Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Conditioning & Open-Label Placebo (COLP) pro léčbu opioidů v intenzivní lůžkové rehabilitaci

23. října 2025 aktualizováno: Jorge Leon Morales-Quezada, MD, PhD, Spaulding Rehabilitation Hospital
Bude studováno použití kondicionačního otevřeného placeba (COLP) jako metody prodloužení dávky ke snížení dávky opioidů u pacientů s poraněním míchy, polytraumatem a popáleninami. Cílem je poskytnout stejnou úroveň úlevy od bolesti se sníženým příjmem opioidů, aby se snížily vedlejší účinky a také riziko závislosti spojené s léčbou opiáty.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Intervence / Léčba

Detailní popis

Studie je randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s paralelní skupinou, slepý hodnotitel s jedním experimentálním ramenem, podmiňujícím otevřeným placebem (COLP) a jednou kontrolní skupinou po pravidelném režimu, léčba jako obvykle (TAU).

Nástroje pro hodnocení: Konverze dávky ekvivalentní morfinu (MEDC); Práh tlaku bolesti (PPT); Modifikovaný stručný inventář bolesti (BPI); PROMIS opatření související s bolestí (PROMIS); numerické vedlejší účinky opioidů (NOSE); Dotazník spokojenosti s léčbou pro léky (TSQM) a Dotazník očekávání léčby (TEX-Q); Měření úzkosti, deprese - Generalizovaná úzkostná porucha 7 (GAD7) a dotazník o zdraví pacienta-9 (PHQ9). Záznam změn léků a vedlejších účinků. Hlášená vizuální analogová stupnice (VAS) pro bolest hodnocená ošetřovatelským týmem a zaznamenaná v elektronickém lékařském záznamu (EMR); konečně kvalitativní výstupní pohovor.

Neurofyziologické a metabolomické fenotypování pomocí následujících měření, kvantitativní elektroencefalografie (qEEG) pro kvantitativní hodnocení (EEG), funkční infračervená spektroskopie (fNIRS) a metabolomické hodnocení.

Po zařazení budou jedinci randomizováni k léčbě COLP nebo standardním dávkováním opioidů. Studijní tým provede základní hodnocení a subjekty ve skupině COLP podstoupí tři po sobě jdoucí dny předepsané - podle potřeby - pro re nata (PRN) opioid 100% dávka + opioidní kondicionér spárovaný s chuťovými a pachovými placeby (pilulka a vůně).

Poté budou subjekty dostávat 50% dávku + COLP po dobu tří dnů. Ošetřovatelský tým bude střídat aktivní opioidní léky s celkovými dávkami placeba, aby snížil terapeutickou dávku opioidů o 50 %.

Dobrovolné pokračování COLP: Poté, co účastníci dokončili experimentální intervenci (den 6), byly shromážděny všechny výsledky (před a po měření). Pacienti randomizovaní do skupiny COLP budou požádáni, aby pokračovali v intervenci COLP během hospitalizace, pokud účastník souhlasí s pokračováním v používání COLP. Přehodnotíme následující proměnné: MEDC, PPT, BPI, PROMIS bolest, TSQM a NOSE po ukončení COLP (např. v případě zvýšené bolesti a utilizace opioidů nebo pokud je pacient propuštěn a přeložen do jiného zařízení) .

U subjektů zařazených do kontrolní skupiny (léčba jako obvykle) bude obvyklá léčebná rutina odpovídat standardu péče o pacienty trpící mírnou až středně silnou bolestí, včetně všech farmakologických látek (NSAID, narkotika a kombinace) používaných k léčbě bolesti. . Studijní tým zaznamená celkové dávky narkotik na začátku a na konci studie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

66

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Spojené státy, 02129
        • Spaulding Rehabilitation Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Muži a ženy ve věku 18 let nebo starší s traumatickým a netraumatickým SCI (ASIA A-D), polytraumatem nebo popáleninami z programu komplexní rehabilitace v rehabilitační nemocnici Spaulding,
  • Pacienti s SCI, polytrauma nebo popáleninami z komplexního rehabilitačního programu v rehabilitační nemocnici Spaulding a bolestí trvající maximálně pět let,
  • Pacienti přijatí na jednotku komplexní rehabilitace ve Spauldingu v rehabilitační nemocnici ve Spauldingu,
  • Kdo má; neuropatickou bolestí nad, při nebo sublezionální neuropatickou bolestí a nociceptivní bolestí (muskuloskeletální nebo viscerální), která je středně závažná nebo závažná (průměrné skóre stupnice VAS 4 nebo vyšší v době zařazení),
  • Hospitalizovaní pacienti s polytraumatem (definovaným jako zranění, která postihují dva nebo více tělesných systémů nebo orgánů) nebo pacienti s popáleninami, amputacemi nebo pooperačními (např. ortopedickými operacemi)
  • Respiračně a hemodynamicky stabilní,
  • Při současném užívání narkotik pro kontrolu bolesti,
  • Užívání narkotik ne více než 120 mg ekvivalentu morfinu

Kritéria vyloučení:

  • Závislost na alkoholu nebo drogách v anamnéze, jak sama uvedla,
  • Anamnéza bipolární poruchy nebo psychózy, jak bylo hlášeno
  • Jakékoli podstatné snížení bdělosti, jazykového příjmu nebo pozornosti, které by mohlo narušit porozumění,
  • Současné užívání narkotické medikace s dávkou vyšší než 120 mg ekvivalentu morfinu nebo 80 mg krátkodobě působícího oxykodonu nebo 30 mg hydromorfonu
  • Současné používání ventilátoru,
  • Ohrožený zdravotní stav v důsledku nekontrolovaných patologií, jako je rakovina, srdeční selhání, nedostatečnost ledvin nebo jater, nebo jakýkoli jiný stav, který ohrožuje účast pacienta ve studii
  • Těhotenství nebo kojení. Účastnice se schopností otěhotnění budou testovány na těhotenství testem na lidský choriový gonadotropin (hCG) v séru.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Kondicionování otevřeného placeba
Dny 1 až 3 budou zahrnovat akviziční fázi, kdy bude opioidní medikace předepisována podle plánu 3-4krát denně a spárována s otevřeným placebem. 4. a 6. den bude evokovaná fáze a pacienti dostanou pouze otevřenou placebo pilulku. Pátý den bude opioidní medikace znovu zavedena jako farmakologické posílení.
Cukrová pilulka s vůní esenciálního oleje a modré barvy používaná ke kondicionování.
Ostatní jména:
  • otevřené placebo
Žádný zásah: Léčba jako obvykle
Pacienti ve skupině standardní péče dostanou svou analgetickou léčbu prostřednictvím Spaulding Pharmacy, jak jim předepsal jejich ošetřující lékař. Léčebný režim bude zahrnovat opioidy ve standardní doporučené dávce. Účastníci této skupiny budou dostávat léčbu ústně po dobu 6 po sobě jdoucích dnů.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Konverze dávky ekvivalentní morfinu (MEDC)
Časové okno: 6 dní
Konverzní faktor ekvivalentu opioidního morfinu se používá ke standardizovanému užívání opioidů, přičemž jako hlavní ukazatel analgetické účinnosti se používá morfin.
6 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Modifikovaný stručný inventář bolesti (BPI)
Časové okno: 6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.

BPI je krátký sebehodnotící dotazník, který poskytuje informace o různých dimenzích bolesti, včetně toho, jak se bolest rozvinula, typy bolesti, které pacient pociťuje, a denní dobu, kdy bolest prožívá, stejně jako současné způsoby zmírnění bolesti.

Skóre nejhorší bolesti: 1 - 4 = mírná bolest Skóre nejhorší bolesti: 5 - 6 = střední bolest Skóre nejhorší bolesti: 7 - 10 = silná bolest

6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.
Numerické vedlejší účinky opioidů (NOSE)
Časové okno: 6 dní

Nástroj pro hodnocení numerických vedlejších účinků opioidů (NOSE) je jednoduchý, rychlý, samoobslužný nástroj, který má potenciál být využit v rušném prostředí kliniky bolesti při snaze dokumentovat a dlouhodobě sledovat trendy nežádoucích účinků opioidů.

Každá položka je 0 až 10, nula znamená žádné vedlejší účinky (lepší výsledek) a 10 nejhorší výsledek.

6 dní
PROMIS Chování při bolesti
Časové okno: 6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.
Banky položek PROMIS Pain Behavior měří samostatně hlášené vnější projevy bolesti: chování, které obvykle ostatním naznačuje, že jedinec pociťuje bolest. Tyto akce nebo reakce mohou být verbální nebo neverbální a nedobrovolné nebo záměrné.
6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.
PROMIS Rušení bolesti
Časové okno: 6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.
Banky položek PROMIS Pain Interference posuzují samostatně hlášené důsledky bolesti na relevantní aspekty života. To zahrnuje rozsah, v jakém bolest brání zapojení do sociálních, kognitivních, emocionálních, fyzických a rekreačních aktivit. Interference bolesti také zahrnuje položky zkoumající spánek a radost ze života, i když banka položek obsahuje pouze jednu položku spánku. Krátké formy interference bolesti jsou spíše univerzální než specifické pro onemocnění. Všechny hodnotí interferenci bolesti za posledních sedm dní
6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.
Dotazník zdravotního stavu pacienta 9 (PHQ-9)
Časové okno: 6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.
Komponenty PHQ-9 delšího dotazníku o zdraví pacientů nabízejí psychologům stručné, samostatně spravované nástroje pro hodnocení deprese. Začleňují kritéria pro depresi Diagnostic and Statistical Manual 4th Edition (DSM-IV) s dalšími hlavními symptomy deprese do stručného nástroje pro self-report, který se běžně používá pro screening a diagnostiku, stejně jako pro výběr a monitorování léčby.
6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.
Generalizovaná úzkostná porucha dotazník 7 (GAD-7)
Časové okno: 6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.
Generalizovaná úzkostná porucha 7 (GAD-7) je 7-položkový nástroj používaný ke stručnému měření nebo hodnocení jedné z nejčastějších duševních poruch.
6 dní, 3 týdnů, 6 týdnů.
TEX-Q
Časové okno: 6 dní
TEX-Q, škála pro obecné a vícerozměrné měření očekávání lékařských nebo psychologických léčebných postupů. Jeho plně generický charakter umožňuje srovnatelnost hodnocení napříč různými způsoby léčby a stavy.
6 dní
TSQM-9
Časové okno: 6 dní
TSQM je 14-položkový psychometricky robustní a ověřený nástroj sestávající ze čtyř škál. Čtyři škály TSQM zahrnují škálu účinnosti, škálu vedlejších účinků, stupnici pohodlí a globální stupnici spokojenosti.
6 dní
Kvantitativní elektroencefalografie (qEEG)
Časové okno: 6 dní
vyniká jako cenný, neinvazivní nástroj, protože poskytuje spolehlivé a relevantní informace o fungování mozku během odpočinku, senzorické stimulaci a kognitivních úlohách. Kromě toho je tato technika bezpečná, levná a využívá snadnou metodologii, takže je vhodným nástrojem pro použití v klinické praxi. qEEG v klidu a během potenciálů souvisejících s bolestí (ERP) u lůžka pacienta. Záznamy qEEG a ERP budou zpracovány pro analytické účely, budou prozkoumány standardní metriky EEG (např. spektrální analýza, konektivita, lokalizace zdroje), zatímco ERP budou poskytovat informace týkající se bolesti a hodnot valence a vzrušení.
6 dní
Funkční infračervená spektroskopie (fNIRS)
Časové okno: 6 dní
Tato metoda je založena na fluktuacích absorpce blízkého infračerveného světla, které závisí na změnách koncentrace chromoforů O2Hb a HHb ve zkoumané tkáni. Použijeme jej ke zkoumání mozkového metabolismu okysličeného (O2Hb), deoxygenovaného (HHb) a celkového hemoglobinu (tHb) během ERP zpracování bolesti. Změny tHb, definované jako součet změn O2Hb a HHb, lze použít jako měřítko změn objemu krve. fNIRS může poskytnout ekvivalent kortikálního signálu závislého na hladině kyslíku (BOLD), jako je funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI).
6 dní
Kvalitativní výstupní rozhovor
Časové okno: 1 den
Hlavním účelem výstupního rozhovoru je prozkoumat individuální zkušenosti a popsat, jak pacienti s bolestí pojímají účinky experimentálních intervencí (COLP/TAU).
1 den
Stanovení metabolitů 3-methyl xanthinu
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ng/ml).
6 dní
Metabolické stanovení serotoninu
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ng/ml).
6 dní
Stanovení metabolitů kyseliny močové
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ug/ml).
6 dní
Stanovení metabolismu tyrosinu
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ug/ml).
6 dní
Stanovení metabolitů kynureninu
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ng/ml).
6 dní
Stanovení metabolitů kyseliny indol-3-mléčné
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ng/ml).
6 dní
Stanovení metabolitů kyseliny indol-3-propionové
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ng/ml).
6 dní
Stanovení metabolitů kyseliny indol-3-octové
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ng/ml).
6 dní
Stanovení metabolitů tryptofanu
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ug/ml).
6 dní
Stanovení metabolitů celkového indoxylsulfátu
Časové okno: 6 dní
Sérová hladina metabolitu v (ug/ml).
6 dní
Práh tlaku bolesti (PPT)
Časové okno: 6 dní
Práh tlaku bolesti (PPT) se používá k měření citlivosti hluboké svalové tkáně. Test určuje velikost tlaku na danou oblast, ve které se trvale rostoucí nebolestivý tlakový podnět změní v bolestivý tlakový vjem [19]. V kolmém směru vůči svalu je aplikován proměnný tlak od 0,5 do 1 kg/s. PPT se používá u široké škály pacientů a stavů, včetně muskuloskeletálních a neuromuskulárních poruch (např. Parkinsonova choroba, tenzní bolesti hlavy, pánevní bolesti, bolesti v kříži, myofasciální spouštěcí body, osteoartróza kolene, bolesti ramen). PPT je rychlé, objektivní měřítko používané ke kvantifikaci intenzity bolesti
6 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

3. srpna 2022

Primární dokončení (Aktuální)

31. července 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. července 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. dubna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. dubna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

28. dubna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

27. října 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. října 2025

Naposledy ověřeno

1. října 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit