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Concentrazioni soglia per polline di ambrosia e betulla nella rinite allergica stagionale (UBAMBI)

9 gennaio 2023 aggiornato da: Prof. Dr. Jens Hohlfeld, Fraunhofer-Institute of Toxicology and Experimental Medicine

Determinazione delle concentrazioni di soglia per il polline di ambrosia e betulla in pazienti sensibilizzati con rinite allergica stagionale in una camera di sfida per allergeni e in vitro

L'ambrosia Ambrosia artemisiifolia si sta diffondendo nel nord Europa a causa dei cambiamenti climatici. I pollini sono considerati altamente allergenici e potrebbero scatenare sintomi di allergia a concentrazioni molto inferiori rispetto ad es. polline di erba o betulla. Questo studio mira a determinare le concentrazioni soglia per il polline di ambrosia e betulla in pazienti con rinite allergica stagionale. I partecipanti saranno esposti in una camera di sfida allergene che è stata tecnicamente modificata per mantenere concentrazioni di polline molto basse e stabili per diverse ore. Il disegno dello studio è adattivo, in cui le concentrazioni di polline vengono aumentate o ridotte in base all'analisi ad interim dei sintomi allergici risultanti.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'Ambrosia artemisiifolia (di seguito brevemente chiamata ambrosia) è un'erba anemofila della famiglia delle Asteraceae che probabilmente ha avuto origine nelle zone desertiche degli USA. La pianta è stata introdotta in Europa attraverso il commercio e si è diffusa come neofita di successo nel corso del XX secolo. Sebbene le condizioni non siano ideali per l'ambrosia nell'Europa settentrionale e centrale, quando la pianta preferisce terreni asciutti e sabbiosi, il cambiamento climatico può contribuire in modo significativo alla sua diffusione. Il polline è considerato altamente allergenico, quindi è possibile che concentrazioni di polline inferiori siano sufficienti per scatenare sintomi di allergia rispetto al polline di erba nativa o di betulla. Insieme alla sua capacità di diffondersi in modo invasivo e alla sua tolleranza a fattori dannosi, l'ambrosia è quindi considerata un pericolo per la salute.

La determinazione delle concentrazioni soglia per vari aeroallergeni è stata tentata molte volte nella letteratura pubblicata. In effetti, i primi esperimenti sono stati segnalati dagli anni '60. Tuttavia, ottenere risultati comparabili si rivela difficile a causa di una pletora di metodi, misure di esito e scelte nella popolazione dello studio. Fondamentalmente, la concentrazione soglia potrebbe essere valutata mediante test allergeni specifici dell'organo bersaglio, studi sul campo e test della camera degli allergeni, ognuno dei quali ha i propri vantaggi e svantaggi.

Ad oggi, le camere di provocazione degli allergeni sono state utilizzate principalmente per studi proof-of-concept con agenti antiallergici. Tecnicamente, le camere sono progettate per mantenere alte concentrazioni di pollini, che dovrebbero indurre sintomi in tutti i soggetti sensibilizzati, a un livello costante per ore al fine di poter determinare la massima dimensione dell'effetto possibile dell'intervento terapeutico indagato. La misurazione e il monitoraggio del polline per mantenere concentrazioni stabili presentano sfide tecniche per la distribuzione di concentrazioni di polline nell'intervallo a due cifre. Fraunhofer ITEM ha stabilito con successo esposizioni ai pollini a bassa concentrazione, in modo che i pazienti allergici possano essere titolati per ottenere l'effetto. La concentrazione di polline sarà aumentata o ridotta in base a un algoritmo predefinito, basato sull'analisi provvisoria dei dati. Alla fine, è possibile determinare un intervallo di concentrazione per il polline di ambrosia e betulla che induce sintomi allergici con significato clinico e statistico.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

18

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Lower Saxony
      • Hanover, Lower Saxony, Germania, 30625
        • Reclutamento
        • Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. In grado e disponibile a fornire il consenso informato scritto.
  2. Soggetti maschi e femmine, di età compresa tra 18 e 65 anni. Le donne saranno prese in considerazione per l'inclusione se sono:

    1. Non incinta, come confermato dal test di gravidanza (vedi diagramma di flusso), e non allatta.
    2. Di potenziale non fertile (ad es. fisiologicamente incapace di rimanere incinta, comprese le donne in post-menopausa, con prova documentata di isterectomia o legatura delle tube, o che soddisfano i criteri clinici per la menopausa ed è stata amenorrea per più di 1 anno prima della visita di screening).
    3. Di potenziale fertile e utilizzando un controllo delle nascite altamente efficace durante l'intero studio come descritto nella sezione 8.2.
  3. Indice di massa corporea tra 18 e 35 kg/m2.
  4. Storia di rinite allergica stagionale all'ambrosia (da luglio a settembre) o al polline di betulla (da marzo a maggio).
  5. Risposta positiva al prick test cutaneo (reazione positiva del diametro del pomfo ≥ 3 mm) per Ambrosia artemisiifolia o Betula pendula allo screening o entro 12 mesi prima della visita di screening.
  6. Il soggetto ha un livello di IgE sieriche specifiche (≥ 0,7 kU/L) per Ambrosia artemisiifolia o Betula pendula allo screening o negli ultimi 12 mesi (registrazione richiesta).
  7. Funzione polmonare normale (FEV1 ≥ 80% pred. e FEV1/FVC ≥ LLN) allo screening. Se il soggetto non soddisfa i criteri, la valutazione può essere ripetuta altre 2 volte.
  8. TNSS di 0 prima di entrare nell'ACC a tutte le esposizioni.
  9. Livello da lieve a moderato di sintomi di rinite nella sfida di screening all'ambrosia o alla betulla, definito come un TNSS medio compreso tra 1 e 8 dopo l'ACC di 4 ore e un TNSS continuamente > 0 dopo 40 minuti.

Criteri di esclusione:

  1. Eventuali risultati anormali clinicamente rilevanti all'esame fisico, chimica clinica, ematologia, analisi delle urine, segni vitali, funzionalità polmonare o ECG alla visita di screening, che, secondo l'opinione dello sperimentatore, possono mettere a rischio il soggetto a causa della partecipazione allo studio o può influenzare i risultati dello studio o la capacità del soggetto di partecipare allo studio.
  2. - Malattia passata o presente, che, a giudizio dello sperimentatore, può influenzare l'esito di questo studio. Queste malattie includono, ma non sono limitate a, malattie cardiovascolari, malignità, malattie epatiche, malattie renali, malattie ematologiche, malattie neurologiche, malattie endocrine o malattie polmonari (incluse ma non limitate a bronchite cronica, enfisema, tubercolosi, bronchiectasie o fibrosi cistica) .
  3. - Soggetti con allergie concomitanti ad aeroallergeni stagionali (ad es. erba, alberi, erbacce, segale; definiti come IgE ≥ 3,5 kU/L negli ultimi 12 mesi prima dello screening) che si prevede saranno o diventeranno attivi durante la partecipazione allo studio.
  4. Soggetti con un'allergia concomitante sintomatica a un pelo di animale esposto durante la partecipazione allo studio.
  5. Soggetti con allergia sintomatica agli acari della polvere domestica.
  6. Sintomi di un'infezione del tratto respiratorio entro 3 giorni prima dello screening. I soggetti possono essere nuovamente sottoposti a screening se sono stati asintomatici per almeno 3 giorni.
  7. Asma che richiede più farmaci della Fase 1 secondo le linee guida GINA (Global Initiative for Asthma Management and Prevention, 2021). I soggetti asmatici che assumono ICS più broncodilatatore a lunga durata d'azione secondo necessità secondo la Fase 1 devono passare al salbutamolo secondo necessità durante la partecipazione allo studio.
  8. Assunzione di farmaci proibiti (fare riferimento alla Sezione 9.2).
  9. Fumatori che non sono in grado di astenersi dal fumare entro 1 ora prima e durante le visite.
  10. Anomalie anatomiche nasali, deviazione pronunciata del setto nasale o polipi nasali che bloccano il flusso d'aria nasale durante l'esame o recente chirurgia nasale.
  11. Partecipazione a una sperimentazione clinica con un medicinale o dispositivo medico 30 giorni prima della Visita 1.
  12. Storia di abuso di droghe o alcol negli ultimi 12 mesi.
  13. Immunoterapia specifica (SIT) contro betulla o ambrosia nei 5 anni precedenti lo studio.
  14. Rischio di non conformità con le procedure dello studio.
  15. Sospetta incapacità di comprendere i requisiti del protocollo, le istruzioni e le restrizioni relative allo studio, la natura, l'ambito e le possibili conseguenze dello studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Sequenza A: esposizione all'assenza di polline (placebo), quindi alla prima concentrazione di polline
I partecipanti vengono prima esposti a nessun polline, quindi sfidati con la prima concentrazione di polline e infine tutte le concentrazioni successive.
I partecipanti sono esposti per 4 ore nella Fraunhofer Allergen Challenge Chamber con diverse concentrazioni di polline di ambrosia o polline di betulla e una volta con aria pulita, che funge da esposizione al placebo.
Sperimentale: Sequenza B: Esposizione prima alla concentrazione di polline, poi a nessun polline (placebo)
I partecipanti vengono prima sfidati con la prima concentrazione di polline, poi senza polline e infine con tutte le concentrazioni successive.
I partecipanti sono esposti per 4 ore nella Fraunhofer Allergen Challenge Chamber con diverse concentrazioni di polline di ambrosia o polline di betulla e una volta con aria pulita, che funge da esposizione al placebo.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Concentrazioni soglia per polline di ambrosia e betulla
Lasso di tempo: Giorno 1, Giorno 7, Giorno 14, Giorno 21, Giorno 28 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)
Variazioni del punteggio medio dei sintomi nasali totali (TNSS) da 140 a 240 minuti, della secrezione nasale e del flusso inspiratorio nasale di picco (PNIF) dopo il test con ambrosia e polline di betulla rispetto al test con placebo
Giorno 1, Giorno 7, Giorno 14, Giorno 21, Giorno 28 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Determinazione del potere allergenico dell'ambrosia rispetto al polline di betulla
Lasso di tempo: Giorno 1, Giorno 7, Giorno 14, Giorno 21, Giorno 28 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)
TNSS medio da 140 a 240 minuti dopo la sfida con il polline di ambrosia rispetto al polline di betulla
Giorno 1, Giorno 7, Giorno 14, Giorno 21, Giorno 28 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)
Attivazione dei basofili al variare delle concentrazioni di polline in vitro
Lasso di tempo: Visita di screening
Espressione di CD63 (%) sui basofili del sangue intero dopo stimolazione con concentrazioni crescenti di ambrosia o polline di betulla rispetto al controllo negativo
Visita di screening
Migrazione dei neutrofili al variare delle concentrazioni di polline in vitro
Lasso di tempo: Visita di screening
Migrazione dei neutrofili (% sopra la migrazione basale) verso concentrazioni crescenti di polline di ambrosia o di betulla rispetto al controllo negativo
Visita di screening

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Misurazione dei cambiamenti nell'ossido di azoto espirato frazionato prima e dopo i test con gli allergeni
Lasso di tempo: Giorno 1, Giorno 7, Giorno 14, Giorno 21, Giorno 28 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)
Cambiamenti nell'ossido nitrico espirato nasale (FeNO) frazionato dopo il test con ambrosia e polline di betulla rispetto al FeNO nasale pre-test e al test con placebo
Giorno 1, Giorno 7, Giorno 14, Giorno 21, Giorno 28 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)
Misurare i cambiamenti nei biomarcatori proinfiammatori prima e dopo le sfide dell'allergene
Lasso di tempo: Giorno 1, Giorno 2; Giorno 7, Giorno 8; Giorno 14, Giorno 15; Giorno 21, 22; Giorno 28, 29 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)
Cambiamenti nei biomarcatori infiammatori come istamina, eotassina, IL-4, IL-5, IL-6, IL-13, TNF-α e MIP-1β dopo test con ambrosia e polline di betulla rispetto alle misurazioni pre-test e placebo dal filtro nasale documenti
Giorno 1, Giorno 2; Giorno 7, Giorno 8; Giorno 14, Giorno 15; Giorno 21, 22; Giorno 28, 29 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)
Misurare i cambiamenti nelle cellule proinfiammatorie prima e dopo le sfide dell'allergene
Lasso di tempo: Giorno 1, Giorno 2; Giorno 7, Giorno 8; Giorno 14, Giorno 15; Giorno 21, 22; Giorno 28, 29 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)
Cambiamenti nella concentrazione di granulociti, macrofagi, linfociti e monociti eosinofili e neutrofili dopo il test con l'aumento delle esposizioni cumulative al polline di ambrosia e betulla rispetto alle misurazioni precedenti al test e al placebo dal lavaggio nasale
Giorno 1, Giorno 2; Giorno 7, Giorno 8; Giorno 14, Giorno 15; Giorno 21, 22; Giorno 28, 29 (almeno 3 visite di esposizione, massimo 5 visite di esposizione)
Misurazione dei cambiamenti nell'espressione dell'antigene di superficie dei basofili al variare delle concentrazioni di polline in vitro
Lasso di tempo: Visita di screening
Espressione di CD63 (%) e CD203c (intensità di fluorescenza mediana) sui basofili del sangue intero dopo stimolazione con concentrazioni crescenti di allergeni maggiori di ambrosia o betulla rispetto al controllo negativo
Visita di screening
Migrazione misurata dei neutrofili al variare delle concentrazioni dei principali allergeni del polline in vitro
Lasso di tempo: Visita di screening
Migrazione dei neutrofili (% sopra la migrazione basale) verso concentrazioni crescenti di allergeni principali dell'ambrosia o della betulla rispetto al controllo negativo
Visita di screening

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jens M Hohlfeld, Prof. Dr., Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine ITEM

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 settembre 2022

Completamento primario (Anticipato)

31 dicembre 2023

Completamento dello studio (Anticipato)

31 dicembre 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 aprile 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

21 aprile 2022

Primo Inserito (Effettivo)

26 aprile 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

10 gennaio 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 gennaio 2023

Ultimo verificato

1 gennaio 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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