.