Vergelijking van het effect van subcutaan progesteron en vaginaal progesteron voor ondersteuning van de luteale fase

Ongeveer 10-15% van de paren die zich in de vruchtbare leeftijd bevinden, hebben onvruchtbaarheidsproblemen. %30-40 mannelijke factor,%40-50 vrouwelijke factor en %20-25 beide factoren spelen een rol bij de etiologie van onvruchtbaarheid. Bijdragende factoren van de gevallen zijn %30-40 mannelijke factoren, %40-50 vrouwelijke factoren en %20-25 gemengd type. Ovulatie-inductie en intra-uteriene inseminatie (IUI) zijn de belangrijkste behandelingen bij onvruchtbaarheid. IUI wordt geaccepteerd als de meest gebruikte behandelingsprocedure volgens andere geassisteerde voortplantingstechnieken omdat het lagere kosten heeft, gemakkelijk kan worden toegepast en minder invasief is. Luteale fase, wat ongeveer 14 dagen, wordt geïdentificeerd als tussen het tijdstip van de ovulatie en het begin van de menstruatieperiode. De productie van progesteron in deze periode houdt verband met de functie van het corpus luteum. Progesteron wordt gebruikt als luteale ondersteuning bij patiënten bij wie ovulatie-inductie wordt toegepast met gonadotropine (GND). Gonadotropine wordt gebruikt voor gecontroleerde ovariële stimulatie. De behandeling wordt gestart op de tweede of derde dag van de cyclus en de GND-dosis wordt bepaald op basis van de leeftijd van de patiënt, de body mass index, de eierstokreserve en het antwoord op de eerdere stimulatiedosis. De behandelde dosis gonadotropine wordt bepaald op basis van de voortgang van de follikel en de dikte van het endometrium. Humaan choriongonadotrofine (hCG) zal aan de behandeling worden toegevoegd wanneer de diameter van de dominante follikel 17-18 mm bereikt voor het optreden van de ovulatie. Sperma verkregen door dichtheidsgradiëntmethode met vers sperma 36 uur na hCG, zal worden aangebracht op de vrouwelijke partner met behulp van een zachte katheter in de dorsalitotomiepositie onder echogeleide. De patiënt wordt na de procedure gedurende 15 minuten in rugligging gehouden. Elke patiënt krijgt een enkele inseminatie en wordt verteld om gedurende 3 dagen na de procedure geslachtsgemeenschap te hervatten. Eenmaal daags intravaginaal progesteron aan de eerste groep na inseminatie aan de patiënten verdeeld in twee verschillende groepen met gerandomiseerd gecontroleerd (LUTINUS® 100 mg vaginale tablet, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Duitsland), tweede groep subcutaan progesteron (PROLUTEX® 25 mg oplossing voor injectie, IBSA Group, Lugano, Zwitserland) zal eenmaal per dag worden gebruikt. Klinische zwangerschapspercentages worden geregistreerd door een bloedzwangerschapstest uit te voeren op de 15e dag na de procedure. De onderzoekers probeerden de patiënten, die IUI zouden krijgen, te scheiden in twee verschillende groepen als prospectief gerandomiseerd gecontroleerd; de werkzaamheid beoordelen van de op twee verschillende manieren toegediende progesteron door intravaginale progesteron toe te passen op de eerste groep; subcutaan in de tweede groep.