O Papel das Injeções de Plasma Rico em Plaquetas em Casos de Incontinência de Esforço

A incontinência urinária pode afetar o bem-estar social, físico, mental e sexual de uma pessoa e levar à depressão e ao isolamento social.

A incontinência urinária de esforço (IUE) refere-se à perda involuntária de urina que acompanha o esforço físico (i.e. tosse, exercícios e espirros). É comumente adquirida após a gravidez e o parto devido ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico que sustentam a uretra contra a parede vaginal anterior.

O tratamento atual da IUE inclui cirurgia para restabelecer resistência uretral suficiente para evitar vazamento de urina durante o aumento da pressão intra-abdominal.

O sling de uretra média (MUS) tornou-se o procedimento preferido, pois é menos invasivo do que a colpossuspensão de Burch. No entanto, o procedimento MUS tem uma taxa de falha de 5-20% e traz riscos como infecção, disfunção miccional, hemorragia, dor, lesão da bexiga ou uretra e erosão da malha.

Portanto, existe a necessidade de tratamentos ambulatoriais alternativos e eficazes para a IUE. As terapias derivadas de plaquetas são uma tendência crescente em várias especialidades médicas e cirúrgicas. Evidências sugerem que as plaquetas desempenham um papel importante no reparo tecidual, remodelação vascular e respostas inflamatórias e imunes por meio da secreção de fatores de crescimento, citocinas e quimiocinas.

Estas proteínas biologicamente ativas incluem fator de crescimento transformador-β, fator de crescimento derivado de plaquetas, fator de crescimento epitelial derivado de plaquetas, fator de crescimento semelhante à insulina, fator de crescimento endotelial vascular. Esses fatores de crescimento estão implicados em muitos aspectos da cicatrização natural de feridas, incluindo quimiotaxia, proliferação celular e diferenciação celular. O papel fundamental das plaquetas nesses processos as torna um candidato atraente para terapias destinadas a acelerar a cicatrização natural.

Uma das terapias baseadas em plaquetas mais bem descritas é o plasma rico em plaquetas (PRP) autólogo. O PRP é derivado da centrifugação do sangue total com um gel separador para remover os glóbulos vermelhos e brancos. O sobrenadante resultante tem um aumento de mais de quatro vezes em plaquetas e outras proteínas plasmáticas. Este concentrado é então administrado por injeção.