Microscopische huidweefselkolomtransplantatietechniek met behulp van het autologe weefselregeneratiesysteem

De huidige zorgstandaard voor het bedekken van grote open wonden is een split-thickness skin graft (STSG). Deze STSG's worden meestal geoogst met een dermatoom, dat tangentieel de epidermis en een dun laagje dermis verwijdert van een gezonde donorplaats. Hoewel relatief veelzijdig, zijn er belangrijke beperkingen aan STSG's. Ten eerste is een gezonde en gemakkelijk toegankelijke donorplaats vereist voorafgaand aan transplantatie. Ten tweede wordt elke donorplaats zelf een open wond en kan gedurende ongeveer twee weken niet worden getransplanteerd naarmate de wond geneest. Om wondbedekking te vergemakkelijken, kan geoogst STSG worden vermaasd tot een snelheid van 6:1 (hoewel meer gebruikelijke verhoudingen 1:1 en 2:1 zijn). Transplantaten met grote mazen hebben echter de neiging om ernstigere littekens en contracturen te veroorzaken, die een enorme morbiditeit op de lange termijn voor de patiënt vertegenwoordigen.

De enige manier om het gebruik van wijdmazige transplantaten te vermijden, is door extra gezonde donorhuid te oogsten, wat resulteert in meer pijn door grotere wondlasten en misvormende littekens in eerder ongedeerde gebieden. Ten slotte omvat STSG geen diepere dermale structuren zoals haarzakjes en zweetklieren, en als zodanig zijn deze transplantaten zowel functioneel als esthetisch ondermaats. Onlangs is microkolomtransplantatie op de huid voorgesteld om zowel morbiditeit op de donorplaats van een huidtransplantaat als langdurige contractuur van het transplantaat aan te pakken. Met name het Autologe Regeneration of Tissue (ART)TM-systeem, een door de FDA goedgekeurd apparaat, oogst microscopische huidweefselkolommen (MSTC) over de volledige dikte orthogonaal in plaats van tangentieel; elke huidkolom omvat epidermis, dermis en bijbehorende adnexale structuren en onderhuids vet. Deze MSTC's bestrijken een gebied dat tot 10x groter is dan het donorgebied (verhouding 100:1, vergeleken met tot 6:1 bij gebruik van STSG). Opname van adnexale structuren resulteert in verbeterde kwaliteit van wondgenezing, minder littekenvorming en een lager percentage secundaire contracturen. De kleine wondjes die door het ART-systeem worden veroorzaakt op de donorplaats tijdens het oogsten van MSTC genezen snel en zonder de comorbiditeiten die gepaard gaan met traditioneel oogsten. Deze autologe benadering handhaaft een lage immunogeniciteit omdat er geen vreemd of synthetisch weefsel wordt gebruikt als huidvervanger, wat de kans op infectie of afstoting in het wondbed verkleint. Kortom, het ART-systeem zorgt voor uitbreiding van een donorplaats tot een verhouding van 1:100, snellere genezing van de donorplaats met behoud van de functie van de donorplaats en verbeterde genezing van de oorspronkelijke wond.

De onderzoekers zullen een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie uitvoeren waarin de MSTC-transplantatietechniek wordt vergeleken met de zorgstandaard. Behandelingslocaties worden gerandomiseerd om MSTC of de traditionele STSG te ontvangen. Objectieve metingen en beoordelingen zullen worden uitgevoerd tijdens vervolgbezoeken van maximaal zes maanden.