Mikroskopisk hudvevssøylepodeteknikk ved bruk av autolog regenerering av vevssystem

Den gjeldende standarden for pleie for dekning av store åpne sår er split-thickness skin graft (STSG). Disse STSG-ene høstes vanligvis med et dermatom, som tangentielt fjerner epidermis og et tynt lag med dermis fra et sunt donorsted. Selv om det er relativt allsidig, er det viktige begrensninger for STSG-er. For det første kreves et sunt og lett tilgjengelig donorsted før poding. For det andre blir hvert donorsted i seg selv et åpent sår og er ikke i stand til å transplantere i omtrent to uker ettersom såret gror. For å lette sårdekning, kan høstet STSG maskes opp til en hastighet på 6:1 (selv om mer vanlige forhold er 1:1 og 2:1). Imidlertid har utbredt maskede transplantater en tendens til å produsere mer alvorlige arr og kontrakturer, som representerer en enorm langsiktig sykelighet for pasienten.

Den eneste måten å unngå bruk av vidtmaskede transplantater er å høste ekstra sunn donorhud, noe som resulterer i mer smerte fra større sårbelastninger og skjemmende arr i tidligere uskadde områder. Til slutt, STSG inkluderer ikke dypere dermale strukturer som hårsekker og svettekjertler, og som sådan er disse graftene både funksjonelt og estetisk substandard. Nylig har hudmikrokolonnetransplantasjon blitt foreslått for å adressere både morbiditet hos hudtransplantatdonorsted og langsiktig graftkontraktur. Spesifikt, Autologous Regeneration of Tissue (ART)TM System, en FDA-godkjent enhet, høster full-tykkelse mikroskopiske hudvevskolonner (MSTC) ortogonalt i stedet for tangentielt; hver hudkolonne inkluderer epidermis, dermis og tilhørende adnexale strukturer, og subkutant fett. Disse MSTC dekker et område opptil 10 ganger større enn donorstedet (100:1 forhold, sammenlignet med opptil 6:1 ved bruk av STSG). Inkludering av adnexale strukturer resulterer i forbedret sårhelingskvalitet, mindre arrdannelse og lavere grad av sekundær kontraktur. De små sårene forårsaket av ART-systemet på donorstedet under MSTC-høsting heler raskt og uten følgesykdommer forbundet med tradisjonell høsting. Denne autologe tilnærmingen opprettholder lav immunogenisitet ettersom ingen fremmed eller syntetisk vev brukes som huderstatning, noe som reduserer sjansen for infeksjon eller avstøtning i sårbunnen. Kort sagt tillater ART-systemet utvidelse av et donorsted til et forhold på 1:100, raskere tilheling av donorstedet samtidig som donorstedets funksjon bevares, og forbedret tilheling av det opprinnelige såret.

Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv, randomisert kontrollert klinisk studie som sammenligner MSTC-transplantasjonsteknikken med standarden for omsorg. Behandlingssteder vil bli randomisert til enten å motta MSTC eller den tradisjonelle STSG. Objektive målinger og vurderinger vil bli gjennomført under fagoppfølgingsbesøk i inntil seks måneder.