Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hoito ja avoin plasebo (COLP) opioidihoitoon intensiivisessä laitoskuntoutushoidossa

torstai 23. lokakuuta 2025 päivittänyt: Jorge Leon Morales-Quezada, MD, PhD, Spaulding Rehabilitation Hospital
COLP-paradigman käyttöä opioidiannostuksen alentamiseksi tutkitaan potilailla, joilla on selkäydinvamma, polytrauma tai palovamma. Tavoitteena on tarjota samantasoinen kivunlievitys vähentämällä opioidien saantia sivuvaikutusten ja opioidihoitoon liittyvän riippuvuuden riskin vähentämiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimus on satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) rinnakkaisryhmä, arvioija sokea yhdellä koehaaralla, ehdollistava avoin lumelääke (COLP) ja yksi kontrolliryhmä noudattaen tavanomaista hoitoa, hoitoa tavalliseen tapaan (TAU).

Arviointivälineet: Morphine Equivalent Dose Conversion (MEDC); Pain Pressure Threshold (PPT); Modified Brief Pain Inventory (BPI); PROMIS kipuun liittyvät toimenpiteet (PROMIS); Numeeriset opioidisivuvaikutukset (NOSE); Hoitotyytyväisyyskysely lääkitystä varten (TSQM) ja hoito-odotuskysely (TEX-Q); Ahdistuneisuuden ja masennuksen mittaaminen – Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö 7 (GAD7) ja Potilaan terveyskysely-9 (PHQ9). Lääkkeiden muutosten ja sivuvaikutusten kirjaaminen. Raportoitu visuaalinen analoginen asteikko (VAS) kivulle, jonka hoitotiimi on arvioinut ja kirjannut sähköiseen sairauskertomukseen (EMR); lopuksi laadullinen exit-haastattelu.

Neurofysiologinen ja metabolominen fenotyypitys seuraavilla toimenpiteillä: kvantitatiivinen elektroenkefalografia (qEEG) kvantitatiiviseen arviointiin (EEG), toiminnallinen lähi-infrapunaspektroskopia (fNIRS) ja metabolomiikan arviointi.

Ilmoittautumisen jälkeen koehenkilöt satunnaistetaan saamaan COLP-hoitoa tai opioidihoidon standardiannostusta. Tutkimusryhmä suorittaa lähtötilanteen arvioinnit, ja COLP-ryhmän koehenkilöt saavat kolmena peräkkäisenä päivänä määrätyn - tarpeen mukaan - pro renata (PRN) -opioidiannoksen 100 % + opioidihoitoa, johon on yhdistetty maku ja hajuinen lumelääke (pilleri ja haju).

Tämän jälkeen koehenkilöt saavat 50 % annoksen + COLP kolmen päivän ajan. Hoitotiimi vuorottelee aktiivista opioidilääkitystä lumelääkkeen kokonaisannoksilla pienentääkseen terapeuttista opioidiannosta 50 %.

Vapaaehtoinen COLP-jatko: Kun osallistujat ovat suorittaneet kokeellisen intervention (päivä 6), kaikki tulokset on kerätty (ennen ja jälkeen mittaukset). COLP-ryhmään satunnaistettuja potilaita pyydetään jatkamaan COLP-interventiota sairaalahoidon aikana, jos osallistuja suostuu jatkamaan COLP:n käyttöä. Arvioimme uudelleen seuraavat muuttujat: MEDC, PPT, BPI, PROMIS-kipu, TSQM ja NOSE, kun COLP-hoito lopetetaan (esim. lisääntyneen kivun ja opioidien käytön yhteydessä tai jos potilas kotiutetaan ja siirretään toiseen laitokseen) .

Kontrolliryhmään (tavallinen hoito) jaetuille koehenkilöille tavanomainen hoitorutiini noudattaa lievästä tai keskivaikeasta kivusta kärsivien potilaiden hoidon standardia, mukaan lukien kaikki kivun hallintaan käytetyt farmakologiset aineet (NSAID:t, huumeet ja yhdistelmät). . Tutkimusryhmä kirjaa huumeiden kokonaisannokset tutkimuksen alussa ja lopussa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

66

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Yhdysvallat, 02129
        • Spaulding Rehabilitation Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Vähintään 18-vuotiaat miehet ja naiset, joilla on traumaattinen ja ei-traumaattinen SCI (ASIA A-D), polytrauma tai palovamma Spaulding Rehabilitation Hospitalin kattavasta kuntoutusohjelmasta,
  • SCI-, polytrauma- tai palovammapotilaat Spauldingin kuntoutussairaalan kattavasta kuntoutusohjelmasta ja enintään viiden vuoden evoluution aiheuttamia kipuja,
  • Spauldingin kuntoutussairaalan Spauldingin kattavaan kuntoutusyksikköön otetut potilaat,
  • Kenellä on; leesion yläpuolella, leesion alla tai leesionalainen neuropaattinen kipu ja nosiseptiivinen kipu (muskuloskeletaalinen tai viskeraalinen), joka on kohtalainen tai vaikea (keskimääräinen VAS-asteikko 4 tai suurempi ilmoittautumishetkellä),
  • Potilaat, joilla on polytrauma (määritelty vammoilla, jotka vaikuttavat kahteen tai useampaan kehon järjestelmään tai elimeen) tai potilaat, joilla on palovammoja, amputaatioita tai leikkauksen jälkeisiä (esim. ortopedinen leikkaus)
  • Hengityselinten ja hemodynaamisesti vakaa,
  • Nykyisellä huumekäytöllä kivunhallintaan,
  • Huumeiden käyttö enintään 120 mg morfiiniekvivalenttia

Poissulkemiskriteerit:

  • Alkoholi- tai huumeriippuvuuden historia, kuten itse on raportoitu,
  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai psykoosi, kuten itse on raportoitu,
  • Merkittävä vireyden, kielen vastaanoton tai huomion heikkeneminen, joka saattaa häiritä ymmärtämistä,
  • Nykyinen huumausaineiden käyttö, kun annos on suurempi kuin 120 mg morfiiniekvivalenttia tai 80 mg lyhytvaikutteista oksikodonia tai 30 mg hydromorfonia
  • Hengittimen nykyinen käyttö,
  • Vaarallinen lääketieteellinen tila, joka johtuu hallitsemattomista sairauksista, kuten syöpä, sydämen vajaatoiminta, munuaisten tai maksan vajaatoiminta tai mikä tahansa muu sairaus, joka vaarantaa potilaan osallistumisen tutkimukseen
  • Raskaus tai imetys. Raskauskykyiset osallistujat testataan raskauden suhteen seerumin ihmisen koriongonadotropiini (hCG) -testillä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Käsittely Open Label Placebo
Päivät 1-3 sisältävät hankintavaiheen, jossa opioidilääkettä määrätään 3-4 kertaa päivässä ja se yhdistetään avoimen lumelääkkeen kanssa. Päivät 4 ja 6 ovat herätysvaihe, ja potilaat saavat vain avoimen lumelääkkeen. Päivänä 5 opioidilääkitys otetaan uudelleen käyttöön farmakologisena vahvistuksena.
Sokeripilleri, eteerisen öljyn tuoksuinen ja sinisen värinen, jota käytetään hoitoon.
Muut nimet:
  • avoin plasebo
Ei väliintuloa: Hoito normaalisti
Vakiohoitoryhmän potilaat saavat analgeettisen hoidonsa Spaulding Apteekin kautta hoitavan lääkärin määräämällä tavalla. Hoito-ohjelma sisältää opioidilääkityksen suositellulla vakioannoksella. Tämän ryhmän osallistujat saavat hoitoa suun kautta 6 peräkkäisenä päivänä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Morfiiniekvivalenttiannoksen muunnos (MEDC)
Aikaikkuna: 6 päivää
Opioidimorfiiniekvivalentin muuntokerrointa käytetään opioidien käytön standardointiin, jolloin morfiini on vertailukelpoinen analgeettisen tehon pääindikaattori.
6 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Modified Brief Pain Inventory (BPI)
Aikaikkuna: 6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.

BPI on lyhyt itsearviointilomake, joka tarjoaa tietoa kivun eri ulottuvuuksista, mukaan lukien kivun kehittymisestä, potilaan kokeman kivun tyypeistä ja vuorokauden kivun kokemisesta sekä nykyisistä tavoista lievittää kipua.

Huonoin kipupistemäärä: 1 - 4 = lievä kipu Pahin kipupistemäärä: 5 - 6 = kohtalainen kipu Pahin kipupistemäärä: 7 - 10 = vaikea kipu

6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.
Numeeriset opioidisivuvaikutukset (NOSE)
Aikaikkuna: 6 päivää

Numerical Opioid Side Effect (NOSE) -arviointityökalu on yksinkertainen, nopea, itseannosteleva instrumentti, jota voidaan käyttää kiireisessä kipuklinikalla opioidien haittavaikutusten suuntausten dokumentoimiseen ja pitkittäiseen seuraamiseen.

Jokainen kohta on 0–10, nolla tarkoittaa sivuvaikutuksia (parempi tulos) ja 10 huonointa lopputulosta.

6 päivää
PROMIS Kipukäyttäytyminen
Aikaikkuna: 6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.
PROMIS Pain Behavior -kohdepankit mittaavat itse ilmoittamia kivun ulkoisia ilmenemismuotoja: käyttäytymistä, joka tyypillisesti osoittaa muille, että henkilö kokee kipua. Nämä toimet tai reaktiot voivat olla sanallisia tai ei-verbaalisia ja tahattomia tai tahallisia.
6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.
PROMIS Pain Interference
Aikaikkuna: 6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.
PROMIS Pain Interference -kohdepankit arvioivat kivun itse ilmoittamia seurauksia elämän olennaisiin osa-alueisiin. Tämä sisältää sen, missä määrin kipu estää sitoutumista sosiaaliseen, kognitiiviseen, emotionaaliseen, fyysiseen ja virkistystoimintaan. Pain Interference sisältää myös kohteita, jotka koettelevat unta ja elämän nautintoa, vaikka esinepankki sisältää vain yhden unituotteen. Kivun häiriön lyhyet muodot ovat yleisiä pikemminkin kuin sairauskohtaisia. Kaikki arvioivat kivun häiriöitä viimeisen seitsemän päivän ajalta
6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.
Potilaan terveyskysely 9 (PHQ-9)
Aikaikkuna: 6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.
Pidemmän Patient Health Questionnare -kyselyn PHQ-9-osat tarjoavat psykologeille ytimekkäitä, itsehallinnollisia työkaluja masennuksen arviointiin. Ne sisältävät diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan 4. painoksen (DSM-IV) masennuksen kriteerit muiden johtavien vakavien masennusoireiden kanssa lyhyeen itseraportointivälineeseen, jota käytetään yleisesti seulonnassa ja diagnoosissa sekä hoidon valinnassa ja seurannassa.
6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö kyselylomake 7 (GAD-7)
Aikaikkuna: 6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.
Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD-7) on 7-osainen instrumentti, jota käytetään lyhyesti mittaamaan tai arvioimaan yhtä yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä.
6 päivää, 3 viikkoa, 6 viikkoa.
TEX-Q
Aikaikkuna: 6 päivää
TEX-Q, asteikko lääketieteellisten tai psykologisten hoitojen odotusten yleiseen ja moniulotteiseen mittaamiseen. Sen täysin yleinen luonne mahdollistaa eri hoitojen ja sairauksien arvioiden vertailukelpoisuuden.
6 päivää
TSQM-9
Aikaikkuna: 6 päivää
TSQM on 14-osainen psykometrisesti vankka ja validoitu instrumentti, joka koostuu neljästä asteikosta. TSQM:n neljä asteikkoa sisältävät tehokkuusasteikon, sivuvaikutusasteikon, mukavuusasteikon ja maailmanlaajuisen tyytyväisyysasteikon.
6 päivää
Kvantitatiivinen elektroenkefalografia (qEEG)
Aikaikkuna: 6 päivää
erottuu arvokkaana, ei-invasiivisena työkaluna, koska se tarjoaa luotettavaa ja relevanttia tietoa aivojen toiminnasta levon aikana, aististimulaatiosta ja kognitiivisista tehtävistä. Lisäksi tämä tekniikka on turvallinen, edullinen ja käyttää helppoa menetelmää, joten se on sopiva työkalu käytettäväksi kliinisessä käytännössä. qEEG levossa ja kivunkäsittelyn aikana tapahtumiin liittyvät potentiaalit (ERP) potilaan sängyn puolella. qEEG:n ja ERP:n tallenteet käsitellään analyyttisiä tarkoituksia varten, tutkitaan standardi EEG-mittareita (esim. spektrianalyysi, liitettävyys, lähteiden lokalisointi), kun taas ERP:t tarjoavat tietoa kipuun sekä valenssin ja kiihottumisen arvoihin.
6 päivää
Toiminnallinen lähi-infrapunaspektroskopia (fNIRS)
Aikaikkuna: 6 päivää
Tämä menetelmä perustuu lähi-infrapunavalon absorption vaihteluihin, jotka riippuvat kromoforien O2Hb ja HHb pitoisuuden muutoksista tutkittavassa kudoksessa. Käytämme sitä hapetetun (O2Hb), happivapaan (HHb) ja kokonaishemoglobiinin (tHb) aivojen aineenvaihdunnan tutkimiseen kivunkäsittelyn ERP:iden aikana. tHb:n muutoksia, jotka määritellään O2Hb:n ja HHb:n muutosten summana, voidaan käyttää veren tilavuuden muutosten mittana. fNIRS voi tarjota aivokuoren veren happitasosta riippuvaisen (BOLD) signaalin, kuten funktionaalisen magneettiresonanssikuvauksen (fMRI), vastaavan.
6 päivää
Laadullinen poistumishaastattelu
Aikaikkuna: 1 päivä
Poistumishaastattelun päätarkoituksena on tutkia yksilöllisiä kokemuksia ja kuvata, kuinka kipupotilaat ymmärtävät kokeellisten interventioiden (COLP/TAU) vaikutukset.
1 päivä
3-metyyliksantiinin metaboliitin arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ng/ml).
6 päivää
Serotoniinin metaboliitin arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ng/ml).
6 päivää
Virtsahapon metaboliitin arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ug/ml).
6 päivää
Tyrosiinin metaboliitin arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ug/ml).
6 päivää
Kynureniinin metaboliittien arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ng/ml).
6 päivää
Indoli-3-maitohapon metaboliitin arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ng/ml).
6 päivää
Indoli-3-propionihapon metaboliitin arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ng/ml).
6 päivää
Indoli-3-etikkahapon metaboliitin arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ng/ml).
6 päivää
Tryptofaanin metaboliittien arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ug/ml).
6 päivää
Kokonais-indoksyylisulfaatin metaboliitin arviointi
Aikaikkuna: 6 päivää
Metaboliitin taso seerumissa (ug/ml).
6 päivää
Kipupainekynnys (PPT)
Aikaikkuna: 6 päivää
Kipupainekynnystä (PPT) käytetään syvän lihaskudoksen herkkyyden mittaamiseen. Testi määrittää paineen määrän tietyllä alueella, jossa tasaisesti lisääntyvä kivuton paineärsyke muuttuu kipeäksi painetuntemukseksi [19]. Vaihtelevaa painetta kohdistetaan 0,5 - 1 kg/s kohtisuoraan lihakseen nähden. PPT:tä on käytetty monenlaisissa potilaissa ja sairauksissa, mukaan lukien tuki- ja liikuntaelimistön ja hermo-lihassairauksien hoidossa (esim. Parkinsonin tauti, jännityspäänsärky, lantion kipu, alaselän kipu, myofascial triggerpisteet, polven nivelrikko, olkapääkipu). PPT on nopea, objektiivinen mitta, jota käytetään kivun voimakkuuden mittaamiseen
6 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 3. elokuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 31. heinäkuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 31. heinäkuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 8. huhtikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 21. huhtikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 28. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 27. lokakuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. lokakuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. lokakuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa