A szubkután progeszteron és a hüvelyi progeszteron hatásának összehasonlítása a luteális fázis támogatására

A reproduktív korban lévő párok körülbelül 10-15%-ának van meddőségi problémája. %30-40 férfi faktor, %40-50 női faktor és %20-25 mindkét faktor szerepet játszik a meddőség etiológiájában. Az esetek 30-40 százaléka férfi, 40-50 női és 20-25 százalékos vegyes típusú tényező. Az ovuláció indukciója és az intrauterin megtermékenyítés (IUI) a meddőség fő kezelési módjai. Az IUI-t a leggyakrabban használt kezelési eljárásként fogadják el más asszisztált reprodukciós technikák között, mert alacsonyabbak a költségek, könnyen alkalmazható és kevésbé invazív. A luteális fázis, amely kb. 14 nap, az ovuláció időpontja és a menstruáció kezdete között van meghatározva. A progeszteron termelés ebben az időszakban a sárgatest működéséhez kapcsolódik. A progeszteront luteális támogatásként használják olyan betegeknél, akiknél gonadotropinnal (GND) alkalmazzák az ovulációt. A gonadotropint kontrollált petefészek-stimulációra fogják használni. A kezelés a ciklus második vagy harmadik napján kezdődik, és a GND dózist a beteg életkora, testtömegindexe, petefészek tartaléka és korábbi stimulációs dózisa alapján határozzák meg. A kezeléssel feldolgozott gonadotropin dózist a tüsző előrehaladásának és az endometrium vastagságának megfelelően alakítják ki. Humán koriongonadotropin (hCG) kerül a kezelésbe, ha a domináns tüsző átmérője eléri a 17-18 mm-t az ovuláció bekövetkezéséhez. A 36 órával a hCG után friss spermium felhasználásával denzitásgradiens módszerrel nyert spermát egy puha katéter segítségével, dorsalitotómiás pozícióban ultrahangos irányítás mellett visszük fel a női partnerre. A beteget az eljárás után 15 percig fekvő helyzetben kell tartani. Minden betegnek egyszeri megtermékenyítést kell adni, és a beavatkozás után 3 napig folytatni kell a szexuális kapcsolatot. Naponta egyszer intravaginális progeszteron az első csoportba a megtermékenyítést követően a két különböző csoportba osztva, randomizált kontrollált (LUTINUS® 100 mg hüvelytabletta, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Németország), második csoport szubkután progeszteronnal (PROLUTEX® 25 mg oldat injekció, IBSA Group, Lugano, Svájc) naponta egyszer kell alkalmazni. A klinikai terhességi arányokat a beavatkozást követő 15. napon vérvizsgálattal rögzítik. A kutatók arra törekedtek, hogy az IUI-t alkalmazó betegeket két különböző csoportba sorolják prospektív, randomizált kontrollként; értékelje a két különböző módon alkalmazott progeszteron hatékonyságát intravaginális progeszteron alkalmazásával az első csoportba; szubkután a második csoportba.