Mikroskopowa technika przeszczepu kolumnowego tkanki skórnej z wykorzystaniem systemu autologicznej regeneracji tkanek

Obecnym standardem opieki nad dużymi otwartymi ranami jest przeszczep skóry pośredniej grubości (STSG). Te STSG są zwykle zbierane za pomocą dermatomu, który stycznie usuwa naskórek i cienką warstwę skóry właściwej ze zdrowego miejsca dawczego. Chociaż są one stosunkowo wszechstronne, STSG mają istotne ograniczenia. Po pierwsze, przed przeszczepem wymagane jest zdrowe i łatwo dostępne miejsce pobrania. Po drugie, każde miejsce dawcze samo w sobie staje się otwartą raną i nie można go wszczepić przez około dwa tygodnie, gdy rana się goi. Aby ułatwić pokrycie rany, zebrane STSG można zazębiać do współczynnika 6: 1 (chociaż bardziej powszechne proporcje to 1: 1 i 2: 1). Jednak przeszczepy o szerokiej siatce powodują zwykle poważniejsze blizny i przykurcze, które stanowią dla pacjenta ogromną długoterminową chorobowość.

Jedynym sposobem na uniknięcie stosowania przeszczepów o dużych oczkach jest pobranie dodatkowej zdrowej skóry od dawcy, co powoduje większy ból z powodu większych obciążeń rany i zniekształcające blizny w obszarach wcześniej nieuszkodzonych. Wreszcie STSG nie obejmuje głębszych struktur skórnych, takich jak mieszki włosowe i gruczoły potowe, i jako takie przeszczepy te są niespełniające norm zarówno pod względem funkcjonalnym, jak i estetycznym. Ostatnio zaproponowano przeszczepy mikrokolumnowe skóry, aby zająć się zarówno chorobowością w miejscu pobrania przeszczepu skóry, jak i długotrwałym przykurczem przeszczepu. W szczególności, System Autologicznej Regeneracji Tkanek (ART)TM, urządzenie dopuszczone przez FDA, zbiera kolumny tkanek mikroskopowych pełnej grubości (MSTC) prostopadle zamiast stycznie; każda kolumna skóry obejmuje naskórek, skórę właściwą i powiązane struktury przydatków oraz tłuszcz podskórny. Te MSTC obejmują obszar do 10 razy większy niż miejsce dawcy (stosunek 100:1, w porównaniu do 6:1 przy użyciu STSG). Włączenie struktur przydatków skutkuje poprawą jakości gojenia się ran, mniejszą ilością blizn i mniejszym odsetkiem przykurczów wtórnych. Małe rany spowodowane przez system ART w miejscu dawstwa podczas pobierania MSTC goją się szybko i bez chorób towarzyszących związanych z tradycyjnym pozyskiwaniem. To autologiczne podejście zachowuje niską immunogenność, ponieważ jako substytut skóry nie stosuje się żadnej obcej ani syntetycznej tkanki, co zmniejsza ryzyko infekcji lub odrzucenia w łożysku rany. Krótko mówiąc, system ART pozwala na rozszerzenie miejsca dawczego w stosunku 1:100, szybsze gojenie miejsca dawczego przy jednoczesnym zachowaniu funkcji miejsca dawczego oraz lepsze gojenie pierwotnej rany.

Badacze przeprowadzą prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne porównujące technikę przeszczepu MSTC ze standardową opieką. Miejsca leczenia zostaną losowo przydzielone do otrzymujących MSTC lub tradycyjne STSG. Obiektywne pomiary i oceny będą dokonywane podczas wizyt kontrolnych pacjentów przez okres do sześciu miesięcy.