Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Biomarkerekkel továbbfejlesztett mesterséges intelligencia alapú gyermekgyógyászati ​​szepszis szűrőeszköz

2023. február 6. frissítette: Ioannis Koutroulis, Computer Technology Associates, Inc.

Biomarkerekkel továbbfejlesztett mesterséges intelligencia alapú gyermekgyógyászati ​​szepszis szűrőeszköz a korai felismerés és a személyre szabott terápia felé

A javasolt kutatás átfogó célja egy biomarker-bővített mesterséges intelligencia (AI) alapú gyermekgyógyászati ​​szepszis szűrőeszköz (PSCT) (szoftver) származtatása, amely a kórház elektronikus egészségügyi nyilvántartó rendszerével (EHR) kombinálva használható monitorozásra. és értékeli a valós idejű sürgősségi osztály (ED) elektronikus egészségügyi nyilvántartásának (EHR) adatait a korai gyermekgyógyászati ​​szepszis felismerésének javítása és a betegek kimenetelét javító, időben történő, agresszív, személyre szabott szepszisterápia megkezdése érdekében.

Feltételezhető, hogy az elképzelt szűrőeszköz szűrési teljesítményét (pl. pozitív prediktív értékét) jelentősen javítja egy biomarker panel teszt eredményeinek (PERSEVERE) bevonása, amelyekről kimutatták, hogy hatékonyak a klinikai állapotromlás előrejelzésében a nem kóros állapotokban. kritikus állapotú, immunhiányos gyermekgyógyászati ​​betegek, akiket fertőzés szempontjából értékeltek. Azt is feltételezik, hogy fokozott fenotípusok származtathatók a PERSEVERE biomarkerek klaszterezésével a rutinszerűen gyűjtött EHR adatokkal kombinálva a továbbfejlesztett személyre szabott orvoslás érdekében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Háttér és indoklás A jelenleg a sürgősségi osztályokon konszenzusos kritériumokon alapuló, meglévő automatizált gyermekszepszis-szűrési eszközök (PSCT) nem javítják a korai felismerést és/vagy nem adnak tájékoztatást a személyre szabott terápiás döntésekről, amelyek jobb eredményeket eredményeznek. Az Improving Pediatric Sepsis Outcomes (IPSO) kezdeményezés megállapította, hogy a kezelésben részesülő betegek bevonásával a kibővített kritériumok nemcsak azokat a betegeket vették figyelembe, akiknél szervi diszfunkcióval (OD) alakult ki szepszis, hanem azokat is, akiknél a korai szepszist OD-vel kezelték, potenciálisan elkerülve.

A javasolt erőfeszítés célja egy biomarkerekkel továbbfejlesztett, mesterséges intelligencia alapú gyermekgyógyászati ​​szepszis szűrőeszköz származtatása és retrospektív validálása, amely felhasználható az ED EHR adatok szűrésére a korai felismerés, a súlyosság szerinti rétegződés és a személyre szabott szepszisterápia időben történő megkezdése érdekében. A CTA és 6 intézményi partnere közösen két, azonosítatlan betegnyilvántartás létrehozását javasolja: 1) az "EHR-adatok csak kohorsz" (N = 2000) és 2) az "EHR + biomarker adatok kohorsz" (N = 400) támogatásként. ennek a célkitűzésnek.

Az EHR-ekből e regiszterekbe való felvétel céljából kivonandó találkozási adatelemek strukturált (pl. időbélyegzett fiziológiai mérések, kezelések, eljárások, eredmények), valamint szabad szövegű megjegyzések.

Adatelemzés és torzítások Minden vizsgálati adatot, beleértve a páciens EHR-jéből kinyert fiziológiai adatokat és a biomarker vizsgálatok eredményeit, különféle gépi tanulási algoritmusok és technikák segítségével elemzik a nagy pontosságú szepszisszűrési prediktív modell létrehozása érdekében. Az analitikai módszerek a prediktív osztályozási teljesítmény standard leíró statisztikai elemzését foglalják magukban (pl. AUC, érzékenység/specificitás, PPV stb.).

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Várható)

2400

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20010
        • Toborzás
        • Children's National Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Ioannis Koutroulis

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

3 hónap (GYERMEK)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Azok a gyermekbetegek, akik lázas és/vagy fertőzés miatti aggodalommal jelentkeznek a sürgősségi osztályon, és a meglévő intézményi szűrési protokoll alapján gyermekkori szepszisre szűrnek.

Leírás

Bevételi kritériumok:

A betegek 3 hónapos és 17 éves kor közöttiek

  • A klinikus szepszist diagnosztizál, vagy szepszis riasztást indít el, és vértenyésztést rendel el. A kontrollok fals pozitív betegek lesznek.
  • Azoknak a betegeknek, akiket leendő vérmintavételre fognak beíratni: vénapunkcióra vagy intravénás vezeték elhelyezésére lesz szükség.

Kizárási kritériumok:

  • A rutin klinikai gyakorlaton kívüli beavatkozásokkal végzett vizsgálati programban részt vevő betegek
  • Betegek, akiknek szülei vagy LAR-jai nem beszélnek angolul vagy spanyolul
  • Terhesség

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Megfigyelési modellek: Case-Control
  • Időperspektívák: Egyéb

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
Csak retrospektív EHR-adatok csoport
Ennek a csoportnak a tagjai 3 hónapos és 17 éves kor közötti gyermekbetegek, akik 2016-2021 között jelentkeztek a hat részt vevő intézmény sürgősségi osztályának egyikén, és az intézmény meglévő gyermekszepszis szűrési protokollja alapján szepszis gyanúja miatt szűrtek. és vértenyésztési rendelést kap. A jelenlegi gyermekgyógyászati ​​szűrési/riasztási eszközökről ismert, hogy nagyon érzékenyek, de kevéssé specifikusak. Az "esetek" ebben a kohorszban azokból állnak, akiknél végül szepszist diagnosztizálnak és/vagy protokoll szerinti szepszis kezelést kapnak. Ebben a kohorszban azok a „kontrollok”, amelyek hamis pozitív riasztást kaptak, azaz nem diagnosztizáltak szepszist, és nem kapnak protokolláris szepszis kezelést.
Minden részt vevő intézmény vagy algoritmikus, manuális vagy kombinált algoritmikus/manuális gyermekgyógyászati ​​szepszis szűrési protokollt alkalmaz a lázas és/vagy fertőzés miatti aggodalomra okot adó betegek számára. Míg a szűrőeszközökben tesztelt specifikus paraméterek eltérőek, általában a szisztémás gyulladásos válaszra vonatkozó tesztekből állnak (pl. SIRS) és/vagy szervi diszfunkció (pl. SOFA) és/vagy nagy érzékenység (pl. immunhiányos) tényezők.
Leendő EHR és Biomarker adatcsoport
Ennek a csoportnak a tagjai 3 hónapos és 17 éves kor közötti gyermekbetegek, akik a vizsgálatban részt vevő hat intézmény sürgősségi osztályának egyikén jelentkeztek a vizsgálati jelentkezési időszak alatt, és az intézmény meglévő gyermekgyógyászati ​​szepszis szűrési protokolljával pozitívan szűrtek szepszis gyanúja miatt, kapjon vértenyésztési rendelést, és tájékozott beleegyezést/hozzájárulást adjon egy 1-5 ml-es vérminta vételéhez a PERSEVERE biomarkerek mérésére. Ennek a csoportnak a tagjai hozzájárulnak ahhoz is, hogy orvosi nyilvántartásaik adatait újra felhasználják a kutatáshoz. A jelenlegi gyermekgyógyászati ​​szűrési/riasztási eszközökről ismert, hogy nagyon érzékenyek, de kevéssé specifikusak. Az "esetek" ebben a kohorszban azokból állnak, akiknél végül szepszist diagnosztizálnak és/vagy protokoll szerinti szepszis kezelést kapnak. Ebben a kohorszban azok a „kontrollok”, amelyek hamis pozitív riasztást kaptak, azaz nem diagnosztizáltak szepszist, és nem kapnak protokolláris szepszis kezelést.
Minden részt vevő intézmény vagy algoritmikus, manuális vagy kombinált algoritmikus/manuális gyermekgyógyászati ​​szepszis szűrési protokollt alkalmaz a lázas és/vagy fertőzés miatti aggodalomra okot adó betegek számára. Míg a szűrőeszközökben tesztelt specifikus paraméterek eltérőek, általában a szisztémás gyulladásos válaszra vonatkozó tesztekből állnak (pl. SIRS) és/vagy szervi diszfunkció (pl. SOFA) és/vagy nagy érzékenység (pl. immunhiányos) tényezők.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Hatékony szakértői rendszer alapú gyermekgyógyászati ​​szepszis szűrőeszköz (PSCT)
Időkeret: A tanulmányi időszak utolsó 3 hónapja.
Egy használhatósági tesztidőszak alatt, a szakértők logikájának emulálásával egy olyan szűrőeszközben, amelyet tapasztalattal folyamatosan fejlesztenek, magas szintű ED-munkafolyamat használhatóságot érhet el az IPSO szepszis korai felismerésének javítása érdekében, ahogy azt a használhatósággal foglalkozó gyakorló ED-klinikusok észlelik. tesztelés.
A tanulmányi időszak utolsó 3 hónapja.
Nagy teljesítményű, szakértői rendszer alapú gyermekgyógyászati ​​szepszis szűrőeszköz (PSCT)
Időkeret: „korai adatok” használata az ED-nek való bemutatást követően, például a biomarker adatok kézhezvételekor a bemutatást követő 1. 3 órán belül)
Nagy teljesítményű (pl. szenzitivitás/specifitás > 90%, PPV > 40%) PSCT származtatása az IPSO szepszis kritériumainak megfelelő ED-ben lévő betegek azonosítására a korai találkozási adatok (pl. biomarker adatok kézhezvételét követően a bemutatást követő 1. 1-3 órán belül).
„korai adatok” használata az ED-nek való bemutatást követően, például a biomarker adatok kézhezvételekor a bemutatást követő 1. 3 órán belül)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Hatékony szepszis fenotipizálás a személyre szabott kezeléshez
Időkeret: Jellemzők a szepszissel diagnosztizált betegek bemutatását követő 1. 6 órában és a kezelés megkezdése után.
Annak bemutatása, hogy a PERSEVERE biomarker és EHR adatok klaszterezési jellemzőként kombinálva (például látens osztályelemzés használatával) javítják a klinikailag hasznos prognosztikai fenotípusok kimutatását.
Jellemzők a szepszissel diagnosztizált betegek bemutatását követő 1. 6 órában és a kezelés megkezdése után.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2023. január 9.

Elsődleges befejezés (VÁRHATÓ)

2024. február 1.

A tanulmány befejezése (VÁRHATÓ)

2024. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. március 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. március 31.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2022. április 5.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2023. február 8.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. február 6.

Utolsó ellenőrzés

2023. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • NIAID 1R41AI167224-01

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Vérmérgezés

3
Iratkozz fel