Confronto dell'effetto del progesterone sottocutaneo e del progesterone vaginale per il supporto della fase luteale

Circa il 10-15% delle coppie in età riproduttiva hanno problemi di infertilità. % 30-40 fattore maschile, % 40-50 fattore femminile e % 20-25 entrambi i fattori svolgono un ruolo nell'eziologia dell'infertilità. I fattori che contribuiscono ai casi sono %30-40 fattori maschili, %40-50 fattori femminili e %20-25 tipo misto. L'induzione dell'ovulazione e l'inseminazione intrauterina (IUI) sono i principali trattamenti nell'infertilità. L'IUI è accettata come la procedura di trattamento più utilizzata secondo altre tecniche di riproduzione assistita perché ha costi inferiori, può essere facilmente applicata e meno invasiva. Fase luteale, che è approssimativamente 14 giorni, è identificato come tra il momento dell'ovulazione e l'inizio del periodo mestruale. La produzione di progesterone in questo periodo è correlata alla funzione del corpo luteo. Il progesterone viene utilizzato come supporto luteale nei pazienti a cui viene applicata l'induzione dell'ovulazione con gonadotropina (GND). La gonadotropina verrà utilizzata per la stimolazione ovarica controllata. Il trattamento inizierà il secondo o il terzo giorno del ciclo e la dose di GND sarà determinata in base all'età del paziente, all'indice di massa corporea, alla riserva ovarica e alla risposta alla dose di stimolazione passata. La dose di gonadotropina elaborata per il trattamento sarà organizzata in base all'avanzamento del follicolo e allo spessore dell'endometrio. La gonadotropina corionica umana (hCG) verrà aggiunta al trattamento quando il diametro del follicolo dominante raggiunge i 17-18 mm per il verificarsi dell'ovulazione. Lo sperma ottenuto con il metodo del gradiente di densità utilizzando sperma fresco 36 ore dopo l'hCG, verrà applicato alla partner femminile con l'aiuto di un catetere morbido nella posizione dorsalitotomica sotto guida ecografica. Il paziente verrà tenuto in posizione supina dopo la procedura per 15 minuti. Ogni paziente riceverà una singola inseminazione e gli verrà detto di riprendere i rapporti sessuali per 3 giorni dopo la procedura. Progesterone intravaginale una volta al giorno al primo gruppo dopo l'inseminazione alle pazienti divise in due diversi gruppi con controllo randomizzato (LUTINUS® 100 mg compresse vaginali, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Germania), secondo gruppo progesterone sottocutaneo (PROLUTEX® 25 mg Soluzione per injection, Gruppo IBSA, Lugano, Svizzera) verrà utilizzato una volta al giorno. I tassi di gravidanza clinica verranno registrati eseguendo un test di gravidanza sul sangue il 15° giorno dopo la procedura. I ricercatori miravano a separare i pazienti, a cui verrà applicata l'IUI, in due diversi gruppi come prospettici controllati randomizzati; valutare l'efficacia del progesterone applicato in due modi diversi applicando progesterone intravaginale al primo gruppo; sottocutaneo al secondo gruppo.