- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05346718
Concentrations seuils d'herbe à poux et de pollen de bouleau dans la rhinite allergique saisonnière (UBAMBI)
Détermination des concentrations seuils pour l'herbe à poux et le pollen de bouleau chez des patients sensibilisés atteints de rhinite allergique saisonnière dans une chambre d'épreuve allergénique et in vitro
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Ambrosia artemisiifolia (ci-après brièvement appelée herbe à poux) est une plante herbacée anémophile de la famille des Asteraceae qui est probablement originaire des zones désertiques des États-Unis. La plante a été introduite en Europe par le biais du commerce et s'est propagée en tant que néophyte prospère au cours du XXe siècle. Bien que les conditions ne soient pas idéales pour l'ambroisie dans le nord et le centre de l'Europe, lorsque la plante préfère les sols secs et sablonneux, le changement climatique peut contribuer de manière significative à sa propagation. Le pollen est considéré comme hautement allergène, il est donc possible que des concentrations de pollen plus faibles soient suffisantes pour déclencher des symptômes d'allergie par rapport au pollen de graminées indigènes ou de bouleau. Avec sa capacité à se propager de manière invasive et sa tolérance aux facteurs nocifs, l'herbe à poux est donc considérée comme un danger pour la santé.
La détermination des concentrations seuils pour divers aéroallergènes a été tentée à plusieurs reprises dans la littérature publiée. En fait, les premières expériences ont été rapportées depuis les années 1960. Cependant, l'obtention de résultats comparables s'avère difficile en raison d'une pléthore de méthodes, de mesures de résultats et de choix dans la population étudiée. Fondamentalement, la concentration seuil pourrait être évaluée par une provocation allergène spécifique à l'organe cible, une étude sur le terrain et une provocation en chambre allergène - chacune ayant ses propres avantages et inconvénients.
À ce jour, les chambres de provocation aux allergènes ont été principalement utilisées pour des études de preuve de concept avec des agents antiallergiques. Techniquement, les chambres sont conçues pour maintenir des concentrations élevées de pollen, qui devraient induire des symptômes chez tous les sujets sensibilisés, à un niveau constant pendant des heures afin de pouvoir déterminer la taille d'effet maximale possible de l'intervention thérapeutique étudiée. La mesure et la surveillance du pollen pour maintenir des concentrations stables présentent des défis techniques pour déployer des concentrations de pollen dans la gamme à deux chiffres. Fraunhofer ITEM a établi avec succès des expositions au pollen à faible concentration, de sorte que les patients allergiques peuvent être titrés à effet. La concentration de pollen sera augmentée ou diminuée selon un algorithme prédéfini, basé sur une analyse de données intermédiaire. Finalement, une gamme de concentration pour le pollen d'herbe à poux et de bouleau peut être déterminée qui induit des symptômes allergiques avec une signification clinique et statistique.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Lower Saxony
-
Hanover, Lower Saxony, Allemagne, 30625
- Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Capable et désireux de donner un consentement éclairé écrit.
Sujets masculins et féminins, âgés de 18 à 65 ans. Les femmes seront considérées pour inclusion si elles sont :
- Pas enceinte, comme confirmé par un test de grossesse (voir organigramme), et pas d'allaitement.
- De potentiel de non procréation (c.-à-d. physiologiquement incapable de devenir enceinte, y compris toute femme post-ménopausée, avec une preuve documentée d'hystérectomie ou de ligature des trompes, ou répondant aux critères cliniques de la ménopause et a été aménorrhéique pendant plus d'un an avant la visite de dépistage).
- Être en mesure de procréer et utiliser un contraceptif très efficace pendant toute la durée de l'étude, comme décrit à la section 8.2.
- Indice de masse corporelle entre 18 et 35 kg/m2.
- Antécédents de rhinite allergique saisonnière à l'ambroisie (juillet à septembre) ou au pollen de bouleau (mars à mai).
- Réponse positive au test cutané (réaction positive au diamètre de la papule ≥ 3 mm) pour Ambrosia artemisiifolia ou Betula pendula lors du dépistage ou dans les 12 mois précédant la visite de dépistage.
- Le sujet a un taux sérique spécifique d'IgE (≥ 0,7 kU/L) contre Ambrosia artemisiifolia ou Betula pendula lors du dépistage ou au cours des 12 derniers mois (dossier requis).
- Fonction pulmonaire normale (FEV1 ≥ 80% pred. et FEV1/FVC ≥ LLN) lors du dépistage. Si le sujet ne répond pas aux critères, l'évaluation peut être répétée 2 fois supplémentaires.
- TNSS de 0 avant d'entrer dans l'ACC à toutes les expositions.
- Niveau de symptômes de rhinite léger à modéré dans le défi de dépistage à l'herbe à poux ou au bouleau, défini comme un TNSS moyen entre 1 et 8 après l'ACC de 4 heures et un TNSS continu > 0 après 40 minutes.
Critère d'exclusion:
- Tout résultat anormal cliniquement pertinent lors de l'examen physique, de la chimie clinique, de l'hématologie, de l'analyse d'urine, des signes vitaux, de la fonction pulmonaire ou de l'ECG lors de la visite de dépistage, qui, de l'avis de l'investigateur, peut soit mettre le sujet en danger en raison de sa participation à l'étude ou peuvent influencer les résultats de l'étude ou la capacité du sujet à participer à l'étude.
- Maladie passée ou présente, qui, à en juger par l'investigateur, peut affecter le résultat de cette étude. Ces maladies comprennent, mais sans s'y limiter, les maladies cardiovasculaires, les tumeurs malignes, les maladies hépatiques, les maladies rénales, les maladies hématologiques, les maladies neurologiques, les maladies endocriniennes ou les maladies pulmonaires (y compris, mais sans s'y limiter, la bronchite chronique, l'emphysème, la tuberculose, la bronchectasie ou la fibrose kystique) .
- Sujets souffrant d'allergies concomitantes aux aéroallergènes saisonniers (c'est-à-dire l'herbe, les arbres, les mauvaises herbes, le seigle ; définis comme des IgE ≥ 3,5 kU/L au cours des 12 derniers mois précédant le dépistage) qui devraient être ou devenir actifs pendant la participation à l'étude.
- - Sujets présentant une allergie concomitante symptomatique à des squames animales exposées lors de la participation à l'étude.
- Sujets présentant une allergie symptomatique aux acariens.
- Symptômes d'une infection des voies respiratoires dans les 3 jours précédant le dépistage. Les sujets peuvent faire l'objet d'un nouveau dépistage s'ils sont asymptomatiques depuis au moins 3 jours.
- Asthme nécessitant plus de médicaments de niveau 1 selon les directives GINA (Global Initiative for Asthma Management and Prevention, 2021). Les sujets asthmatiques prenant des CSI plus un bronchodilatateur à action prolongée selon les besoins selon l'étape 1 doivent être remplacés par du salbutamol au besoin pendant la participation à l'étude.
- Prise de médicaments interdits (voir la section 9.2).
- Fumeurs incapables de s'abstenir de fumer dans l'heure qui précède et pendant les visites.
- Anomalies nasales anatomiques, déviation prononcée de la cloison nasale ou polypes nasaux bloquant le flux d'air nasal lors d'un examen ou d'une chirurgie nasale récente.
- Participation à un essai clinique avec un médicament ou un dispositif médical 30 jours avant la Visite 1.
- Antécédents d'abus de drogues ou d'alcool au cours des 12 derniers mois.
- Immunothérapie spécifique (ITS) contre le bouleau ou l'herbe à poux dans les 5 ans précédant l'étude.
- Risque de non-respect des procédures d'étude.
- Incapacité présumée à comprendre les exigences du protocole, les instructions et les restrictions liées à l'étude, la nature, la portée et les conséquences possibles de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Séquence A : Exposition sans pollen (placebo), puis à la première concentration de pollen
Les participants sont d'abord exposés à aucun pollen, puis mis au défi avec la première concentration de pollen, et enfin toutes les concentrations suivantes.
|
Les participants sont exposés pendant 4 heures dans la chambre Fraunhofer Allergen Challenge avec différentes concentrations de pollen d'herbe à poux ou de bouleau et une fois avec de l'air pur, servant d'exposition placebo.
|
|
Expérimental: Séquence B : Exposition à la première concentration de pollen, puis à l'absence de pollen (placebo)
Les participants sont d'abord mis au défi avec la première concentration de pollen, puis sans pollen, et enfin avec toutes les concentrations suivantes.
|
Les participants sont exposés pendant 4 heures dans la chambre Fraunhofer Allergen Challenge avec différentes concentrations de pollen d'herbe à poux ou de bouleau et une fois avec de l'air pur, servant d'exposition placebo.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Concentrations seuils pour l'herbe à poux et le pollen de bouleau
Délai: Jour 1, Jour 7, Jour 14, Jour 21, Jour 28 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
Changements du score total moyen des symptômes nasaux (TNSS) de 140 à 240 minutes, de la sécrétion nasale et du débit inspiratoire nasal maximal (PNIF) après une provocation avec de l'herbe à poux et du pollen de bouleau par rapport à une provocation avec placebo
|
Jour 1, Jour 7, Jour 14, Jour 21, Jour 28 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Détermination du pouvoir allergène de l'herbe à poux par rapport au pollen de bouleau
Délai: Jour 1, Jour 7, Jour 14, Jour 21, Jour 28 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
TNSS moyen de 140 à 240 minutes après provocation avec du pollen d'herbe à poux par rapport au pollen de bouleau
|
Jour 1, Jour 7, Jour 14, Jour 21, Jour 28 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
|
Activation des basophiles sous différentes concentrations de pollen in vitro
Délai: Visite de dépistage
|
Expression de CD63 (%) sur les basophiles du sang total après stimulation avec des concentrations croissantes d'herbe à poux ou de pollen de bouleau par rapport au contrôle négatif
|
Visite de dépistage
|
|
Migration des neutrophiles sous différentes concentrations de pollen in vitro
Délai: Visite de dépistage
|
Migration des neutrophiles (% au-dessus de la migration basale) vers des concentrations croissantes d'herbe à poux ou de pollen de bouleau par rapport au témoin négatif
|
Visite de dépistage
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Mesure des changements dans l'oxyde nitrique expiré fractionné avant et après les provocations allergéniques
Délai: Jour 1, Jour 7, Jour 14, Jour 21, Jour 28 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
Changements de l'oxyde nitrique expiré fractionné nasal (FeNO) après provocation avec du pollen d'herbe à poux et de bouleau par rapport au FeNO nasal pré-provocation et à la provocation par placebo
|
Jour 1, Jour 7, Jour 14, Jour 21, Jour 28 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
|
Mesurer les changements dans les biomarqueurs pro-inflammatoires avant et après les provocations allergènes
Délai: Jour 1, Jour 2 ; Jour 7, Jour 8 ; Jour 14, Jour 15 ; Jour 21, 22 ; Jour 28, 29 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
Changements dans les biomarqueurs inflammatoires tels que l'histamine, l'éotaxine, l'IL-4, l'IL-5, l'IL-6, l'IL-13, le TNF-α et le MIP-1β après provocation avec l'herbe à poux et le pollen de bouleau par rapport aux mesures pré-provocation et placebo du filtre nasal papiers
|
Jour 1, Jour 2 ; Jour 7, Jour 8 ; Jour 14, Jour 15 ; Jour 21, 22 ; Jour 28, 29 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
|
Mesurer les changements dans les cellules pro-inflammatoires avant et après les provocations allergéniques
Délai: Jour 1, Jour 2 ; Jour 7, Jour 8 ; Jour 14, Jour 15 ; Jour 21, 22 ; Jour 28, 29 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
Modifications de la concentration des granulocytes éosinophiles et neutrophiles, des macrophages, des lymphocytes et des monocytes après la provocation avec des expositions cumulatives croissantes à l'herbe à poux et au pollen de bouleau par rapport aux mesures pré-provocation et placebo du lavage nasal
|
Jour 1, Jour 2 ; Jour 7, Jour 8 ; Jour 14, Jour 15 ; Jour 21, 22 ; Jour 28, 29 (au moins 3 visites d'exposition, maximum 5 visites d'exposition)
|
|
Mesure des changements dans l'expression de l'antigène de surface des basophiles sous différentes concentrations de pollen in vitro
Délai: Visite de dépistage
|
Expression de CD63 (%) et de CD203c (intensité de fluorescence médiane) sur les basophiles du sang total après stimulation avec des concentrations croissantes d'allergènes majeurs de l'herbe à poux ou du bouleau par rapport au contrôle négatif
|
Visite de dépistage
|
|
Mesure de la migration des neutrophiles sous différentes concentrations d'allergènes majeurs du pollen in vitro
Délai: Visite de dépistage
|
Migration des neutrophiles (% au-dessus de la migration basale) vers des concentrations croissantes d'allergènes majeurs de l'herbe à poux ou du bouleau par rapport au témoin négatif
|
Visite de dépistage
|
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jens M Hohlfeld, Prof. Dr., Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine ITEM
Publications et liens utiles
Publications générales
- Gaudeul M, Giraud T, Kiss L, Shykoff JA. Nuclear and chloroplast microsatellites show multiple introductions in the worldwide invasion history of common ragweed, Ambrosia artemisiifolia. PLoS One. 2011 Mar 10;6(3):e17658. doi: 10.1371/journal.pone.0017658.
- Buters J, Alberternst B, Nawrath S, Wimmer M, Traidl-Hoffmann C, Starfinger U, Behrendt H, Schmidt-Weber C, Bergmann KC. Ambrosia artemisiifolia (ragweed) in Germany - current presence, allergological relevance and containment procedures. Allergo J Int. 2015;24:108-120. doi: 10.1007/s40629-015-0060-6. Epub 2015 Jul 11.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 21-08 UBAMBI
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .