Technique de greffe de colonne de tissu cutané microscopique utilisant le système de régénération autologue de tissu

La norme de soins actuelle pour la couverture des grandes plaies ouvertes est la greffe de peau en épaisseur fractionnée (STSG). Ces STSG sont généralement récoltés avec un dermatome, qui élimine tangentiellement l'épiderme et une fine couche de derme d'un site donneur sain. Bien que relativement polyvalents, les STSG présentent des limites importantes. Tout d'abord, un site donneur sain et facilement accessible est nécessaire avant la greffe. Deuxièmement, chaque site donneur lui-même devient une plaie ouverte et ne peut pas être greffé pendant environ deux semaines pendant la cicatrisation de la plaie. Pour faciliter la couverture de la plaie, le STSG récolté peut être maillé jusqu'à un taux de 6: 1 (bien que les ratios les plus courants soient de 1: 1 et 2: 1). Cependant, les greffons à mailles larges ont tendance à produire des cicatrices et des contractures plus graves, ce qui représente une énorme morbidité à long terme pour le patient.

Le seul moyen d'éviter d'utiliser des greffons à mailles larges est de prélever de la peau de donneur sain supplémentaire, ce qui entraîne plus de douleur due à des plaies plus lourdes et des cicatrices défigurantes dans des régions auparavant indemnes. Enfin, STSG n'inclut pas les structures dermiques plus profondes telles que les follicules pileux et les glandes sudoripares, et en tant que telles, ces greffes sont à la fois fonctionnellement et esthétiquement inférieures aux normes. Récemment, la greffe de microcolonne cutanée a été proposée pour traiter à la fois la morbidité du site donneur de greffe de peau et la contracture à long terme du greffon. Plus précisément, le système Autologous Regeneration of Tissue (ART)TM, un dispositif approuvé par la FDA, récolte des colonnes de tissu cutané microscopique pleine épaisseur (MSTC) orthogonalement au lieu de tangentiellement ; chaque colonne de peau comprend l'épiderme, le derme et les structures annexielles associées, et la graisse sous-cutanée. Ces MSTC couvrent une zone jusqu'à 10 fois plus grande que le site donneur (rapport de 100:1, contre jusqu'à 6:1 avec le STSG). L'inclusion de structures annexielles améliore la qualité de la cicatrisation, réduit les cicatrices et réduit le taux de contracture secondaire. Les petites plaies causées par le système ART au niveau du site donneur lors du prélèvement MSTC guérissent rapidement et sans les comorbidités associées au prélèvement traditionnel. Cette approche autologue maintient une faible immunogénicité car aucun tissu étranger ou synthétique n'est utilisé comme substitut cutané, ce qui diminue le risque d'infection ou de rejet dans le lit de la plaie. En bref, le système ART permet l'expansion d'un site donneur à un rapport de 1:100, une cicatrisation plus rapide du site donneur tout en préservant la fonction du site donneur et une cicatrisation améliorée de la plaie d'origine.

Les chercheurs mèneront un essai clinique prospectif, randomisé et contrôlé comparant la technique de greffe MSTC à la norme de soins. Les sites de traitement seront randomisés pour recevoir le MSTC ou le STSG traditionnel. Des mesures et des évaluations objectives seront effectuées lors des visites de suivi des sujets pendant un maximum de six mois.