Comparaison de l'effet de la progestérone sous-cutanée et de la progestérone vaginale pour le soutien de la phase lutéale

Environ 10 à 15 % des couples en âge de procréer ont des problèmes d'infertilité. %30-40 facteur masculin, %40-50 facteur féminin et %20-25 les deux facteurs jouent un rôle dans l'étiologie de l'infertilité. Les facteurs contributifs des cas sont %30-40 facteurs masculins, %40-50 facteurs féminins et %20-25 de type mixte. L'induction de l'ovulation et l'insémination intra-utérine (IUI) sont les principaux traitements de l'infertilité. L'IUI est acceptée comme la procédure de traitement la plus utilisée selon d'autres techniques de procréation assistée car elle a des coûts inférieurs, peut être facilement appliquée et moins invasive. La phase lutéale, qui est d'environ 14 jours, est identifié comme entre le moment de l'ovulation et le début de la période menstruelle. La production de progestérone au cours de cette période est liée à la fonction du corps jaune. La progestérone est utilisée comme support lutéal chez les patientes auxquelles on applique l'induction de l'ovulation avec de la gonadotrophine (GND). La gonadotrophine va être utilisée pour la stimulation ovarienne contrôlée. Le traitement commencera le deuxième ou le troisième jour du cycle et la dose de GND sera déterminée en fonction de l'âge du patient, de son indice de masse corporelle, de sa réserve ovarienne et de la réponse à la dose de stimulation passée. La dose de gonadotrophine traitée par le traitement sera organisée en fonction de la progression du follicule et de l'épaisseur de l'endomètre. La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) va être ajoutée au traitement lorsque le diamètre du follicule dominant a atteint 17-18 mm pour la survenue de l'ovulation. Le sperme obtenu par la méthode du gradient de densité à partir de sperme frais 36 heures après hCG, va être appliqué sur la partenaire féminine à l'aide d'un cathéter souple en position de dorsitotomie sous guidage échographique. Le patient va être maintenu en décubitus dorsal après la procédure pendant 15 minutes. Chaque patient recevra une seule insémination et on lui demandera de reprendre les rapports sexuels pendant 3 jours après la procédure. Progestérone intravaginale une fois par jour au premier groupe après insémination aux patientes réparties en deux groupes différents avec contrôle randomisé (LUTINUS® 100 mg comprimé vaginal, Ferring GmbH Wittland/Kiel/Allemagne), deuxième groupe progestérone sous-cutanée (PROLUTEX® 25 mg Solution pour injection, Groupe IBSA, Lugano, Suisse) va être utilisé une fois par jour. Les taux de grossesse cliniques seront enregistrés en effectuant un test sanguin de grossesse le 15e jour après la procédure. Les enquêteurs visaient à séparer les patients, qui vont être appliqués IUI, en deux groupes différents en tant que contrôle randomisé prospectif ; évaluer l'efficacité de la progestérone appliquée de deux manières différentes en appliquant de la progestérone intravaginale au premier groupe ; sous-cutanée au deuxième groupe.