Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Prahové koncentrace ambrózie a pylu břízy u sezónní alergické rýmy (UBAMBI)

12. února 2025 aktualizováno: Prof. Dr. Jens Hohlfeld, MD, Fraunhofer-Institute of Toxicology and Experimental Medicine

Stanovení prahových koncentrací pylu ambrózie a břízy u senzibilizovaných pacientů se sezónní alergickou rýmou v alergenní testovací komoře a in vitro

Ambrózie Ambrosia artemisiifolia se šíří v severní Evropě v důsledku klimatických změn. Pyl je považován za vysoce alergenní a může vyvolat příznaky alergie při mnohem nižších koncentracích než např. pyl trávy nebo břízy. Tato studie si klade za cíl stanovit prahové koncentrace pylu ambrózie a břízy u pacientů se sezónní alergickou rýmou. Účastníci budou vystaveni v komoře pro vyvolání alergenu, která byla technicky upravena tak, aby udržovala velmi nízké a stabilní koncentrace pylu po dobu několika hodin. Design studie je adaptivní, kde koncentrace pylu jsou eskalovány nebo deeskalovány na základě prozatímní analýzy výsledných alergických symptomů.

Přehled studie

Detailní popis

Ambrosia artemisiifolia (dále jen stručně ambrózie) je anemofilní bylina z čeledi hvězdnicovitých, která pravděpodobně pochází z pouštních oblastí USA. Rostlina se do Evropy dostala prostřednictvím obchodu a rozšířila se jako úspěšný nováček během 20. století. Přestože v severní a střední Evropě nejsou pro ambrózii ideální podmínky, když rostlina preferuje suché, písčité půdy, může k jejímu šíření významně přispět změna klimatu. Pyl je považován za vysoce alergenní, takže je možné, že nižší koncentrace pylu jsou dostatečné pro vyvolání příznaků alergie ve srovnání s původním pylem trávy nebo břízy. Společně se svou schopností invazního šíření a tolerancí vůči škodlivým faktorům je proto ambrózie považována za zdravotní riziko.

Stanovení prahových koncentrací pro různé aeroalergeny bylo mnohokrát zkoušeno v publikované literatuře. Ve skutečnosti byly první experimenty hlášeny od 60. let 20. století. Dosažení srovnatelných výsledků se však ukázalo jako obtížné kvůli množství metod, měření výsledků a možností volby ve studované populaci. Prahová koncentrace může být v zásadě vyhodnocena pomocí alergenové expozice specifické pro cílový orgán, terénní studie a provokace v alergenové komoře – každá z nich má své vlastní výhody a nevýhody.

K dnešnímu dni byly alergenové provokační komory používány především pro studie proof-of-concept s antialergickými činidly. Technicky jsou komory navrženy tak, aby udržovaly vysoké koncentrace pylu, které by měly vyvolat symptomy u všech senzibilizovaných subjektů, na konstantní úrovni po dobu hodin, aby bylo možné určit maximální možnou velikost účinku zkoumané terapeutické intervence. Měření a monitorování pylu za účelem udržení stabilních koncentrací představuje technické problémy pro nasazení koncentrací pylu ve dvouciferném rozsahu. Fraunhofer ITEM úspěšně zavedl nízké koncentrace pylu, takže alergickí pacienti mohou být titrováni podle účinku. Koncentrace pylu bude eskalována nebo deeskalována podle předem definovaného algoritmu na základě analýzy průběžných dat. Nakonec lze stanovit koncentrační rozmezí pylu ambrózie a břízy, které vyvolává alergické symptomy s klinickou a statistickou významností.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

18

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Lower Saxony
      • Hanover, Lower Saxony, Německo, 30625
        • Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Schopný a ochotný dát písemný informovaný souhlas.
  2. Muži a ženy ve věku 18-65 let. Ženy budou zvažovány pro zařazení, pokud jsou:

    1. Není těhotná, jak potvrdil těhotenský test (viz vývojový diagram), a nekojí.
    2. Nedětský nosný potenciál (tj. fyziologicky neschopné otěhotnět, včetně žen, které jsou po menopauze, s doloženým průkazem hysterektomie nebo podvázání vejcovodů, nebo splňují klinická kritéria pro menopauzu a byla amenoreická déle než 1 rok před screeningovou návštěvou).
    3. Ve fertilním věku a používající vysoce účinnou antikoncepci během celé studie, jak je popsáno v části 8.2.
  3. Index tělesné hmotnosti mezi 18 a 35 kg/m2.
  4. Anamnéza sezónní alergické rýmy na ambrózii (červenec až září) nebo pyl břízy (březen až květen).
  5. Pozitivní reakce kožního prick testu (pozitivní reakce na průměr pupínků ≥ 3 mm) na Ambrosia artemisiifolia nebo Betula pendula při screeningu nebo během 12 měsíců před screeningovou návštěvou.
  6. Subjekt má sérovou specifickou hladinu IgE (≥ 0,7 kU/l) pro Ambrosia artemisiifolia nebo Betula pendula při screeningu nebo během posledních 12 měsíců (vyžadován záznam).
  7. Normální funkce plic (FEV1 ≥ 80 % před. a FEV1/FVC ≥ LLN) při screeningu. Pokud subjekt nesplní kritéria, hodnocení může být opakováno ještě 2x.
  8. TNSS 0 před vstupem do ACC u všech expozic.
  9. Mírná až střední úroveň příznaků rinitidy při screeningovém testu ambrózie nebo břízy, definovaná jako průměrná TNSS mezi 1 až 8 po 4hodinovém ACC a TNSS nepřetržitě > 0 po 40 minutách.

Kritéria vyloučení:

  1. Jakékoli klinicky relevantní abnormální nálezy při fyzikálním vyšetření, klinické chemii, hematologii, analýze moči, vitálních funkcích, plicních funkcích nebo EKG při screeningové návštěvě, které podle názoru zkoušejícího mohou vystavit subjekt riziku z důvodu účasti ve studii nebo může ovlivnit výsledky studie nebo schopnost subjektu účastnit se studie.
  2. Minulé nebo současné onemocnění, které podle posouzení zkoušejícího může ovlivnit výsledek této studie. Mezi tato onemocnění patří mimo jiné kardiovaskulární onemocnění, malignita, onemocnění jater, onemocnění ledvin, hematologické onemocnění, neurologické onemocnění, endokrinní onemocnění nebo onemocnění plic (včetně, ale bez omezení na chronickou bronchitidu, rozedmu plic, tuberkulózu, bronchiektázii nebo cystickou fibrózu) .
  3. Subjekty se souběžnými alergiemi na sezónní aeroalergeny (tj. trávu, stromy, plevel, žito; definované jako IgE ≥ 3,5 kU/l během posledních 12 měsíců před screeningem), u kterých se očekává, že budou nebo se stanou aktivními během účasti ve studii.
  4. Subjekty se symptomatickou průvodní alergií na zvířecí srst vystavenou během účasti ve studii.
  5. Subjekty se symptomatickou alergií na roztoče domácího prachu.
  6. Příznaky infekce dýchacích cest do 3 dnů před screeningem. Subjekty mohou být znovu vyšetřeny, pokud byly asymptomatické po dobu alespoň 3 dnů.
  7. Astma vyžadující léčbu více než 1. stupněm podle pokynů GINA (Globální iniciativa pro řízení a prevenci astmatu, 2021). Astmatici užívající IKS plus dlouhodobě působící bronchodilatátor podle potřeby podle kroku 1 musí být během účasti ve studii podle potřeby převedeni na salbutamol.
  8. Příjem zakázaných léků (viz část 9.2).
  9. Kuřáci, kteří nejsou schopni přestat kouřit do 1 hodiny před návštěvou a během ní.
  10. Anatomické abnormality nosu, výrazná odchylka nosní přepážky nebo nosní polypy blokující proudění vzduchu nosem při vyšetření nebo nedávné operaci nosu.
  11. Účast na klinickém hodnocení s léčivým přípravkem nebo zdravotnickým prostředkem 30 dní před návštěvou 1.
  12. Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu v posledních 12 měsících.
  13. Specifická imunoterapie (SIT) proti bříze nebo ambrózii během 5 let před studií.
  14. Riziko nedodržení studijních postupů.
  15. Podezření na neschopnost porozumět požadavkům protokolu, pokynům a omezením souvisejícím se studií, povaze, rozsahu a možným důsledkům studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Sekvence A: Vystavení žádnému pylu (placebu), poté první koncentraci pylu
Účastníci jsou nejprve vystaveni žádnému pylu, poté jsou vystaveni první koncentraci pylu a nakonec všem následujícím koncentracím.
Účastníci jsou vystaveni po dobu 4 hodin ve Fraunhofer Allergen Challenge Chamber s různými koncentracemi pylu ambrózie nebo břízy a jednou čistému vzduchu, což slouží jako expozice placebu.
Experimentální: Sekvence B: Vystavení první koncentraci pylu, poté žádnému pylu (placebo)
Účastníci jsou nejprve testováni na první koncentraci pylu, poté bez pylu a nakonec na všechny následující koncentrace.
Účastníci jsou vystaveni po dobu 4 hodin ve Fraunhofer Allergen Challenge Chamber s různými koncentracemi pylu ambrózie nebo břízy a jednou čistému vzduchu, což slouží jako expozice placebu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Prahové koncentrace pro pyl ambrózie a břízy
Časové okno: 1. den, 7. den, 14. den, 21. den, 28. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)
Změny průměrného celkového skóre nosních symptomů (TNSS) 140 až 240 minut, nazální sekrece a maximálního nazálního inspiračního průtoku (PNIF) po expozici ambrózii a pylu břízy ve srovnání s expozicí placebem
1. den, 7. den, 14. den, 21. den, 28. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stanovení alergenní potence ambrózie ve srovnání s pylem břízy
Časové okno: 1. den, 7. den, 14. den, 21. den, 28. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)
Průměrná TNSS 140 až 240 minut po expozici pylu ambrózie ve srovnání s pylem břízy
1. den, 7. den, 14. den, 21. den, 28. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)
Aktivace bazofilů při různých koncentracích pylu in vitro
Časové okno: Screeningová návštěva
Exprese CD63 (%) na bazofilech plné krve po stimulaci se zvyšujícími se koncentracemi ambrózie nebo pylu břízy ve srovnání s negativní kontrolou
Screeningová návštěva
Migrace neutrofilů při různých koncentracích pylu in vitro
Časové okno: Screeningová návštěva
Migrace neutrofilů (% nad bazální migrací) směrem ke zvyšujícím se koncentracím ambrózie nebo pylu břízy ve srovnání s negativní kontrolou
Screeningová návštěva

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Měření změn ve frakcionovaném vydechovaném oxidu dusnatém před a po stimulaci alergenem
Časové okno: 1. den, 7. den, 14. den, 21. den, 28. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)
Změny v nosním frakcionovaném vydechovaném oxidu dusnatém (FeNO) po provokaci ambrózií a pylem břízy ve srovnání s nazálním FeNO před provokací a placebem
1. den, 7. den, 14. den, 21. den, 28. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)
Měření změn v prozánětlivých biomarkerech před a po alergenovém testu
Časové okno: Den 1, Den 2; Den 7, Den 8; Den 14, Den 15; Den 21, 22; 28., 29. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)
Změny v zánětlivých biomarkerech, jako je histamin, eotaxin, IL-4, IL-5, IL-6, IL-13, TNF-α a MIP-1β po expozici pylu ambrózie a břízy ve srovnání s měřením před expozicí a placebem z nosního filtru doklady
Den 1, Den 2; Den 7, Den 8; Den 14, Den 15; Den 21, 22; 28., 29. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)
Měření změn v prozánětlivých buňkách před a po expozici alergenu
Časové okno: Den 1, Den 2; Den 7, Den 8; Den 14, Den 15; Den 21, 22; 28., 29. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)
Změny v koncentraci eosinofilních a neutrofilních granulocytů, makrofágů, lymfocytů a monocytů po čelenži se zvyšujícími se kumulativními expozicemi ambrózii a pylu břízy ve srovnání s měřeními před čelenží a placebem z výplachu nosu
Den 1, Den 2; Den 7, Den 8; Den 14, Den 15; Den 21, 22; 28., 29. den (alespoň 3 expoziční návštěvy, maximálně 5 expozičních návštěv)
Měření změn v expresi bazofilního povrchového antigenu při různých koncentracích pylu in vitro
Časové okno: Screeningová návštěva
Exprese CD63 (%) a CD203c (střední intenzita fluorescence) na bazofilech plné krve po stimulaci se zvyšujícími se koncentracemi hlavních alergenů ambrózie nebo břízy ve srovnání s negativní kontrolou
Screeningová návštěva
Měření migrace neutrofilů při různých koncentracích hlavních alergenů pylu in vitro
Časové okno: Screeningová návštěva
Migrace neutrofilů (% nad bazální migrací) směrem ke zvyšujícím se koncentracím hlavních alergenů ambrózie nebo břízy ve srovnání s negativní kontrolou
Screeningová návštěva

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jens M Hohlfeld, Prof. Dr., Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine ITEM

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. září 2022

Primární dokončení (Aktuální)

6. prosince 2024

Dokončení studie (Aktuální)

6. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. dubna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. dubna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

26. dubna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

12. února 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit