Mikroskopisk hudvævssøjletransplantationsteknik ved hjælp af autolog regenerering af vævssystem

Den nuværende standard for pleje til dækning af store åbne sår er split-thickness skin graft (STSG). Disse STSG'er høstes typisk med et dermatom, som tangentielt fjerner epidermis og et tyndt lag af dermis fra et sundt donorsted. Selvom de er relativt alsidige, er der vigtige begrænsninger for STSG'er. For det første kræves et sundt og let tilgængeligt donorsted før podning. For det andet bliver hvert donorsted i sig selv et åbent sår og er ude af stand til at transplantere i cirka to uger, mens såret heler. For at lette sårdækningen kan høstet STSG maskes op til en hastighed på 6:1 (selvom mere almindelige forhold er 1:1 og 2:1). Imidlertid har bredt maskede transplantater en tendens til at producere mere alvorlige ar og kontrakturer, som repræsenterer en enorm langsigtet sygelighed for patienten.

Den eneste måde at undgå at bruge bredt maskede transplantater er at høste yderligere sund donorhud, hvilket resulterer i mere smerte fra større sårbyrder og skæmmende ar i tidligere uskadede områder. Endelig omfatter STSG ikke dybere dermale strukturer såsom hårsække og svedkirtler, og som sådan er disse transplantater både funktionelt og æstetisk substandard. For nylig er hudmikrosøjletransplantation blevet foreslået for at imødegå både morbiditet af hudtransplantatdonorsteder og langvarig graftkontraktur. Specifikt høster Autologous Regeneration of Tissue (ART)TM System, en FDA-godkendt enhed, fuld tykkelse mikroskopiske hudvævskolonner (MSTC) ortogonalt i stedet for tangentielt; hver hudsøjle inkluderer epidermis, dermis og tilhørende adnexale strukturer og subkutant fedt. Disse MSTC dækker et område op til 10x større end donorstedet (100:1 forhold sammenlignet med op til 6:1 ved brug af STSG). Inkludering af adnexale strukturer resulterer i forbedret sårhelende kvalitet, mindre ardannelse og en lavere frekvens af sekundær kontraktur. De små sår forårsaget af ART-systemet på donorstedet under MSTC-høstning heler hurtigt og uden de følgesygdomme, der er forbundet med traditionel høst. Denne autologe tilgang opretholder lav immunogenicitet, da intet fremmed eller syntetisk væv anvendes som huderstatning, hvilket mindsker chancen for infektion eller afstødning i sårbunden. Kort sagt tillader ART-systemet udvidelse af et donorsted til et forhold på 1:100, hurtigere heling af donorstedet, mens donorstedets funktion bevares, og forbedret heling af det oprindelige sår.

Efterforskerne vil udføre et prospektivt, randomiseret kontrolleret klinisk forsøg, der sammenligner MSTC-transplantationsteknikken med standardbehandlingen. Behandlingssteder vil blive randomiseret til enten at modtage MSTC eller den traditionelle STSG. Objektive målinger og vurderinger vil blive afsluttet under emneopfølgningsbesøg i op til seks måneder.