Техника пересадки микроскопических колонок тканей кожи с использованием системы аутологичной регенерации тканей

В настоящее время стандартом ухода за большими открытыми ранами является расщепленный кожный лоскут (STSG). Эти STSG обычно собирают с помощью дерматома, который тангенциально удаляет эпидермис и тонкий слой дермы со здорового донорского участка. Хотя STSG относительно универсальны, у них есть важные ограничения. Во-первых, перед пересадкой требуется здоровый и легкодоступный донорский участок. Во-вторых, каждый донорский участок сам по себе становится открытой раной и не может быть пересажен в течение примерно двух недель, пока рана заживает. Чтобы облегчить покрытие раны, собранный STSG можно смешивать до соотношения 6:1 (хотя более распространенными являются соотношения 1:1 и 2:1). Тем не менее, трансплантаты с широкой ячейкой имеют тенденцию к образованию более серьезных рубцов и контрактур, которые представляют собой огромные долгосрочные осложнения для пациента.

Единственным способом избежать использования трансплантатов с широкой сеткой является забор дополнительной здоровой донорской кожи, что приводит к усилению боли из-за больших объемов раны и обезображивающих рубцов в ранее неповрежденных областях. Наконец, STSG не включает более глубокие кожные структуры, такие как волосяные фолликулы и потовые железы, и как таковые эти трансплантаты функционально и эстетически не соответствуют стандартам. Недавно была предложена трансплантация кожных микроколонок для лечения как заболеваемости донорского участка кожи, так и длительной контрактуры трансплантата. В частности, система аутологичной регенерации тканей (ART)TM, устройство, одобренное FDA, собирает полнослойные микроскопические столбцы ткани кожи (MSTC) ортогонально, а не тангенциально; каждая колонка кожи включает эпидермис, дерму и связанные с ней придаточные структуры, а также подкожно-жировую клетчатку. Эти MSTC покрывают площадь, в 10 раз превышающую площадь донорского участка (соотношение 100: 1 по сравнению с 6: 1 при использовании STSG). Включение придаточных структур приводит к улучшению качества заживления раны, меньшему рубцеванию и более низкой частоте вторичной контрактуры. Небольшие раны, вызванные системой ВРТ на донорском участке во время забора MSTC, заживают быстро и без сопутствующих заболеваний, связанных с традиционным забором. Этот аутологичный подход поддерживает низкую иммуногенность, поскольку в качестве заменителя кожи не используются чужеродные или синтетические ткани, что снижает вероятность инфицирования или отторжения раневого ложа. Короче говоря, система ВРТ позволяет расширить донорский участок до соотношения 1:100, ускорить заживление донорского участка при сохранении функции донорского участка и улучшить заживление первоначальной раны.

Исследователи проведут проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование, сравнивающее технику прививки MSTC со стандартом лечения. Места лечения будут рандомизированы для получения MSTC или традиционного STSG. Объективные измерения и оценки будут завершены во время последующих посещений субъекта на срок до шести месяцев.