Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Biomarkkerilla tehostettu tekoälyyn perustuva lasten sepsiseulontatyökalu

tiistai 2. syyskuuta 2025 päivittänyt: Ioannis Koutroulis, Computer Technology Associates, Inc.

Biomarkkerilla tehostettu tekoälyyn perustuva lasten sepsiseulontatyökalu kohti varhaista tunnistamista ja yksilöllistä terapiaa

Tämän ehdotetun tutkimuksen yleisenä tavoitteena on saada aikaan biomarkkereihin tehostettu tekoäly (AI) -pohjainen lasten sepsiseulontatyökalu (PSCT) (ohjelmisto), jota voidaan käyttää yhdessä sairaalan sähköisen sairauskertomusjärjestelmän (EHR) kanssa seurannassa. ja arvioida reaaliaikaisen ensiapuosaston (ED) sähköisen sairauskertomuksen (EHR) tietoja tavoitteena parantaa varhaista lasten sepsiksen tunnistamista ja aloittaa oikea-aikainen, aggressiivinen henkilökohtainen sepsishoito, jonka tiedetään parantavan potilaiden tuloksia.

Oletetaan, että suunnitellun seulontatyökalun seulontatulos (esim. positiivinen ennustearvo) paranee merkittävästi, kun sisällytetään biomarkkeripaneelitestitulokset (PERSEVERE), joiden on osoitettu olevan tehokkaita ennustamaan kliinistä huononemista ei- kriittisesti sairaita immuunipuutteisia lapsipotilaita, jotka on arvioitu infektioiden varalta. On myös oletettu, että parannettuja fenotyyppejä voidaan johtaa klusteroimalla PERSEVERE-biomarkkereita yhdistettynä rutiininomaisesti kerättyihin EHR-tietoihin kohti parempaa personoitua lääketiedettä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta ja perustelut Nykyiset automaattiset lasten sepsiseulontatyökalut (PSCT), jotka perustuvat tällä hetkellä ensiapuosastoilla käytössä oleviin konsensuskriteereihin, eivät paranna varhaista tunnistamista ja/tai tiedota yksilöllisistä hoitopäätöksistä, mikä johtaa parempiin tuloksiin. IPSO (Improving Pediatric Sepsis Outcomes) -aloite havaitsi, että ottamalla mukaan hoitoa saavat potilaat, laajennetut kriteerit kattoivat paitsi potilaat, joille kehittyi sepsis, johon liittyy elinten toimintahäiriöitä (OD), myös ne, joiden varhainen sepsis hoidettiin OD:lla, joka mahdollisesti vältettiin.

Ehdotetun työn tavoitteena on saada aikaan ja validoida takautuvasti biomarkkereihin tehostettu tekoälypohjainen lasten sepsiksen seulontatyökalu, jota voidaan käyttää ED EHR -tietojen seulomiseen, mikä parantaa varhaista tunnistamista, vaikeusasteista jakamista ja personoidun sepsiksen hoidon oikea-aikaista aloittamista. CTA ja sen kuusi institutionaalista kumppania ehdottavat yhdessä kahden tunnistamattoman potilasrekisterin perustamista: 1) "EHR-data only -kohortti" (N = 2000) ja 2) "EHR + biomarkkeritietokohortti" (N = 400) tueksi. tästä tavoitteesta.

Näihin rekistereihin sisällytettävät kohtaamistietoelementit, jotka on otettava EHR:stä, sisältävät sekä jäsenneltyjä (esim. aikaleimattuja fysiologisia mittauksia, hoitoja, menettelyjä, tuloksia) että vapaamuotoisia huomautuksia.

Tietojen analyysi ja poikkeamat Kaikki tutkimustiedot, mukaan lukien potilaan EHR:stä poimitut fysiologiset tiedot ja biomarkkerimääritysten tulokset, analysoidaan käyttämällä erilaisia ​​koneoppimisalgoritmeja ja -tekniikoita korkean tarkkuuden sepsiksen seulonnan ennustavan mallin tuottamiseksi. Analyyttiset menetelmät sisältävät standardin kuvaavan tilastollisen analyysin ennustavasta luokittelusta (esim. AUC, herkkyys/spesifisyys, PPV jne.).

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

12961

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Carmelo "Tom" E Velez, PhD
  • Puhelinnumero: 19495005883
  • Sähköposti: tom.velez@cta.com

Opiskelupaikat

    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
        • Children's National Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Ioannis Koutroulis

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

3 kuukautta - 17 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Ne lapsipotilaat, jotka saapuvat päivystykseen kuumeen ja/tai infektioon liittyvän huolen vuoksi, ja seulotaan positiivisesti lasten sepsiksen varalta olemassa olevan laitoksen seulontaprotokollan perusteella.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Potilaat 3kk -17v, mukaan lukien

  • Kliinikko diagnosoi sepsiksen tai laukaise sepsishälytyksen ja tilataan veriviljely. Kontrollit ovat vääriä positiivisia potilaita.
  • Potilaat, jotka mahdollisesti otetaan verinäytteen ottoa varten: vaativat laskimopunktion tai suonensisäisen putken asettamisen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka osallistuvat tutkimusohjelmaan, jossa on interventioita rutiininomaisen kliinisen käytännön ulkopuolella
  • Potilaat, joiden vanhemmat tai LAR:t eivät puhu englantia tai espanjaa
  • Raskaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Case-Control
  • Aikanäkymät: Muut

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Retrospektiivinen EHR-data-ryhmä
Tämän ryhmän jäsenet ovat 3 kuukauden ja 45 vuoden ikäisiä lasten potilaita, jotka esiteltiin yhdelle kuudesta osallistuvan laitoksen hätäosastolle vuosien 2016-2021 välillä ja seulotettiin positiiviseksi epäilykseen sepsiksestä käyttämällä laitoksen olemassa olevaa lasten sepsis-seulontaprotokollaa ja saavat veriviljelyjärjestystä. Nykyisten lasten seulonta-/hälytystyökalujen tiedetään olevan erittäin herkkiä, mutta huonosti erityisiä. Tämän kohortin "tapaukset" koostuu niistä, joilla lopulta diagnosoidaan sepsis ja/tai saavat protokolloitua sepsishoitoa. Tässä kohortissa "kontrollit" ovat niitä, joilla on väärä positiivinen hälytys, ts. Ei diagnosoitu sepsis, eivätkä he saa protokolloitua sepsishoitoa.
Kaikki osallistuvat laitokset käyttävät joko algoritmista, manuaalista tai yhdistettyä algoritmista/manuaalista lasten sepsiksen seulontaprotokollaa potilaille, joilla on kuumetta ja/tai huolta infektiosta. Vaikka seulontatyökaluilla testatut erityiset parametrit vaihtelevat, ne koostuvat yleensä systeemisen tulehdusvasteen testeistä (esim. SIRS) ja/tai elinten toimintahäiriöt (esim. SOFA) ja/tai korkea herkkyys (esim. immuunipuutteiset) tekijät.
Mahdolliset EHR- ja biomarkeritietoryhmät
Tämän ryhmän jäsenet ovat 3 kuukauden-45 vuoden ikäisiä lasten potilaita, jotka esiteltiin yhdelle kuudesta osallistuvasta laitoksen hätäosastolle tutkimuksen ilmoittautumisjaksolla, joka on positiivinen sepsiksen epäilystä käyttämällä laitoksen olemassa olevaa lasten sepsis-seulontaprotokollaa, saavat veriviljelyjärjestyksen ja tarjoamaan tietoisen suostumuksen/vakuuttavan keräämään 1-5 ML-verinäytteen. Tämän kohortin jäsenet ovat myös suostuneet lääketieteellisten tietojen tietojen uudelleenkäyttöön tutkimukseen. Nykyisten lasten seulonta-/hälytystyökalujen tiedetään olevan erittäin herkkiä, mutta huonosti erityisiä. Tämän kohortin "tapaukset" koostuu niistä, joilla lopulta diagnosoidaan sepsis ja/tai saavat protokolloitua sepsishoitoa. Tässä kohortissa "kontrollit" ovat niitä, joilla on väärä positiivinen hälytys, ts. Ei diagnosoitu sepsis, eivätkä he saa protokolloitua sepsishoitoa.
Kaikki osallistuvat laitokset käyttävät joko algoritmista, manuaalista tai yhdistettyä algoritmista/manuaalista lasten sepsiksen seulontaprotokollaa potilaille, joilla on kuumetta ja/tai huolta infektiosta. Vaikka seulontatyökaluilla testatut erityiset parametrit vaihtelevat, ne koostuvat yleensä systeemisen tulehdusvasteen testeistä (esim. SIRS) ja/tai elinten toimintahäiriöt (esim. SOFA) ja/tai korkea herkkyys (esim. immuunipuutteiset) tekijät.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tehokas asiantuntijajärjestelmäpohjainen lasten sepsiseulontatyökalu (PSCT)
Aikaikkuna: Opintojakson viimeiset 3 kuukautta.
Käytettävyystestijakson aikana, emuloimalla asiantuntijoiden logiikkaa seulontatyökalussa, jota on jatkuvasti parannettava kokemuksen myötä, saavutetaan korkea ED-työnkulun käytettävyys IPSO-sepsiksen varhaisen tunnistamisen parantamiseksi, kuten käytettävyyttä harjoittavat ED-kliinikot havaitsevat. testaus.
Opintojakson viimeiset 3 kuukautta.
Tehokas asiantuntijajärjestelmäpohjainen lasten sepsiseulontatyökalu (PSCT)
Aikaikkuna: "Varhaisten tietojen" käyttäminen ED:lle esittämisen jälkeen, esim. saatuaan biomarkkeritiedot 1. 3 tunnin sisällä esittelystä)
Korkean suorituskyvyn (esim. herkkyys/spesifisyys > 90 %, PPV > 40 %) PSCT johtamiseksi IPSO-sepsiksen kriteerit täyttävien potilaiden tunnistamiseksi ED-potilailla käyttämällä varhaisen kohtaamisen tietoja (esim. saatuaan biomarkkeritiedot 1-3 tunnin sisällä esittelystä).
"Varhaisten tietojen" käyttäminen ED:lle esittämisen jälkeen, esim. saatuaan biomarkkeritiedot 1. 3 tunnin sisällä esittelystä)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tehokas sepsiksen fenotyyppi yksilölliseen hoitoon
Aikaikkuna: Ominaisuudet, jotka perustuvat ensimmäiseen 6 tuntiin esittelystä potilailla, joilla on diagnosoitu sepsis ja aloitettu hoitokäytäntö.
Sen osoittaminen, että yhdistetty PERSEVERE-biomarkkeri- ja EHR-data klusterointiominaisuuksina (esim. käyttämällä latenttiluokka-analyysiä) tehostaa kliinisesti hyödyllisten prognostisten fenotyyppien havaitsemista.
Ominaisuudet, jotka perustuvat ensimmäiseen 6 tuntiin esittelystä potilailla, joilla on diagnosoitu sepsis ja aloitettu hoitokäytäntö.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 31. maaliskuuta 2029

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 31. maaliskuuta 2029

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 20. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 31. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 5. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 8. syyskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • NIAID 1R41AI167224-01

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa