- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05276895
Účinek přírodních senolytických látek a inhibitorů NLRP3 na osteoartritidu
Hodnocení účinnosti přírodních senolytických látek a inhibitorů NLRP3 v léčbě osteoartrózy: Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie
Cíl: Zjistit účinnost přírodních senolytik a inhibitorů zánětu NLRP3 pro redukci symptomů kolene a efuzní synovitidy u pacientů se symptomatickou kolenní osteoartrózou a kolenní efuzní synovitidou.
Design: Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Název a sídlo pracoviště: Jednocentrová studie s ambulantními pacienty z fakultní nemocnice Lékařské fakulty, Assiut, Egypt.
Účastníci: 60 účastníků se symptomatickou osteoartrózou kolene a ultrasonograficky definovanou efuzní synovitidou. Randomizováno do 3 větví (samotná přírodní senolytika, přírodní senolytika plus přírodní inhibitory zánětu NLRP3 a placebo) Intervence: Senolytická činidla působí strategií Hit-and-run, proto budou aplikovány režimy přerušovaného dávkování. 1250 mg/den kvercetinu + 1000 mg/den Fisetinu po 3 po sobě jdoucí dny každé 3 týdny (n = 20), kvercetinu + Fisetinu po 3 po sobě jdoucí dny a následně 100 mg/den glycyrrhizinu po dobu jednoho týdne každé 3 týdny (n=20) nebo odpovídající placebo (n = 20) za 15 týdnů Měření: . Primárním výsledným měřítkem byla změna bolesti kolene (hodnoceno pomocí vizuální analogové stupnice VAS) a objem výpotku-synovitida na zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Sekundární výsledky jsou uvedeny následovně: bolest, funkce a ztuhlost kolena hodnocené Western Ontario a McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC), OARSI-OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology Clinical trials – Osteoarthritis Research Society International) respondenti na léčbu, složení chrupavky změna hodnocená dobou relaxace T2 chrupavky (ms), užíváním léků proti bolesti, změnou kvality života (dotazník Hodnocení kvality života (AQoL-4D)),
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Osteoartritida je progresivní degenerativní onemocnění kloubu vedoucí k poškození chrupavky, bolesti a ztrátě funkce postihující odhadem 250 milionů lidí na celém světě a 27 milionů lidí ve Spojených státech. V současné době neexistují žádné účinné terapie schválené FDA, které by chorobu modifikovaly. intervence k zablokování cesty destrukce kloubu kvůli osteoartróze. Nejrozšířenější léčbou první linie pro OA je zmírnění bolesti a obnovení funkce kombinací řízení hmotnosti, fyzikální terapie, cvičení mysli a těla a analgezie s paracetamolem nebo NSAID (topické nebo perorální). Další významnou léčebnou strategií je použití intraartikulárních kortikosteroidů (CS) ke snížení bolesti a zánětu prostřednictvím cílené produkce interleukinů, leukotrienů a prostaglandinů.
Paliativní účinky CS pro OA jsou však často krátkodobé, mohou potenciálně vést k chondrálnímu štěpení a podpoře strukturálních změn v chrupavce nezávislých na dávce a neexistují žádné konzistentní zprávy o účinnosti.
Jeden nový potenciál a přitažlivý přístup k léčbě osteoartritidy spočívá v lokální a systémové eliminaci senescentních buněk. Zátěž senescentních buněk se významně zvyšuje s věkem a bylo prokázáno, že podporuje několik patologií souvisejících s věkem, včetně degenerativních kloubních stavů. Senescentní buňky jsou neproliferativní, odolné vůči apoptóze a vylučují prozánětlivé faktory, které podporují onemocnění a systémové stárnutí. Buněčné stárnutí může být indukováno řadou vnějších a vnitřních signálů, které vedou k produkci řady různých prozánětlivých cytokinů a další faktory, které iniciují stárnutí v sousedních buňkách a podporují onemocnění a dysfunkci tkání. Senescentní buňky a jejich asociované senescenční profily sekrečních fenotypů tedy pravděpodobně hrají roli jak v klinické manifestaci OA (bolest), tak v patogenezi onemocnění (tkáňová dysfunkce a degradace chrupavky).
Celková bezpečnost a účinnost několika senolytických léků k léčbě chronických onemocnění byla prokázána v několika preklinických studiích a nedávno ve fázi I-II klinických studií pro OA. Neexistují však žádné povzbudivé výsledky s použitím přírodních senescentních činidel, jako je kvercetin nebo fisetin, jako činidel modifikujících onemocnění u OA, proto naše studie bude zkoumat účinek kombinace přírodních senescentních činidel a inhibitorů NLRP3 na zánět.
Inflammasomy hrají klíčovou roli ve vrozené imunitě tím, že slouží jako signální platformy, které se vypořádávají s množstvím patogenních produktů a buněčných produktů spojených se stresem a poškozením. Zdaleka nejlépe prostudovaným a nejvíce charakterizovaným zánětem je zánět NLRP3, který se skládá z NLRP3 (repetice bohatá na leucin (NLR) a pyrinové domény obsahující receptor 3). Hyperaktivace inflammasomu NLRP3 se podílí na široké škále zánětlivých onemocnění. Hledání a vývoji protizánětlivých léků z přírodních zdrojů rostlin byla věnována velká pozornost. extrakt z lékořice má vysokou aktivitu a široké terapeutické účinky.it uvádí, že glycyrrhizin by mohl zlepšit fibrózu a zánět prostřednictvím inhibice aktivace zánětu NLRP3 a signální dráhy NF-KB.
naším cílem je stanovit účinnost přírodních senolytických látek a inhibitorů zánětu NLRP3 pro snížení symptomů kolenního kloubu a efuzní synovitidy u pacientů se symptomatickou osteoartrózou kolenního kloubu a kolenním výpotkem/synovitidou.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Assiut, Egypt, 71515
- Assiut University, Faculty of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- muž nebo žena, věk 40-80 let;
- jsou ochotni dodržovat všechny postupy a hodnocení související se studiem;
- ambulantní, jak je definováno schopností dokončit funkční testování výkonu;
- Rentgenový průkaz osteoartrózy II-IV stupně Kellgren-Lawrence u jednoho nebo obou kolen;
- Skóre 4-10 na numerické hodnotící stupnici (NRS) pro bolest;
Kritéria vyloučení:
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Subjekty, které nemají schopnost samy souhlasit.
- Subjekty, které nejsou schopny tolerovat perorální léky.
- Subjekty s nekontrolovaným zdravotním stavem.
- Operace na studijním koleni za posledních 6 měsíců.
- intraartikulární injekce kortikosteroidů nebo kyseliny hyaluronové v posledních 6 měsících.
- subjekty s významným onemocněním jater nebo ledvin.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: (Quercetin + fisetin)
20 účastníků se symptomatickou kolenní osteoartrózou a ultrasonograficky definovanou efuzní synovitidou bude užívat přírodní senolytické přípravky. Senolytická činidla působí strategií Hit-and-run, proto budou aplikovány režimy přerušovaného dávkování. 1250 mg/den kvercetinu + 1000 mg/den Fisetinu po 3 po sobě jdoucí dny každé 3 týdny. 12 týdnů |
1250 mg/den kvercetinu + 1000 mg/den Fisetinu po 3 po sobě jdoucí dny každé 3 týdny po dobu 15 týdnů.
|
|
Aktivní komparátor: Kvercetin + fisetin + glycyrrhizin)
20 účastníků se symptomatickou kolenní osteoartrózou a ultrasonograficky definovanou efuzní synovitidou bude užívat Quercetin 1250 mg + Fisetin 1000 mg po 3 po sobě jdoucí dny a následně 100 mg/den Glycyrrhizin po dobu jednoho týdne každé 3 týdny po dobu 12 týdnů.
|
kvercetin + Fisetin po dobu 3 po sobě jdoucích dnů následovaných 100 mg/den glycyrrhizinu po dobu jednoho týdne každé 3 týdny po dobu 15 týdnů
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Skupina kontrolovaná placebem
|
Placebo kapsle po dobu jednoho týdne každé 3 týdny po dobu 15 týdnů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od výchozí hodnoty bolesti na vizuální analogové stupnici na konci léčby
Časové okno: Výchozí stav (na začátku studie v den 1), po 3 týdnech, po 6 týdnech a po 12 týdnech (konec studie)
|
Každý účastník byl požádán, aby uvedl svou aktuální úroveň bolesti na stupnici 100 mm. 0 mm znamená žádnou bolest a 100 mm znamená nejhorší možnou bolest. |
Výchozí stav (na začátku studie v den 1), po 3 týdnech, po 6 týdnech a po 12 týdnech (konec studie)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
WOMAC (index osteoartrózy západního Ontaria a McMaster University
Časové okno: Bude hodnoceno před (na začátku zkoušky v den 1), po 3 týdnech, po 6 týdnech a po 12 týdnech (konec zkoušky)
|
Pro posouzení funkce kolena, bolesti a ztuhlosti.(5
položky pro bolest, 2 položky pro ztuhlost a 7 položek pro funkční omezení a když je skóre vyšší, znamená to větší bolest a větší ztuhlost a více funkčních omezení, položky jako používání schodů, stání ze sezení, chůze, nastupování a vystupování z auta, ležení postel...)
|
Bude hodnoceno před (na začátku zkoušky v den 1), po 3 týdnech, po 6 týdnech a po 12 týdnech (konec zkoušky)
|
|
IL-17
Časové okno: Bude měřeno před (na začátku zkoušky) a na konci zkoušky (po 12 týdnech)
|
Laboratorní test (vzorek séra)
|
Bude měřeno před (na začátku zkoušky) a na konci zkoušky (po 12 týdnech)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Adel A. Gomaa, Ph.D., Assiut University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, Lohmander LS, Abbott JH, Bhandari M, Blanco FJ, Espinosa R, Haugen IK, Lin J, Mandl LA, Moilanen E, Nakamura N, Snyder-Mackler L, Trojian T, Underwood M, McAlindon TE. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Nov;27(11):1578-1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011. Epub 2019 Jul 3.
- Bentley G, Biant LC, Carrington RW, Akmal M, Goldberg A, Williams AM, Skinner JA, Pringle J. A prospective, randomised comparison of autologous chondrocyte implantation versus mosaicplasty for osteochondral defects in the knee. J Bone Joint Surg Br. 2003 Mar;85(2):223-30. doi: 10.1302/0301-620x.85b2.13543.
- da Costa BR, Hari R, Juni P. Intra-articular Corticosteroids for Osteoarthritis of the Knee. JAMA. 2016 Dec 27;316(24):2671-2672. doi: 10.1001/jama.2016.17565.
- Gel'man SI. [The choice of rational modes of artificial pulmonary ventilation in cerebral operations]. Eksp Khir Anesteziol. 1965 Nov-Dec;10(6):57-60. No abstract available. Russian.
- Milstein C, Clegg JB, Jarvis JM. C-terminal half of immunoglobulin lambda-chains. Nature. 1967 Apr 15;214(5085):270-2. doi: 10.1038/214270a0. No abstract available.
- Stokes J, Drury RA. Gordon Roy Cameron. J Clin Pathol. 1967 Jan;20(1):5-6. doi: 10.1136/jcp.20.1.5. No abstract available.
- Niemineva K. [1897--a landmark in Finnish medical literature]. Duodecim. 1966;82(17):823-7. No abstract available. Finnish.
- Martinon F, Burns K, Tschopp J. The inflammasome: a molecular platform triggering activation of inflammatory caspases and processing of proIL-beta. Mol Cell. 2002 Aug;10(2):417-26. doi: 10.1016/s1097-2765(02)00599-3.
- Panich V, Sungnate T, Na-Nakorn S. Acute intravascular hemolysis and renal failure in a new glucose-6-phosphate dehydrogenase variant: G-6-PD Siriraj. J Med Assoc Thai. 1972 Dec;55(12):726-31. No abstract available.
- Winniford MD, Jansen DE, Reynolds GA, Apprill P, Black WH, Hillis LD. Cigarette smoking-induced coronary vasoconstriction in atherosclerotic coronary artery disease and prevention by calcium antagonists and nitroglycerin. Am J Cardiol. 1987 Feb 1;59(4):203-7. doi: 10.1016/0002-9149(87)90785-5.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 17101628
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Data budou k dispozici zainteresovaným vyšetřovatelům po odeslání přiměřené žádosti o výzkum e-mailem A. Gomaa
(a.gomma@aun.edu.eg).
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Data budou k dispozici zainteresovaným vyšetřovatelům po odeslání přiměřené žádosti o výzkum e-mailem A. Gomaa
(a.gomma@aun.edu.eg).
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .