Mikroskopická technika štěpu kožní tkáně pomocí autologní regenerace tkáňového systému

Současným standardem péče o krytí velkých otevřených ran je kožní štěp s rozštěpenou tloušťkou (STSG). Tyto STSG se typicky odebírají pomocí dermatomu, který tangenciálně odstraňuje epidermis a tenkou vrstvu dermis ze zdravého dárcovského místa. Přestože jsou STSG relativně univerzální, existují důležitá omezení. Za prvé, před transplantací je nutné zdravé a snadno dostupné místo dárce. Za druhé, každé dárcovské místo se samo o sobě stane otevřenou ránou a není schopno štěpu po dobu přibližně dvou týdnů, jak se rána hojí. Aby se usnadnilo pokrytí rány, sklizený STSG může být síťován až do poměru 6:1 (ačkoli běžnější poměry jsou 1:1 a 2:1). Široce propojené štěpy však mají tendenci vytvářet závažnější jizvy a kontraktury, které pro pacienta představují obrovskou dlouhodobou morbiditu.

Jediným způsobem, jak se vyhnout použití štěpů se širokými oky, je odebírat další zdravou dárcovskou kůži, což má za následek větší bolest z větších ran a znetvořující jizvy v dříve nezraněných oblastech. Konečně STSG nezahrnuje hlubší dermální struktury, jako jsou vlasové folikuly a potní žlázy, a jako takové jsou tyto štěpy funkčně i esteticky nevyhovující. Nedávno bylo navrženo štěpování kožních mikrokolon, aby se vyřešila jak morbidita v místě dárce kožního štěpu, tak dlouhodobá kontraktura štěpu. Konkrétně systém Autologous Regeneration of Tissue (ART)TM, zařízení schválené FDA, sbírá sloupce mikroskopické kožní tkáně v plné tloušťce (MSTC) ortogonálně namísto tangenciálně; každý sloupec kůže zahrnuje epidermis, dermis a související adnexální struktury a podkožní tuk. Tyto MSTC pokrývají oblast až 10x větší než místo dárce (poměr 100:1 ve srovnání s až 6:1 při použití STSG). Zahrnutí adnexálních struktur vede ke zlepšení kvality hojení ran, menšímu zjizvení a nižší míře sekundární kontraktury. Malé rány způsobené systémem ART na místě dárce během odběru MSTC se hojí rychle a bez komorbidit spojených s tradičním odběrem. Tento autologní přístup si zachovává nízkou imunogenicitu, protože se nepoužívá žádná cizí nebo syntetická tkáň jako náhrada kůže, což snižuje možnost infekce nebo odmítnutí v lůžku rány. Stručně řečeno, systém ART umožňuje rozšíření místa dárce na poměr 1:100, rychlejší hojení místa dárce při zachování funkce místa dárce a lepší hojení původní rány.

Zkoušející provedou prospektivní, randomizovanou kontrolovanou klinickou studii porovnávající techniku ​​transplantace MSTC se standardní péčí. Léčebná místa budou náhodně vybrána buď pro příjem MSTC, nebo pro tradiční STSG. Objektivní měření a hodnocení budou dokončena během následných návštěv subjektu po dobu až šesti měsíců.