Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Narzędzie do badań przesiewowych w kierunku sepsy u dzieci oparte na sztucznej inteligencji oparte na biomarkerach

6 lutego 2023 zaktualizowane przez: Ioannis Koutroulis, Computer Technology Associates, Inc.

Wzmocnione biomarkerami narzędzie do badań przesiewowych sepsy u dzieci oparte na sztucznej inteligencji w kierunku wczesnego rozpoznawania i spersonalizowanych terapii

Ogólnym celem proponowanych badań jest opracowanie narzędzia do badań przesiewowych w kierunku sepsy u dzieci (PSCT) (oprogramowanie) opartego na biomarkerach, opartego na sztucznej inteligencji (AI), które może być używane w połączeniu ze szpitalnym systemem elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) do monitorowania i oceniać w czasie rzeczywistym dane z elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) oddziałów ratunkowych (SOR) w celu poprawy wczesnego rozpoznawania sepsy u dzieci i rozpoczęcia w odpowiednim czasie agresywnej, spersonalizowanej terapii sepsy, o której wiadomo, że poprawia wyniki pacjentów.

Przypuszcza się, że skuteczność badania przesiewowego (np. dodatnia wartość predykcyjna) przewidywanego narzędzia do badań przesiewowych zostanie znacznie zwiększona dzięki włączeniu wyników testu panelu biomarkerów (PERSEVERE), które okazały się skuteczne w przewidywaniu pogorszenia stanu klinicznego u osób niebędących krytycznie chorych pacjentów pediatrycznych z obniżoną odpornością ocenianych pod kątem infekcji. Postawiono również hipotezę, że udoskonalone fenotypy można uzyskać, łącząc biomarkery PERSEVERE w połączeniu z rutynowo gromadzonymi danymi EHR w celu ulepszenia spersonalizowanej medycyny.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Tło i uzasadnienie Istniejące zautomatyzowane narzędzia do badań przesiewowych w kierunku sepsy u dzieci (PSCT) oparte na uzgodnionych kryteriach stosowanych obecnie na oddziałach ratunkowych nie poprawiają wczesnego rozpoznawania i/lub nie dostarczają informacji o spersonalizowanych decyzjach terapeutycznych prowadzących do lepszych wyników. Inicjatywa Improving Pediatric Sepsis Outcomes (IPSO) wykazała, że ​​dzięki włączeniu pacjentów otrzymujących leczenie rozszerzone kryteria obejmowały nie tylko pacjentów, u których rozwinęła się sepsa z dysfunkcją narządu (OD), ale także tych, u których leczono wczesną posocznicę i potencjalnie uniknięto OD.

Celem proponowanych wysiłków jest wyprowadzenie i retrospektywna walidacja narzędzia do badań przesiewowych sepsy u dzieci, opartego na sztucznej inteligencji, opartego na biomarkerach, które można wykorzystać do przeszukiwania danych ED EHR w celu poprawy wczesnego rozpoznawania, stratyfikacji ciężkości i szybkiego rozpoczęcia spersonalizowanej terapii sepsy. CTA i jego 6 partnerów instytucjonalnych wspólnie proponują ustanowienie dwóch rejestrów pacjentów pozbawionych danych identyfikacyjnych: 1) „kohorta zawierająca wyłącznie dane EHR” (N = 2000) oraz 2) „kohorta danych EHR + dane dotyczące biomarkerów” (N = 400) w celu wsparcia tego celu.

Elementy danych o spotkaniach, które należy wyodrębnić z EHR w celu włączenia do tych rejestrów, obejmują zarówno ustrukturyzowane (np. pomiary fizjologiczne ze znacznikiem czasu, leczenie, procedury, wyniki), jak i notatki w formie dowolnego tekstu.

Analiza danych i błędy systemowe Wszystkie dane badawcze, w tym dane fizjologiczne uzyskane z EHR pacjenta i wyniki testów biomarkerów, zostaną przeanalizowane przy użyciu różnych algorytmów i technik uczenia maszynowego w celu stworzenia precyzyjnego modelu predykcyjnego badania przesiewowego sepsy. Metody analityczne obejmują standardową opisową analizę statystyczną skuteczności klasyfikacji predykcyjnej (np. AUC, czułość/swoistość, PPV itp.).

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Oczekiwany)

2400

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
        • Rekrutacyjny
        • Children's National Hospital
        • Kontakt:
          • Ioannis Koutroulis

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

3 miesiące do 17 lat (DZIECKO)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Pacjenci pediatryczni zgłaszający się na oddział ratunkowy z gorączką i/lub obawą przed infekcją, u których badanie przesiewowe w kierunku posocznicy u dzieci jest dodatnie w oparciu o istniejący instytucjonalny protokół badań przesiewowych.

Opis

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci w wieku od 3 miesięcy do 17 lat włącznie

  • Zdiagnozowano sepsę przez lekarza lub wywołano alarm sepsy i zlecono posiew krwi. Kontrolą będą pacjenci fałszywie dodatni.
  • W przypadku pacjentów, którzy będą prospektywnie włączeni do pobierania próbek krwi: będą wymagać nakłucia żyły lub umieszczenia wkłucia dożylnego.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci uczestniczący w programie badawczym z interwencjami wykraczającymi poza rutynową praktykę kliniczną
  • Pacjenci, których rodzice lub LAR nie mówią po angielsku lub hiszpańsku
  • Ciąża

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kontrola przypadków
  • Perspektywy czasowe: Inny

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Retrospektywna grupa zawierająca wyłącznie dane EHR
Członkowie tej grupy to pacjenci pediatryczni w wieku od 3 miesięcy do 17 lat włącznie, którzy zgłosili się do jednego z sześciu oddziałów ratunkowych uczestniczącej instytucji w latach 2016-2021 i uzyskali pozytywny wynik badania przesiewowego pod kątem podejrzenia sepsy przy użyciu istniejącego protokołu badań przesiewowych w kierunku sepsy u dzieci w placówce i otrzymać zlecenie na posiew krwi. Wiadomo, że obecne pediatryczne narzędzia przesiewowe/ostrzegające są bardzo czułe, ale słabo specyficzne. „Przypadki” w tej kohorcie będą obejmować te, u których ostatecznie zdiagnozowano posocznicę i/lub które otrzymują leczenie sepsy zgodne z protokołem. „Kontrolą” w tej kohorcie będą osoby z fałszywie dodatnim alarmem, tj. u których nie zdiagnozowano posocznicy i nie poddano protokołowanemu leczeniu sepsy.
Wszystkie uczestniczące instytucje stosują algorytmiczny, ręczny lub kombinowany algorytmiczny/ręczny protokół badań przesiewowych w kierunku sepsy u dzieci zgłaszających się z gorączką i/lub podejrzeniem infekcji. Chociaż poszczególne parametry testowane w narzędziach przesiewowych różnią się, generalnie składają się one z testów ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (np. SIRS) i/lub dysfunkcja narządów (np. SOFA) i/lub wysoka podatność (np. obniżonej odporności).
Prospektywna grupa danych EHR i Biomarker
Członkowie tej grupy to pacjenci pediatryczni w wieku od 3 miesięcy do 17 lat włącznie, którzy zgłosili się do jednego z sześciu oddziałów ratunkowych uczestniczącej instytucji w okresie rejestracji do badania, z pozytywnym wynikiem badania przesiewowego pod kątem podejrzenia posocznicy przy użyciu istniejącego protokołu badań przesiewowych w kierunku sepsy u dzieci w placówce, otrzymać zlecenie na posiew krwi i wyrazić świadomą zgodę/zgodę na pobranie próbki krwi o objętości 1-5 ml do oznaczenia biomarkerów PERSEVERE. Członkowie tej kohorty również wyrazili zgodę na ponowne wykorzystanie ich danych medycznych do celów badawczych. Wiadomo, że obecne pediatryczne narzędzia przesiewowe/ostrzegające są bardzo czułe, ale słabo specyficzne. „Przypadki” w tej kohorcie będą obejmować te, u których ostatecznie zdiagnozowano posocznicę i/lub które otrzymują leczenie sepsy zgodne z protokołem. „Kontrolą” w tej kohorcie będą osoby z fałszywie dodatnim alarmem, tj. u których nie zdiagnozowano posocznicy i nie poddano protokołowanemu leczeniu sepsy.
Wszystkie uczestniczące instytucje stosują algorytmiczny, ręczny lub kombinowany algorytmiczny/ręczny protokół badań przesiewowych w kierunku sepsy u dzieci zgłaszających się z gorączką i/lub podejrzeniem infekcji. Chociaż poszczególne parametry testowane w narzędziach przesiewowych różnią się, generalnie składają się one z testów ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (np. SIRS) i/lub dysfunkcja narządów (np. SOFA) i/lub wysoka podatność (np. obniżonej odporności).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skuteczne narzędzie do badań przesiewowych w kierunku sepsy u dzieci (PSCT) oparte na systemie eksperckim
Ramy czasowe: Ostatnie 3 miesiące studiów.
W okresie testowania użyteczności, poprzez naśladowanie logiki ekspertów w narzędziu do badań przesiewowych, które może być stale ulepszane wraz z doświadczeniem, osiągnięcie wysokiego poziomu użyteczności przepływu pracy na SOR w kierunku lepszego wczesnego rozpoznawania sepsy IPSO, postrzeganego przez praktykujących klinicystów ED zaangażowanych w użyteczność testowanie.
Ostatnie 3 miesiące studiów.
Wysokowydajne narzędzie do badań przesiewowych w kierunku sepsy u dzieci (PSCT) oparte na systemie eksperckim
Ramy czasowe: Korzystanie z „wczesnych danych” po przedstawieniu na SOR, np. po otrzymaniu danych biomarkerów w ciągu pierwszych 3 godzin od przedstawienia)
Aby uzyskać wysokowydajny (np. czułość/swoistość > 90%, PPV > 40%) PSCT w celu identyfikacji pacjentów na SOR spełniających kryteria posocznicy IPSO przy użyciu danych z wczesnego kontaktu (np. po otrzymaniu danych biomarkerów w ciągu 1-3 godzin od prezentacji).
Korzystanie z „wczesnych danych” po przedstawieniu na SOR, np. po otrzymaniu danych biomarkerów w ciągu pierwszych 3 godzin od przedstawienia)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skuteczne fenotypowanie sepsy w celu spersonalizowanego leczenia
Ramy czasowe: Funkcje oparte na pierwszych 6 godzinach po wystąpieniu u pacjentów z rozpoznaniem sepsy i rozpoczętym protokole leczenia.
Wykazanie, że połączone dane biomarkerów PERSEVERE i EHR jako cechy grupowania (np. przy użyciu analizy latentnych klas) poprawiają wykrywanie klinicznie użytecznych fenotypów prognostycznych.
Funkcje oparte na pierwszych 6 godzinach po wystąpieniu u pacjentów z rozpoznaniem sepsy i rozpoczętym protokole leczenia.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

9 stycznia 2023

Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)

1 lutego 2024

Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)

1 czerwca 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 marca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

31 marca 2022

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

5 kwietnia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

8 lutego 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

6 lutego 2023

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

  • NIAID 1R41AI167224-01

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Posocznica

3
Subskrybuj