Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Biomarkør-forstærket kunstig intelligens baseret pædiatrisk sepsis screeningsværktøj

6. februar 2023 opdateret af: Ioannis Koutroulis, Computer Technology Associates, Inc.

Biomarkør-forstærket kunstig intelligens-baseret pædiatrisk sepsis-screeningsværktøj mod tidlig genkendelse og personlig terapi

Det overordnede formål med denne foreslåede forskning er udledningen af ​​et biomarkør-forstærket kunstig intelligens (AI)-baseret pædiatrisk sepsis-screeningsværktøj (PSCT) (software), der kan bruges i kombination med hospitalets elektroniske patientjournal (EPJ)-system til at overvåge og vurdere real-time akutafdelingens (ED) elektroniske sundhedsjournal (EPJ) data med henblik på at forbedre tidlig pædiatrisk sepsis-genkendelse og initiering af rettidig, aggressiv personlig sepsisbehandling, der er kendt for at forbedre patientresultater.

Det er en hypotese, at screeningsydeevnen (f.eks. positiv prædiktiv værdi) af det påtænkte screeningsværktøj vil blive væsentligt forbedret ved at inkludere et biomarkørpanel testresultater (PERSEVERE), som har vist sig at være effektive til forudsigelse af klinisk forringelse i ikke- kritisk syge immunkompromitterede pædiatriske patienter vurderet for infektion. Det er også en hypotese, at forbedrede fænotyper kan udledes ved at gruppere PERSEVERE biomarkører kombineret med rutinemæssigt indsamlede EPJ-data til forbedret personlig medicin.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Baggrund og begrundelse Eksisterende automatiserede pædiatriske sepsisscreeningsværktøjer (PSCT) baseret på konsensuskriterier, der i øjeblikket anvendes på akutmodtagelser, forbedrer ikke tidlig genkendelse og/eller informerer personlige terapeutiske beslutninger, der fører til forbedrede resultater. Initiativet Improving Pediatric Sepsis Outcomes (IPSO) fandt, at ved at inkludere patienter, der modtager behandling, fangede de udvidede kriterier ikke kun patienter, der udviklede sepsis med organdysfunktion (OD), men også dem, hvor tidlig sepsis blev behandlet med OD potentielt afværget.

Formålet med den foreslåede indsats er at udlede og retrospektivt validere et biomarkørforstærket AI-baseret pædiatrisk sepsis-screeningsværktøj, der kan bruges til at screene ED EHR-data for at forbedre tidlig genkendelse, sværhedsgradsstratificering og rettidig initiering af personlig sepsisbehandling. CTA og dets 6 institutionelle partnere foreslår i fællesskab at etablere to afidentificerede patientregistre: 1) "EPJ-data-kohorten" (N = 2000) og 2) "EPJ + biomarkørdatakohorten" (N = 400) til støtte af dette mål.

Encounter-dataelementer, der skal abstraheres fra EPJ'er til medtagelse i disse registre, omfatter både strukturerede (f.eks. tidsstemplede fysiologiske målinger, behandlinger, procedurer, resultater) såvel som fritekstnotater.

Dataanalyse og skævheder Alle undersøgelsesdata, inklusive fysiologiske data udtrukket fra patient-EPJ og resultater af biomarkøranalyser, vil blive analyseret ved hjælp af en række maskinlæringsalgoritmer og -teknikker til at producere en prædiktiv model for sepsisscreening med høj præcision. Analysemetoder involverer standard deskriptiv statistisk analyse af prædiktiv klassifikationsydelse (f.eks. AUC, sensitivitet/specificitet, PPV osv.).

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Forventet)

2400

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20010
        • Rekruttering
        • Children's National Hospital
        • Kontakt:
          • Ioannis Koutroulis

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

3 måneder til 17 år (BARN)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

De pædiatriske patienter, der kommer til skadestuen med feber og/eller bekymring for infektion og screener positive for pædiatrisk sepsis baseret på eksisterende institutionel screeningsprotokol.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Patienter i alderen 3 måneder -17 år inklusive

  • Diagnosticeret med sepsis af en kliniker eller udløser en sepsisalarm og en blodkultur er bestilt. Kontroller vil være falsk positive patienter.
  • For de patienter, der prospektivt vil blive indskrevet til blodprøvetagning: vil kræve en venepunktur eller intravenøs linjeplacering.

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter, der deltager i et undersøgelsesprogram med interventioner uden for rutinemæssig klinisk praksis
  • Patienter med forældre eller LAR'er, der ikke taler engelsk eller spansk
  • Graviditet

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Case-Control
  • Tidsperspektiver: Andet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Retrospektiv EPJ-data kun gruppe
Medlemmer af denne gruppe er pædiatriske patienter i alderen fra 3 måneder til 17 år inklusive, som blev præsenteret på en af ​​de seks deltagende institutions akutmodtagelse mellem årene 2016-2021 og screenet positive for mistanke om sepsis ved hjælp af institutionens eksisterende pædiatriske sepsis-screeningsprotokol og modtage en bloddyrkningsordre. Nuværende pædiatriske screenings-/varslingsværktøjer er kendt for at være meget følsomme, men dårligt specifikke. "Cases" i denne kohorte vil bestå af dem, der i sidste ende er diagnosticeret med sepsis og/eller modtager protokolliseret sepsisbehandling. "Kontroller" i denne kohorte vil være dem med en falsk positiv alarm, dvs. de er ikke diagnosticeret med sepsis og modtager ikke protokolleret sepsisbehandling.
Alle deltagende institutioner anvender enten en algoritmisk, manuel eller kombineret algoritmisk/manuel pædiatrisk sepsis-screeningsprotokol for patienter, der har feber og/eller er bekymrede for infektion. Mens de specifikke parametre testet i screeningsværktøjer er forskellige, består de generelt af tests for en systemisk inflammatorisk respons (f.eks. SIRS) og/eller organdysfunktion (f.eks. SOFA) og/eller høj modtagelighed (f.eks. immunkompromitterede) faktorer.
Prospektiv EPJ og Biomarkør datagruppe
Medlemmer af denne gruppe er pædiatriske patienter i alderen fra 3 måneder til 17 år inklusive, som blev præsenteret for en af ​​de seks deltagende institutions akutmodtagelser i løbet af studieindskrivningsperioden, screenet positivt for mistanke om sepsis ved hjælp af institutionens eksisterende pædiatriske sepsis-screeningsprotokol, modtage en bloddyrkningsordre og give informeret samtykke/samtykke til indsamling af en 1-5 ml blodprøve, der skal bruges til at måle PERSEVERE biomarkører. Medlemmer af denne kohorte vil også have givet samtykke til genbrug af deres journaldata til forskningen. Nuværende pædiatriske screenings-/varslingsværktøjer er kendt for at være meget følsomme, men dårligt specifikke. "Cases" i denne kohorte vil bestå af dem, der i sidste ende er diagnosticeret med sepsis og/eller modtager protokolliseret sepsisbehandling. "Kontroller" i denne kohorte vil være dem med en falsk positiv alarm, dvs. de er ikke diagnosticeret med sepsis og modtager ikke protokolleret sepsisbehandling.
Alle deltagende institutioner anvender enten en algoritmisk, manuel eller kombineret algoritmisk/manuel pædiatrisk sepsis-screeningsprotokol for patienter, der har feber og/eller er bekymrede for infektion. Mens de specifikke parametre testet i screeningsværktøjer er forskellige, består de generelt af tests for en systemisk inflammatorisk respons (f.eks. SIRS) og/eller organdysfunktion (f.eks. SOFA) og/eller høj modtagelighed (f.eks. immunkompromitterede) faktorer.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Effektivt ekspertsystembaseret pædiatrisk sepsisscreeningsværktøj (PSCT)
Tidsramme: Sidste 3 måneders studieperiode.
I løbet af en brugbarhedstestperiode, ved at emulere logikken fra eksperter i et screeningsværktøj, der kontinuerligt kan forbedres med erfaring, opnå et højt niveau af ED-workflow-anvendelighed mod forbedret tidlig genkendelse af IPSO-sepsis, som opfattet af praktiserende ED-klinikere, der er engageret i brugervenlighed afprøvning.
Sidste 3 måneders studieperiode.
Højtydende Expert System-based Pediatric Sepsis Screening Tool (PSCT)
Tidsramme: Brug af "tidlige data" efter præsentation til ED, f.eks. ved modtagelse af biomarkørdata inden for 1. 3 timer efter præsentation)
For at udlede en højtydende (f.eks. sensitivitet/specificitet > 90 %, PPV > 40 %) PSCT for at identificere patienter i ED, der opfylder IPSO-sepsiskriterier ved hjælp af tidlige mødedata (f.eks. ved modtagelse af biomarkørdata inden for 1. 1-3 timer efter præsentation).
Brug af "tidlige data" efter præsentation til ED, f.eks. ved modtagelse af biomarkørdata inden for 1. 3 timer efter præsentation)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Effektiv sepsis-fænotyping til personlig behandling
Tidsramme: Funktioner baseret på 1. 6 timer efter præsentation hos patienter diagnosticeret med sepsis og behandlingsprotokol påbegyndt.
At vise, at kombinerede PERSEVERE biomarkør- og EPJ-data som klyngefunktioner (f.eks. ved hjælp af latent klasseanalyse) forbedrer påvisningen af ​​klinisk nyttige prognostiske fænotyper.
Funktioner baseret på 1. 6 timer efter præsentation hos patienter diagnosticeret med sepsis og behandlingsprotokol påbegyndt.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

9. januar 2023

Primær færdiggørelse (FORVENTET)

1. februar 2024

Studieafslutning (FORVENTET)

1. juni 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. marts 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

31. marts 2022

Først opslået (FAKTISKE)

5. april 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

8. februar 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. februar 2023

Sidst verificeret

1. februar 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • NIAID 1R41AI167224-01

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Sepsis

3
Abonner