Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Konditionering og Open-Label Placebo (COLP) til opioidbehandling i intensiv indlæggelsesrehabilitering

23. oktober 2025 opdateret af: Jorge Leon Morales-Quezada, MD, PhD, Spaulding Rehabilitation Hospital
Brugen af ​​det konditionerende open-label placebo (COLP) paradigme vil blive undersøgt som en dosisforlængelse metode til at sænke opioiddosering hos patienter med rygmarvsskade, polytrauma og forbrændingsskade. Målet er at give samme niveau af smertelindring med et reduceret opioidindtag for at mindske bivirkninger samt risikoen for afhængighed forbundet med opioidbehandling.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Studiet er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) parallel-gruppe, assessor blind med én eksperimentel arm, conditioning open-label placebo (COLP) og én kontrolgruppe efter det almindelige regime, behandling som sædvanlig (TAU).

Værktøjer til vurdering: Morfinækvivalent dosiskonvertering (MEDC); Smertetryktærskel (PPT); Modified Brief Pain Inventory (BPI); PROMIS smerterelaterede foranstaltninger (PROMIS); Numeriske opioidbivirkninger (næse); Behandlingstilfredshedsspørgeskema for medicin (TSQM) og Behandlingsforventningsspørgeskema (TEX-Q); Målinger af angst, depression - Generaliseret angstlidelse 7 (GAD7) og Patient Health Questionnaire-9 (PHQ9). Registrering af medicinændringer og bivirkninger. Rapporteret visuel analog skala (VAS) for smerte vurderet af plejeteamet og registreret i den elektroniske journal (EMR); til sidst det kvalitative exit-interview.

Neurofysiologisk og metabolomisk fænotypning ved hjælp af følgende målinger: Kvantitativ elektroencefalografi (qEEG) til kvantitativ vurdering (EEG), funktionel nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) og metabolomisk vurdering.

Efter tilmelding vil forsøgspersoner blive randomiseret til at modtage COLP-behandling eller en standardopioiddosis. Undersøgelsesteamet vil udføre baseline-vurderinger, og forsøgspersoner i COLP-gruppen vil gennemgå tre på hinanden følgende dage med ordineret - efter behov - pro re nata (PRN) opioid 100 % dosis + opioidbehandling parret med smag og lugtende placebos (pille og lugt).

Bagefter vil forsøgspersoner modtage en 50 % dosis + COLP i tre dage. Sygeplejeteamet vil veksle den aktive opioidmedicin med totale placebodoser for at reducere den terapeutiske opioiddosis med 50 %.

Frivillig COLP-fortsættelse: Efter at deltagerne har gennemført den eksperimentelle intervention (dag 6), er alle resultater blevet indsamlet (før- og eftermålinger). Patienter, der er randomiseret til COLP-gruppen, vil blive bedt om at fortsætte COLP-interventionen under indlæggelse, hvis deltageren accepterer at fortsætte med at bruge COLP. Vi vil revurdere følgende variabler: MEDC, PPT, BPI, PROMIS smerte, TSQM og NOSE, når COLP er seponeret (f.eks. i tilfælde af øget smerte og opioidudnyttelse, eller hvis patienten bliver udskrevet og overført til en anden facilitet) .

For forsøgspersoner, der er tildelt i kontrolgruppen (behandling som sædvanlig), vil den sædvanlige behandlingsrutine følge standarden for pleje for patienter, der lider af milde til moderate smerter, inklusive alle farmakologiske midler (NSAID'er, narkotika og kombinationer), der anvendes til smertebehandling . Undersøgelsesholdet vil registrere samlede narkotiske doser ved begyndelsen og slutningen af ​​forsøget.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

66

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Forenede Stater, 02129
        • Spaulding Rehabilitation Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mænd og kvinder på 18 år eller ældre med traumatisk og ikke-traumatisk SCI (ASIA A-D), polytrauma eller forbrændingsskadepatienter fra Comprehensive Rehabilitation Program på Spaulding Rehabilitation Hospital,
  • SCI-, polytrauma- eller forbrændingsskadepatienter fra Comprehensive Rehabilitation Program på Spaulding Rehabilitation Hospital og smerter fra ikke mere end fem års udvikling,
  • Patienter indlagt på Spaulding Comprehensive Rehabilitation Unit på Spaulding Rehabilitation Hospital,
  • Hvem har; over, ved eller sublæsionel neuropatisk smerte og nociceptiv smerte (muskuloskeletale eller viscerale), som er moderate eller svære (gennemsnitlig VAS-skala-score på 4 eller højere på tidspunktet for tilmelding),
  • Indlagte patienter med polytrauma (defineret som at have skader, der påvirker to eller flere kropssystemer eller organer) eller patienter med forbrændingsskader, amputationer eller post-kirurgiske (f.eks. ortopædkirurgi)
  • Respiratorisk og hæmodynamisk stabil,
  • Med nuværende narkotiske midler til smertekontrol,
  • Narkotikaforbrug på ikke mere end 120 mg morfinækvivalent

Ekskluderingskriterier:

  • Historie med alkohol- eller stofafhængighed, som selvrapporteret,
  • Anamnese med bipolar lidelse eller psykose, som selvrapporteret,
  • Ethvert væsentligt fald i årvågenhed, sprogmodtagelse eller opmærksomhed, der kan forstyrre forståelsen,
  • Nuværende brug af narkotisk medicin med en dosis højere end 120 mg morfinækvivalent eller 80 mg korttidsvirkende oxycodon eller 30 mg hydromorfon
  • Nuværende brug af en ventilator,
  • Kompromitteret medicinsk status på grund af ukontrollerede patologier såsom kræft, hjertesvigt, nyre- eller leverinsufficiens eller enhver anden tilstand, der bringer patientens deltagelse i undersøgelsen i fare
  • Graviditet eller amning. Deltagere med graviditetsevne vil blive testet for graviditet ved hjælp af serum human choriongonadotropin (hCG) test.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Konditionerende Open-Label Placebo
Dag 1 til 3 vil omfatte erhvervelsesfasen, hvor opioidmedicinen vil blive ordineret efter et skema på 3-4 gange om dagen og parret med en åben placebo. Dag 4 og 6 vil være den fremkaldte fase, og patienterne vil kun modtage den åbne placebo-pille. På dag 5 vil opioidmedicinen blive genindført som farmakologisk forstærkning.
Sukkerpille, med en lugt af æterisk olie og blå farve, der bruges til konditionering.
Andre navne:
  • åbent placebo
Ingen indgriben: Behandling som sædvanlig
Patienter i standardbehandlingsgruppen vil modtage deres smertestillende behandling gennem Spaulding Pharmacy som ordineret af deres behandlende læger. Behandlingsregimet vil omfatte en opioidmedicin i den anbefalede standarddosis. Deltagere i denne gruppe vil modtage behandlingen oralt i 6 sammenhængende dage.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Morfinækvivalent dosiskonvertering (MEDC)
Tidsramme: 6 dage
Den opioidmorfinækvivalente omregningsfaktor bruges til standardiseret opioidbrug med morfin som reference som hovedindikator for analgetisk styrke.
6 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Modified Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsramme: 6 dage, 3 uger, 6 uger.

BPI er et kort selvevalueringsspørgeskema, der giver information om forskellige dimensioner af smerte, herunder hvordan smerte udviklede sig, hvilke typer smerte en patient oplever, og tidspunkt på dagen smerte opleves, samt aktuelle måder at lindre smerte på.

Værste smertescore: 1 - 4 = Mild smerte Værste smertescore: 5 - 6 = Moderat smerte Værste smertescore: 7 - 10 = Alvorlig smerte

6 dage, 3 uger, 6 uger.
Numeriske opioidbivirkninger (næse)
Tidsramme: 6 dage

Værktøjet til vurdering af numeriske opioidbivirkninger (NOSE) er et simpelt, hurtigt, selvadministreret instrument, som har potentiale til at blive brugt i en travl smerteklinik i bestræbelserne på at dokumentere og i længderetningen følge tendenser til opioid-bivirkninger.

Hvert punkt er 0 til 10, hvor nul er ingen bivirkninger (bedre resultat) og 10 værste resultat.

6 dage
LØFTE Smerteadfærd
Tidsramme: 6 dage, 3 uger, 6 uger.
PROMIS Pain Behavior postbanker måler selvrapporterede ydre manifestationer af smerte: adfærd, der typisk indikerer over for andre, at en person oplever smerte. Disse handlinger eller reaktioner kan være verbale eller nonverbale og ufrivillige eller bevidste.
6 dage, 3 uger, 6 uger.
PROMIS Smerteinterferens
Tidsramme: 6 dage, 3 uger, 6 uger.
PROMIS Pain Interference postbanker vurderer selvrapporterede konsekvenser af smerte på relevante aspekter af ens liv. Dette inkluderer i hvilken grad smerte hindrer engagement i sociale, kognitive, følelsesmæssige, fysiske og rekreative aktiviteter. Smerteinterferens inkorporerer også genstande, der undersøger søvn og nydelse i livet, selvom varebanken kun indeholder ét søvnelement. Smerteinterferens korte former er universelle snarere end sygdomsspecifikke. Alle vurderer smerteinterferens over de seneste syv dage
6 dage, 3 uger, 6 uger.
Patientsundhedsspørgeskema 9 (PHQ-9)
Tidsramme: 6 dage, 3 uger, 6 uger.
PHQ-9-komponenterne i det længere Patient Health Questionnaire tilbyder psykologer kortfattede, selvadministrerede værktøjer til at vurdere depression. De inkorporerer Diagnostic and Statistical Manual 4th Edition (DSM-IV) depressionskriterier med andre førende alvorlige depressive symptomer i et kort selvrapporteringsinstrument, der almindeligvis bruges til screening og diagnose, samt udvælgelse og overvågning af behandling.
6 dage, 3 uger, 6 uger.
Generaliseret angstlidelse spørgeskema 7 (GAD-7)
Tidsramme: 6 dage, 3 uger, 6 uger.
Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD-7) er et 7-element instrument, der bruges til kort at måle eller vurdere en af ​​de mest almindelige psykiske lidelser.
6 dage, 3 uger, 6 uger.
TEX-Q
Tidsramme: 6 dage
TEX-Q, en skala til generisk og multidimensionel måling af forventninger til medicinske eller psykologiske behandlinger. Dens fuldt generiske karakter gør det muligt at sammenligne vurderinger på tværs af forskellige behandlinger og tilstande.
6 dage
TSQM-9
Tidsramme: 6 dage
TSQM er et 14-element psykometrisk robust og valideret instrument bestående af fire skalaer. De fire skalaer i TSQM inkluderer effektivitetsskalaen, sideeffektskalaen, bekvemmelighedsskalaen og den globale tilfredshedsskala.
6 dage
Kvantitativ elektroencefalografi (qEEG)
Tidsramme: 6 dage
skiller sig ud som et værdifuldt, ikke-invasivt værktøj, fordi det giver pålidelig og relevant information om hjernens funktion under hvile, sansestimulering og kognitive opgaver. Derudover er denne teknik sikker, billig og anvender en nem metode, hvilket gør den til et passende værktøj til brug i klinisk praksis. qEEG i hvile og under smertebehandling begivenhedsrelaterede potentialer (ERP'er) ved patientens sengeside. qEEG og ERP's optagelser vil blive behandlet til analytiske formål, standard EEG-metrikker vil blive udforsket (f.eks. spektralanalyse, forbindelse, kildelokalisering), mens ERP'er vil give information relateret til smerte og værdier af valens og ophidselse.
6 dage
Funktionel nær-infrarød spektroskopi (fNIRS)
Tidsramme: 6 dage
Denne metode er baseret på absorptionssvingninger i nær-infrarødt lys, der afhænger af koncentrationsændringer af kromoforerne O2Hb og HHb i det undersøgte væv. Vi vil bruge det til at undersøge cerebral metabolisme af iltet (O2Hb), deoxygeneret (HHb) og totalt hæmoglobin (tHb) under smertebehandling ERP'er. Ændringer i tHb, defineret som summen af ​​ændringerne i O2Hb og HHb, kan bruges som et mål for ændringer i blodvolumen. fNIRS kan levere det, der svarer til kortikalt blod-iltniveauafhængigt (BOLD) signal, såsom funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI).
6 dage
Kvalitativ exitsamtale
Tidsramme: 1 dag
Hovedformålet med exitinterviewet er at udforske individuelle erfaringer for at beskrive, hvordan patienter med smerter opfatter effekterne af de eksperimentelle interventioner (COLP/TAU).
1 dag
Metabolitvurdering af 3-methylxanthin
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ng/ml).
6 dage
Metabolitvurdering af Serotonin
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ng/ml).
6 dage
Metabolitvurdering af urinsyre
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ug/ml).
6 dage
Metabolitvurdering af tyrosin
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ug/ml).
6 dage
Metabolitvurdering af Kynurenin
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ng/ml).
6 dage
Metabolitvurdering af indol-3-mælkesyre
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ng/ml).
6 dage
Metabolitvurdering af indol-3-propionsyre
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ng/ml).
6 dage
Metabolitvurdering af indol-3-eddikesyre
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ng/ml).
6 dage
Metabolitvurdering af tryptofan
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ug/ml).
6 dage
Metabolitvurdering af total indoxylsulfat
Tidsramme: 6 dage
Serumniveau af metabolit i (ug/ml).
6 dage
Smertetryktærskel (PPT)
Tidsramme: 6 dage
Smertetrykstærskel (PPT) bruges til at måle dyb muskelvævsfølsomhed. Testen bestemmer mængden af ​​tryk over et givet område, hvor en støt stigende ikke-smertefuld trykstimulus bliver til en smertefuld trykfornemmelse [19]. Et varierende tryk påføres fra 0,5 til 1 kg/sek. i en vinkelret retning i forhold til musklen. PPT er blevet brugt på en lang række patienter og tilstande, herunder muskuloskeletale og neuromuskulære lidelser (f.eks. Parkinsons sygdom, spændingshovedpine, bækkensmerter, lændesmerter, myofasciale triggerpunkter, knæartrose, skuldersmerter). PPT er et hurtigt, objektivt mål, der bruges til at kvantificere smerteintensitet
6 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

3. august 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. juli 2025

Studieafslutning (Anslået)

31. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. april 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

21. april 2022

Først opslået (Faktiske)

28. april 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

27. oktober 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. oktober 2025

Sidst verificeret

1. oktober 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Forbrændinger

Kliniske forsøg med placebo

Abonner