De rol van bloedplaatjesrijke plasma-injecties bij stressincontinentie

Urine-incontinentie kan van invloed zijn op iemands sociale, fysieke, mentale en seksuele welzijn en kan leiden tot depressie en sociaal isolement.

Stress-urine-incontinentie (SUI) verwijst naar het onvrijwillig lekken van urine bij lichamelijke inspanning (d.w.z. hoesten, sporten en niezen). Het wordt vaak verkregen na zwangerschap en bevalling als gevolg van de verzwakking van de bekkenbodemspieren die de urethra tegen de voorste vaginale wand ondersteunen.

De huidige SUI-behandeling omvat een operatie om voldoende urethrale weerstand te herstellen om urineverlies tijdens verhoogde intra-abdominale druk te voorkomen.

De mid-urethrale sling (MUS) is de voorkeursprocedure geworden, omdat deze minder invasief is dan de Burch-colposuspensie. De MUS-procedure heeft echter een faalpercentage van 5-20% en brengt risico's met zich mee, zoals infectie, ledigingsdisfunctie, bloeding, pijn, blaas- of urethrabeschadiging en erosie van het gaas.

Daarom is er behoefte aan alternatieve effectieve, poliklinische SUI-behandelingen. Van bloedplaatjes afgeleide therapieën zijn een groeiende trend in meerdere medische en chirurgische specialismen. Er zijn aanwijzingen dat bloedplaatjes een belangrijke rol spelen bij weefselherstel, vasculaire hermodellering en ontstekings- en immuunresponsen door uitscheiding van groeifactoren, cytokines en chemokines.

Deze biologisch actieve eiwitten omvatten transformerende groeifactor-β, van bloedplaatjes afgeleide groeifactor, van bloedplaatjes afgeleide epitheliale groeifactor, insulineachtige groeifactor, vasculaire endotheliale groeifactor. Deze groeifactoren zijn betrokken bij vele aspecten van natuurlijke wondgenezing, waaronder chemotaxis, celproliferatie, celdifferentiatie. De sleutelrol van bloedplaatjes in deze processen maakt ze tot een aantrekkelijke kandidaat voor therapieën die gericht zijn op het versnellen van natuurlijke genezing.

Een van de best beschreven therapieën op basis van bloedplaatjes is autoloog bloedplaatjesrijk plasma (PRP). PRP is afgeleid van de centrifugatie van volbloed met een separatorgel om de rode en witte bloedcellen te verwijderen. Het resulterende supernatant heeft een meer dan viervoudige toename in bloedplaatjes en andere plasma-eiwitten. Dit concentraat wordt vervolgens via injectie toegediend.