Role injekcí plazmy bohaté na krevní destičky v případech stresové inkontinence

Močová inkontinence může mít dopad na sociální, fyzickou, duševní a sexuální pohodu a vést k depresi a sociální izolaci.

Stresová močová inkontinence (SUI) označuje mimovolní únik moči doprovázející fyzickou námahu (tj. kašel, cvičení a kýchání). Obvykle se získává po těhotenství a porodu v důsledku oslabení svalů pánevního dna, které podpírají močovou trubici proti přední stěně pochvy.

Současná léčba SUI zahrnuje chirurgický zákrok k obnovení dostatečné uretrální rezistence, aby se zabránilo úniku moči při zvýšeném intraabdominálním tlaku.

Upřednostňovaným postupem se stal mid-uretral sling (MUS), protože je méně invazivní než kolposuspenze podle Burchova. Procedura MUS má však 5–20% poruchovost a přináší rizika, jako je infekce, dysfunkce mikce, krvácení, bolest, poranění močového měchýře nebo močové trubice a eroze síťky.

Existuje tedy potřeba alternativní účinné ambulantní léčby SUI. Terapie odvozené z krevních destiček jsou rostoucím trendem napříč mnoha lékařskými a chirurgickými specializacemi. Důkazy naznačují, že krevní destičky hrají důležitou roli při opravě tkání, vaskulární remodelaci a zánětlivých a imunitních reakcích prostřednictvím sekrece růstových faktorů, cytokinů a chemokinů.

Tyto biologicky aktivní proteiny zahrnují transformující růstový faktor-β, destičkový růstový faktor, destičkový epiteliální růstový faktor, inzulínu podobný růstový faktor, vaskulární endoteliální růstový faktor. Tyto růstové faktory se podílejí na mnoha aspektech přirozeného hojení ran, včetně chemotaxe, buněčné proliferace, buněčné diferenciace. Klíčová role krevních destiček v těchto procesech z nich dělá atraktivního kandidáta na terapie zaměřené na urychlení přirozeného hojení.

Jednou z nejlépe popsaných terapií na bázi krevních destiček je autologní plazma bohatá na krevní destičky (PRP). PRP se získává odstředěním plné krve se separačním gelem k odstranění červených a bílých krvinek. Výsledný supernatant má více než čtyřnásobné zvýšení počtu krevních destiček a dalších plazmatických proteinů. Tento koncentrát se pak podává injekčně.