Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nástroj pro screening dětské sepse na základě umělé inteligence s podporou biomarkerů

2. září 2025 aktualizováno: Ioannis Koutroulis, Computer Technology Associates, Inc.

Nástroj pro screening dětské sepse na základě umělé inteligence vylepšený biomarkery směrem k časnému rozpoznání a personalizované terapii

Celkovým cílem tohoto navrhovaného výzkumu je odvození nástroje pro screening pediatrické sepse (PSCT) (software) založeného na umělé inteligenci (AI) založené na biomarkerech, který lze použít v kombinaci s nemocničním systémem elektronických zdravotních záznamů (EHR) k monitorování a vyhodnocovat data z elektronických zdravotních záznamů (EHR) na pohotovostním oddělení (ED) v reálném čase s cílem zlepšit včasné rozpoznání dětské sepse a zahájit včasnou agresivní personalizovanou terapii sepse, o které je známo, že zlepšuje výsledky pacientů.

Předpokládá se, že výkonnost screeningu (např. pozitivní prediktivní hodnota) předpokládaného screeningového nástroje bude významně zvýšena zahrnutím výsledků testů panelu biomarkerů (PERSEVERE), které se ukázaly jako účinné při predikci klinického zhoršení u non- kriticky nemocní dětští pacienti s oslabenou imunitou vyšetřeni na infekci. Předpokládá se také, že vylepšené fenotypy lze odvodit shlukováním biomarkerů PERSEVERE v kombinaci s rutinně shromažďovanými daty EHR směrem k lepší personalizované medicíně.

Přehled studie

Detailní popis

Pozadí a zdůvodnění Stávající nástroje automatizovaného screeningu dětské sepse (PSCT) založené na konsenzuálních kritériích, které se v současnosti používají na odděleních pohotovosti, nezlepšují včasné rozpoznání a/nebo neinformují o individuálních terapeutických rozhodnutích vedoucích ke zlepšení výsledků. Iniciativa Improving Pediatric Sepsis Outcomes (IPSO) zjistila, že zahrnutím pacientů, kteří dostávají léčbu, rozšířená kritéria zachycují nejen pacienty, u kterých se vyvinula sepse s orgánovou dysfunkcí (OD), ale také ty, u kterých byla časná sepse léčena OD potenciálně odvráceným.

Cílem navrhovaného úsilí je odvodit a retrospektivně ověřit biomarkerem vylepšený nástroj pro screening dětské sepse založený na AI, který lze použít ke screeningu dat ED EHR ke zlepšení včasného rozpoznání, stratifikace závažnosti a včasného zahájení personalizované terapie sepse. CTA a jejích 6 institucionálních partnerů společně navrhují zřídit dva neidentifikované registry pacientů: 1) „kohortu pouze s údaji o EHR“ (N = 2000) a 2) „kohortu s údaji o EHR + biomarkerech“ (N = 400) na podporu tohoto cíle.

Prvky údajů o setkáních, které mají být abstrahovány z EHR pro zahrnutí do těchto registrů, zahrnují jak strukturované (např. fyziologická měření s časovým razítkem, ošetření, postupy, výsledky), tak i poznámky s volným textem.

Analýza dat a zkreslení Všechna data studie, včetně fyziologických dat extrahovaných z EHR pacienta a výsledků biomarkerových testů, budou analyzována pomocí různých algoritmů a technik strojového učení s cílem vytvořit vysoce přesný prediktivní model screeningu sepse. Analytické metody zahrnují standardní deskriptivní statistickou analýzu výkonu prediktivní klasifikace (např. AUC, citlivost/specifičnost, PPV atd.).

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

12961

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Carmelo "Tom" E Velez, PhD
  • Telefonní číslo: 19495005883
  • E-mail: tom.velez@cta.com

Studijní místa

    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Spojené státy, 20010
        • Children's National Hospital
        • Kontakt:
          • Ioannis Koutroulis

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

3 měsíce až 17 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Ti dětští pacienti, kteří přicházejí na pohotovost s horečkou a/nebo obavami z infekce a mají pozitivní screening na dětskou sepsi na základě stávajícího protokolu ústavního screeningu.

Popis

Kritéria pro zařazení:

Pacienti ve věku 3 měsíce -17 let včetně

  • Klinickým lékařem je diagnostikována sepse nebo spustí upozornění na sepsi a je nařízena hemokultura. Kontroly budou falešně pozitivní pacienti.
  • U pacientů, kteří budou prospektivně zařazeni k odběru vzorků krve: bude vyžadovat venepunkci nebo zavedení intravenózní linky.

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti účastnící se výzkumného programu s intervencemi mimo běžnou klinickou praxi
  • Pacienti s rodiči nebo LARs, kteří nemluví anglicky nebo španělsky
  • Těhotenství

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Case-Control
  • Časové perspektivy: Jiný

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Retrospektivní skupina EHR-DATA pouze
Členové této skupiny jsou pediatričtí pacienti ve věku od 3 měsíců do 45 let včetně, kteří byli představeni jednomu ze šesti pohotovostních oddělení zúčastněných institucí mezi lety 2016–2021 a prověřili pozitivní pro podezření na sepsu pomocí stávajícího pediatrického protokolu sepse a obdrželi pořadí krve kultury. Současné pediatrické screeningové/varovné nástroje je známo, že jsou vysoce citlivé, ale špatně specifické. „Případy“ v této kohortě budou tvořeny případy, které jsou nakonec diagnostikovány sepsou a/nebo přijímat protokolované ošetření sepse. „Ovládací prvky“ v této kohortě budou ty s falešně pozitivním upozorněním, tj. Nelze diagnostikovat sepse a nedostávají protokolované ošetření sepse.
Všechny zúčastněné instituce používají buď algoritmický, manuální nebo kombinovaný algoritmus/manuální screeningový protokol pediatrické sepse pro pacienty, kteří mají horečku a/nebo mají obavy z infekce. I když se specifické parametry testované ve screeningových nástrojích liší, obecně se skládají z testů systémové zánětlivé reakce (např. SIRS) a/nebo orgánové dysfunkce (např. SOFA) a/nebo vysoká náchylnost (např. imunokompromitované) faktory.
Prospektivní skupina EHR a Biomarker Data Group
Členové této skupiny jsou pediatričtí pacienti ve věku od 3 měsíců do 45 let včetně, kteří byli představeni jednomu ze šesti pohotovostních oddělení zúčastněných institucí během období zápisu do studie, která je pozitivní na podezření na sepse pomocí existujícího pediatrického protokolu sepsingu, aby byla vzorová vzorek, aby byla uložena pro měření periatrické pečlivosti, aby bylo možné pro měření periatrické pečlivé pečlivosti. Členové této kohorty budou také souhlasit s opětovným použitím svých údajů o lékařských záznamech pro výzkum. Současné pediatrické screeningové/varovné nástroje je známo, že jsou vysoce citlivé, ale špatně specifické. „Případy“ v této kohortě budou tvořeny případy, které jsou nakonec diagnostikovány sepsou a/nebo přijímat protokolované ošetření sepse. „Ovládací prvky“ v této kohortě budou ty s falešně pozitivním upozorněním, tj. Nelze diagnostikovat sepse a nedostávají protokolované ošetření sepse.
Všechny zúčastněné instituce používají buď algoritmický, manuální nebo kombinovaný algoritmus/manuální screeningový protokol pediatrické sepse pro pacienty, kteří mají horečku a/nebo mají obavy z infekce. I když se specifické parametry testované ve screeningových nástrojích liší, obecně se skládají z testů systémové zánětlivé reakce (např. SIRS) a/nebo orgánové dysfunkce (např. SOFA) a/nebo vysoká náchylnost (např. imunokompromitované) faktory.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Efektivní expertní systém založený na screeningu dětské sepse (PSCT)
Časové okno: Poslední 3 měsíce studijního období.
Během testovacího období použitelnosti, pomocí emulace logiky odborníků ve screeningovém nástroji, který se neustále zlepšuje se zkušenostmi, dosáhnete vysoké úrovně použitelnosti pracovního postupu ED směrem k lepšímu včasnému rozpoznání sepse IPSO, jak to vnímají praktičtí lékaři ED zabývající se použitelností. testování.
Poslední 3 měsíce studijního období.
Vysoce výkonný nástroj pro screening dětské sepse na bázi expertního systému (PSCT)
Časové okno: Použití „časných dat“ po prezentaci na ED, např. po obdržení dat biomarkerů během 1. 3 hodin od prezentace)
K odvození vysoce výkonného (např. senzitivita/specifičnost > 90 %, PPV > 40 %) PSCT k identifikaci pacientů v ED splňujících kritéria sepse IPSO pomocí dat z časného setkání (např. po obdržení dat biomarkerů během 1. 1-3 hodin od prezentace).
Použití „časných dat“ po prezentaci na ED, např. po obdržení dat biomarkerů během 1. 3 hodin od prezentace)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Efektivní fenotypizace sepse pro personalizovanou léčbu
Časové okno: Vlastnosti založené na 1. 6. hodině po prezentaci u pacientů s diagnózou sepse a zahájení léčebného protokolu.
Ukázat, že kombinovaná data z biomarkerů PERSEVERE a EHR jako shlukování (např. pomocí analýzy latentních tříd) zlepšuje detekci klinicky užitečných prognostických fenotypů.
Vlastnosti založené na 1. 6. hodině po prezentaci u pacientů s diagnózou sepse a zahájení léčebného protokolu.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. dubna 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. března 2029

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. března 2029

Termíny zápisu do studia

První předloženo

20. března 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

31. března 2022

První zveřejněno (Aktuální)

5. dubna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

8. září 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

2. září 2025

Naposledy ověřeno

1. září 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • NIAID 1R41AI167224-01

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit