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Effet des agents sénolytiques naturels et des inhibiteurs NLRP3 sur l'arthrose

24 juillet 2023 mis à jour par: Adel A.Gomaa, Assiut University

Évaluation de l'efficacité des agents sénolytiques naturels et des inhibiteurs du NLRP3 dans le traitement de l'arthrose : essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo

Objectif : Déterminer l'efficacité des agents sénolytiques naturels et des inhibiteurs de l'inflammasome NLRP3 pour réduire les symptômes du genou et l'épanchement-synovite chez les patients atteints d'arthrose et d'épanchement-synovite du genou symptomatiques.

Conception : essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo. Contexte : Étude monocentrique avec des patients externes de l'hôpital universitaire, Faculté de médecine, Assiout, Égypte.

Participants : 60 participants souffrant d'arthrose symptomatique du genou et d'épanchement-synovite défini par échographie. Randomisé à 3 bras (agents sénolytiques naturels seuls, sénolytiques naturels plus inhibiteurs naturels de l'inflammasome NLRP3 et placebo) Intervention : les agents sénolytiques agissent par stratégie Hit-and-run, par conséquent, des schémas posologiques intermittents seront appliqués. 1250 mg/jour de quercétine + 1000 mg/jour de Fisétine pendant 3 jours consécutifs toutes les 3 semaines (n = 20), quercétine + Fisétine pendant 3 jours consécutifs suivis de 100 mg/jour de glycyrrhizine pendant une semaine toutes les 3 semaines (n = 20) ou un placebo apparié (n = 20) sur 15 semaines Mesures : . Les critères de jugement principaux étaient l'évolution de la douleur au genou (évaluée par l'échelle visuelle analogique EVA) et le volume de l'épanchement-synovite à l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les résultats secondaires sont répertoriés comme suit : douleur, fonction et raideur du genou évaluées par l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC), OARSI-OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology Clinical trial - Osteoarthritis Research Society International) répondeurs au traitement, composition du cartilage changement évalué par le temps de relaxation du cartilage T2 (ms), l'utilisation d'analgésiques, le changement de la qualité de vie (questionnaire d'évaluation de la qualité de vie (AQoL-4D)),

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'arthrose est une maladie dégénérative progressive de l'articulation entraînant des lésions du cartilage, des douleurs et une perte de fonction affectant environ 250 millions de personnes dans le monde et 27 millions de personnes aux États-Unis. Actuellement, il n'existe aucune thérapie efficace approuvée par la FDA qui modifie la maladie. interventions visant à bloquer la voie de destruction articulaire à cause de l'arthrose. Le traitement de première ligne le plus répandu pour l'arthrose consiste à atténuer la douleur et à restaurer la fonction grâce à une combinaison de gestion du poids, de physiothérapie, d'exercices psychocorporels et d'analgésie avec du paracétamol ou des AINS (topiques ou oraux) . Une autre stratégie de traitement importante est l'utilisation de corticostéroïdes intra-articulaires (CS) pour réduire la douleur et l'inflammation en ciblant la production d'interleukines, de leucotriènes et de prostaglandines.

Cependant, les effets palliatifs de la césarienne pour l'arthrose sont souvent à court terme, peuvent potentiellement conduire à une fissuration chondrale et à la promotion de changements structurels indépendants de la dose dans le cartilage, et il n'y a pas de rapports cohérents sur l'efficacité.

Une nouvelle approche potentielle et attrayante pour le traitement de l'arthrose consiste à éliminer localement et systémiquement les cellules sénescentes. La charge cellulaire sénescente augmente considérablement avec l'âge et il a été démontré qu'elle favorise plusieurs pathologies liées à l'âge, y compris les affections articulaires dégénératives. Les cellules sénescentes sont non prolifératives, résistantes à l'apoptose et sécrètent des facteurs pro-inflammatoires qui favorisent la maladie et le vieillissement systémique. La sénescence cellulaire peut être induite par une variété de signaux extrinsèques et intrinsèques qui conduisent à la production d'une collection de diverses cytokines pro-inflammatoires et d'autres facteurs qui initient la sénescence dans les cellules voisines et favorisent la maladie et le dysfonctionnement tissulaire. Ainsi, les cellules sénescentes et leurs profils phénotypiques sécrétoires associés à la sénescence jouent probablement un rôle à la fois dans la manifestation clinique de l'arthrose (douleur) et dans la pathogenèse de la maladie (dysfonctionnement tissulaire et dégradation du cartilage).

L'innocuité et l'efficacité globales de plusieurs médicaments sénolytiques pour traiter les maladies chroniques ont été démontrées dans plusieurs études précliniques et plus récemment dans des essais cliniques de phase I-II pour l'arthrose. Cependant, il n'y a pas de résultats encourageants avec l'utilisation d'agents sénescents naturels tels que la quercétine ou la fisétine comme agents modificateurs de la maladie dans l'arthrose, par conséquent, notre étude étudiera l'effet d'une combinaison d'agents sénescents naturels et d'inhibiteurs de NLRP3 sur l'inflammation.

Les inflammasomes jouent un rôle crucial dans l'immunité innée en servant de plateformes de signalisation qui traitent une pléthore de produits pathogènes et de produits cellulaires associés au stress et aux dommages. De loin, l'inflammasome le mieux étudié et le plus caractérisé est l'inflammasome NLRP3, qui se compose de NLRP3 (répétition riche en leucine du domaine de liaison aux nucléotides (NLR) et du domaine de la pyrine contenant le récepteur 3). L'hyperactivation de l'inflammasome NLRP3 est impliquée dans un large éventail de maladies inflammatoires. La recherche et le développement de médicaments anti-inflammatoires à partir de sources naturelles de plantes ont fait l'objet d'une attention considérable. l'extrait de réglisse a une activité élevée et de larges effets thérapeutiques. a rapporté que la glycyrrhizine pourrait améliorer la fibrose et l'inflammation en inhibant l'activation de l'inflammasome NLRP3 et la voie de signalisation NF-κB.

notre objectif est de déterminer l'efficacité des agents sénolytiques naturels et des inhibiteurs de l'inflammasome NLRP3 pour réduire les symptômes du genou et l'épanchement-synovite chez les patients atteints d'arthrose du genou symptomatique et d'épanchement/synovite du genou.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

60

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Assiut, Egypte, 71515
        • Assiut University, Faculty of Medicine

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

40 ans à 80 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • homme ou femme, âgé de 40 à 80 ans ;
  • Sont disposés à se conformer à toutes les procédures et évaluations liées à l'étude ;
  • ambulatoire tel que défini par la capacité à effectuer des tests de performance fonctionnelle ;
  • Preuve radiographique d'arthrose de grade II-IV de Kellgren-Lawrence dans un ou les deux genoux ;
  • Scores de 4 à 10 sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS) pour la douleur ;

Critère d'exclusion:

  • Femmes enceintes ou allaitantes.
  • Les sujets qui n'ont pas la capacité de consentir eux-mêmes.
  • Sujets incapables de tolérer les médicaments oraux.
  • Sujets avec des conditions médicales non contrôlées.
  • Chirurgie sur le genou de l'étude au cours des 6 derniers mois.
  • injection intra-articulaire de corticoïdes ou d'acide hyaluronique au cours des 6 derniers mois.
  • sujets atteints d'une maladie hépatique ou rénale importante.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: (Quercétine + Fisétine)

20 participants souffrant d'arthrose symptomatique du genou et d'épanchement-synovite défini par échographie prendront des agents sénolytiques naturels.

Les agents sénolytiques agissent par stratégie Hit-and-run, par conséquent, des schémas posologiques intermittents seront appliqués. 1250 mg/jour de quercétine + 1000 mg/jour de Fisétine pendant 3 jours consécutifs toutes les 3 semaines. 12 semaines

1250 mg/jour de quercétine + 1000 mg/jour de Fisétine pendant 3 jours consécutifs toutes les 3 semaines pendant 15 semaines .
Comparateur actif: Quercétine + Fisétine + Glycyrrhizine)
20 participants souffrant d'arthrose symptomatique du genou et d'épanchement-synovite défini par échographie prendront Quercétine 1250 mg + Fisétine 1000 mg pendant 3 jours consécutifs suivis de 100 mg/jour de Glycyrrhizine pendant une semaine toutes les 3 semaines pendant 12 semaines.
quercétine + Fisétine pendant 3 jours consécutifs suivis de 100 mg/jour de glycyrrhizine pendant une semaine toutes les 3 semaines pendant 15 semaines
Comparateur placebo: Placebo
Groupe contrôlé par placebo
Capsule placebo pendant une semaine toutes les 3 semaines pendant 15 semaines

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport au départ de la douleur sur l'échelle visuelle analogique à la fin du traitement
Délai: Baseline (au début de l'essai au jour 1), après 3 semaines, après 6 semaines et après 12 semaines (fin de l'essai)

Chaque participant a été invité à indiquer son niveau actuel de douleur sur une échelle de 100 mm.

0 mm indique aucune douleur et 100 mm indique la pire douleur imaginable.

Baseline (au début de l'essai au jour 1), après 3 semaines, après 6 semaines et après 12 semaines (fin de l'essai)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
WOMAC (indice d'arthrose de l'ouest de l'Ontario et des universités McMaster
Délai: Sera évalué avant (au début de l'essai au jour 1), après 3 semaines, après 6 semaines et après 12 semaines (fin de l'essai)
Pour l'évaluation de la fonction, de la douleur et de la raideur du genou.(5 éléments pour la douleur, 2 éléments pour la raideur et 7 éléments pour la limitation fonctionnelle et lorsque le score est plus élevé signifie plus de douleur et plus de raideur et plus de limitation fonctionnelle, des éléments comme utiliser les escaliers, se tenir debout, marcher, entrer et sortir d'une voiture, s'allonger lit...)
Sera évalué avant (au début de l'essai au jour 1), après 3 semaines, après 6 semaines et après 12 semaines (fin de l'essai)
IL-17
Délai: Sera mesuré avant (au début de l'essai) et à la fin de l'essai (après 12 semaines)
Test de laboratoire (échantillon de sérum)
Sera mesuré avant (au début de l'essai) et à la fin de l'essai (après 12 semaines)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Adel A. Gomaa, Ph.D., Assiut University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2022

Achèvement primaire (Estimé)

1 septembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 janvier 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 mars 2022

Première publication (Réel)

14 mars 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 juillet 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 juillet 2023

Dernière vérification

1 janvier 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les données seront mises à la disposition des chercheurs intéressés après avoir soumis une demande de recherche raisonnable par courrier électronique à A. Gomaa

(a.gomma@aun.edu.eg).

Délai de partage IPD

Déc.2023

Critères d'accès au partage IPD

Les données seront mises à la disposition des chercheurs intéressés après avoir soumis une demande de recherche raisonnable par courrier électronique à A. Gomaa

(a.gomma@aun.edu.eg).

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • SÈVE
  • CIF
  • RSE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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