- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05276895
Effetto degli agenti senolitici naturali e degli inibitori NLRP3 sull'osteoartrosi
Valutazione dell'efficacia degli agenti senolitici naturali e degli inibitori NLRP3 nel trattamento dell'osteoartrite: studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo
Obiettivo: determinare l'efficacia degli agenti senolitici naturali e degli inibitori dell'inflammasoma NLRP3 per ridurre i sintomi del ginocchio e la sinovite da versamento in pazienti con artrosi del ginocchio sintomatica e sinovite da versamento del ginocchio.
Disegno: studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Ambiente: Studio monocentrico con pazienti ambulatoriali dell'ospedale universitario, Facoltà di Medicina, Assiut, Egitto.
Partecipanti: 60 partecipanti con artrosi del ginocchio sintomatica e versamento-sinovite definito dall'ecografia. Randomizzato a 3 bracci (agenti senolitici naturali da soli, senolitico naturale più inibitori naturali dell'inflammasoma NLRP3 e placebo) Intervento: gli agenti senolitici agiscono con una strategia mordi e fuggi, pertanto verranno applicati regimi di dosaggio intermittente. 1250 mg/giorno di quercetina + 1000 mg/giorno di fisetina per 3 giorni consecutivi ogni 3 settimane (n = 20), quercetina + fisetina per 3 giorni consecutivi seguiti da 100 mg/giorno di glicirrizina per una settimana ogni 3 settimane (n=20) o placebo abbinato (n = 20) oltre 15 settimane Misurazioni: . Le misure di esito primarie erano la variazione del dolore al ginocchio (valutata mediante VAS su scala analogica visiva) e il volume della sinovite da versamento alla risonanza magnetica (MRI). Gli esiti secondari sono elencati come segue: dolore al ginocchio, funzionalità e rigidità valutati dal Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), OARSI-OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology Clinical trials- Osteoarthritis Research Society International) responder al trattamento, composizione della cartilagine cambiamento valutato dal tempo di rilassamento della cartilagine T2 (ms), uso di antidolorifici, cambiamento nella qualità della vita (questionario di valutazione della qualità della vita (AQoL-4D)),
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
L'osteoartrosi è una malattia degenerativa progressiva dell'articolazione che porta a danni alla cartilagine, dolore e perdita di funzionalità che colpisce circa 250 milioni di persone in tutto il mondo e 27 milioni di persone negli Stati Uniti. Attualmente, non esistono terapie efficaci approvate dalla FDA che modifichino la malattia interventi per bloccare il percorso di distruzione articolare a causa dell'artrosi. Il trattamento di prima linea più diffuso per l'OA è quello di mitigare il dolore e ripristinare la funzione con una combinazione di controllo del peso, terapia fisica, esercizi mente-corpo e analgesia con paracetamolo o FANS (topico o orale). Un'altra importante strategia di trattamento è l'uso di corticosteroidi intra-articolari (CS) per ridurre il dolore e l'infiammazione mirando alla produzione di interleuchine, leucotrieni e prostaglandine.
Tuttavia, gli effetti palliativi della CS per l'OA sono spesso a breve termine, possono potenzialmente portare a fissurazione condrale e promozione di cambiamenti strutturali indipendenti dalla dose nella cartilagine e non ci sono segnalazioni coerenti di efficacia.
Un nuovo approccio potenziale e attraente per il trattamento dell'osteoartrite è attraverso l'eliminazione locale e sistemica delle cellule senescenti. Il carico cellulare senescente aumenta in modo significativo con l'età e ha dimostrato di promuovere diverse patologie legate all'età, comprese le condizioni degenerative delle articolazioni. Le cellule senescenti sono non proliferative, resistenti all'apoptosi e secernono fattori proinfiammatori che promuovono la malattia e l'invecchiamento sistemico. La senescenza cellulare può essere indotta da una varietà di segnali estrinseci e intrinseci che portano alla produzione di una raccolta di varie citochine proinfiammatorie e altri fattori che avviano la senescenza nelle cellule vicine e promuovono la malattia e la disfunzione tissutale. Pertanto, le cellule senescenti e i profili fenotipici secretori associati alla senescenza associata probabilmente svolgono un ruolo sia nella manifestazione clinica dell'OA (dolore) che nella patogenesi della malattia (disfunzione tissutale e degradazione della cartilagine).
La sicurezza e l'efficacia complessive di diversi farmaci senolitici per il trattamento di malattie croniche sono state dimostrate in diversi studi preclinici e più recentemente in studi clinici di fase I-II per l'OA. Tuttavia, non ci sono risultati incoraggianti con l'uso di agenti senescenti naturali come la quercetina o la fisetina come agenti modificanti la malattia nell'OA, pertanto, il nostro studio esaminerà l'effetto di una combinazione di agenti senescenti naturali e inibitori NLRP3 sull'infiammazione.
Gli inflammasomi svolgono un ruolo cruciale nell'immunità innata fungendo da piattaforme di segnalazione che si occupano di una pletora di prodotti patogeni e prodotti cellulari associati a stress e danni. Di gran lunga, l'inflammasoma meglio studiato e più caratterizzato è l'inflammasoma NLRP3, che consiste in NLRP3 (nucleotide-binding domain leucine-rich repeat (NLR) e pyrin domain contenente il recettore 3). L'iperattivazione dell'inflammasoma NLRP3 è coinvolta in un'ampia gamma di malattie infiammatorie. La ricerca e lo sviluppo di farmaci antinfiammatori da fonti naturali di piante ha ricevuto grande attenzione. l'estratto di liquirizia ha un'elevata attività e ampi effetti terapeutici.it ha riferito che la glicirrizina potrebbe migliorare la fibrosi e l'infiammazione inibendo l'attivazione dell'inflammasoma NLRP3 e la via di segnalazione NF-κB.
il nostro obiettivo è determinare l'efficacia degli agenti senolitici naturali e degli inibitori dell'inflammasoma NLRP3 per ridurre i sintomi del ginocchio e la sinovite da versamento in pazienti con osteoartrite sintomatica del ginocchio e versamento/sinovite del ginocchio.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Assiut, Egitto, 71515
- Assiut University, Faculty of Medicine
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- maschio o femmina, età 40-80;
- Sono disposti a rispettare tutte le procedure e le valutazioni relative allo studio;
- ambulatoriale come definito dalla capacità di completare i test delle prestazioni funzionali;
- Evidenza radiografica di osteoartrite di grado II-IV di Kellgren-Lawrence in una o entrambe le ginocchia;
- Punteggi 4-10 sulla scala di valutazione numerica (NRS) per il dolore;
Criteri di esclusione:
- Donne incinte o che allattano.
- Soggetti che non hanno la capacità di prestare il proprio consenso.
- Soggetti che non sono in grado di tollerare farmaci per via orale.
- Soggetti con condizioni mediche non controllate.
- Chirurgia al ginocchio in studio negli ultimi 6 mesi.
- iniezione intra-articolare di corticosteroidi o acido ialuronico negli ultimi 6 mesi.
- soggetti con patologie epatiche o renali significative.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: (quercetina + fisetina)
20 partecipanti con artrosi del ginocchio sintomatica ed ecografia definita versamento-sinovite assumeranno agenti senolitici naturali. Gli agenti senolitici agiscono con strategia mordi e fuggi pertanto verranno applicati regimi di dosaggio intermittenti. 1250 mg/giorno di quercetina + 1000 mg/giorno di fisetina per 3 giorni consecutivi ogni 3 settimane. 12 settimane |
1250 mg/giorno di quercetina + 1000 mg/giorno di fisetina per 3 giorni consecutivi ogni 3 settimane per 15 settimane .
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Comparatore attivo: Quercetina + fisetina + glicirrizina)
20 partecipanti con artrosi del ginocchio sintomatica e sinovite da versamento definita dall'ecografia assumeranno quercetina 1250 mg + fisetina 1000 mg per 3 giorni consecutivi seguiti da 100 mg/giorno di glicirrizina per una settimana ogni 3 settimane per 12 settimane.
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quercetina + fisetina per 3 giorni consecutivi seguiti da 100 mg/giorno di glicirrizina per una settimana ogni 3 settimane per 15 settimane
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Comparatore placebo: Placebo
Gruppo controllato con placebo
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Capsula di placebo per una settimana ogni 3 settimane per 15 settimane
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale del dolore sulla scala analogica visiva alla fine del trattamento
Lasso di tempo: Basale (all'inizio dello studio al giorno 1), dopo 3 settimane, dopo 6 settimane e dopo 12 settimane (fine dello studio)
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Ad ogni partecipante è stato chiesto di indicare il suo attuale livello di dolore su una scala di 100 mm. 0 mm indica assenza di dolore e 100 mm indica il peggior dolore immaginabile. |
Basale (all'inizio dello studio al giorno 1), dopo 3 settimane, dopo 6 settimane e dopo 12 settimane (fine dello studio)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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WOMAC (Western Ontario e McMaster Universities Osteoarthritis Index
Lasso di tempo: Verrà valutato prima (all'inizio della prova al giorno 1), dopo 3 settimane, dopo 6 settimane e dopo 12 settimane (fine della prova)
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Per la valutazione della funzionalità, del dolore e della rigidità del ginocchio.(5
item per il dolore, 2 item per la rigidità e 7 item per la limitazione funzionale e quando il punteggio è più alto significa più dolore e più rigidità e più limitazione funzionale, item come usare le scale, stare in piedi, camminare, entrare e uscire da un'auto, sdraiarsi letto...)
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Verrà valutato prima (all'inizio della prova al giorno 1), dopo 3 settimane, dopo 6 settimane e dopo 12 settimane (fine della prova)
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IL-17
Lasso di tempo: Verrà misurato prima (all'inizio della prova) e alla fine della prova (dopo 12 settimane)
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Test di laboratorio (campione di siero)
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Verrà misurato prima (all'inizio della prova) e alla fine della prova (dopo 12 settimane)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Adel A. Gomaa, Ph.D., Assiut University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, Lohmander LS, Abbott JH, Bhandari M, Blanco FJ, Espinosa R, Haugen IK, Lin J, Mandl LA, Moilanen E, Nakamura N, Snyder-Mackler L, Trojian T, Underwood M, McAlindon TE. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Nov;27(11):1578-1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011. Epub 2019 Jul 3.
- Bentley G, Biant LC, Carrington RW, Akmal M, Goldberg A, Williams AM, Skinner JA, Pringle J. A prospective, randomised comparison of autologous chondrocyte implantation versus mosaicplasty for osteochondral defects in the knee. J Bone Joint Surg Br. 2003 Mar;85(2):223-30. doi: 10.1302/0301-620x.85b2.13543.
- da Costa BR, Hari R, Juni P. Intra-articular Corticosteroids for Osteoarthritis of the Knee. JAMA. 2016 Dec 27;316(24):2671-2672. doi: 10.1001/jama.2016.17565.
- Gel'man SI. [The choice of rational modes of artificial pulmonary ventilation in cerebral operations]. Eksp Khir Anesteziol. 1965 Nov-Dec;10(6):57-60. No abstract available. Russian.
- Milstein C, Clegg JB, Jarvis JM. C-terminal half of immunoglobulin lambda-chains. Nature. 1967 Apr 15;214(5085):270-2. doi: 10.1038/214270a0. No abstract available.
- Stokes J, Drury RA. Gordon Roy Cameron. J Clin Pathol. 1967 Jan;20(1):5-6. doi: 10.1136/jcp.20.1.5. No abstract available.
- Niemineva K. [1897--a landmark in Finnish medical literature]. Duodecim. 1966;82(17):823-7. No abstract available. Finnish.
- Martinon F, Burns K, Tschopp J. The inflammasome: a molecular platform triggering activation of inflammatory caspases and processing of proIL-beta. Mol Cell. 2002 Aug;10(2):417-26. doi: 10.1016/s1097-2765(02)00599-3.
- Panich V, Sungnate T, Na-Nakorn S. Acute intravascular hemolysis and renal failure in a new glucose-6-phosphate dehydrogenase variant: G-6-PD Siriraj. J Med Assoc Thai. 1972 Dec;55(12):726-31. No abstract available.
- Winniford MD, Jansen DE, Reynolds GA, Apprill P, Black WH, Hillis LD. Cigarette smoking-induced coronary vasoconstriction in atherosclerotic coronary artery disease and prevention by calcium antagonists and nitroglycerin. Am J Cardiol. 1987 Feb 1;59(4):203-7. doi: 10.1016/0002-9149(87)90785-5.
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- 17101628
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I dati diventeranno disponibili per gli investigatori interessati dopo aver inviato una ragionevole richiesta di ricerca via e-mail ad A. Gomaa
(a.gomma@aun.edu.eg).
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