Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Conditioning & Open-Label Placebo (COLP) for opioidbehandling ved intensiv rehabilitering

23. oktober 2025 oppdatert av: Jorge Leon Morales-Quezada, MD, PhD, Spaulding Rehabilitation Hospital
Bruken av conditioning open-label placebo (COLP) paradigmet vil bli studert som en doseforlengelsesmetode for å senke opioiddosering hos pasienter med ryggmargsskade, polytrauma og brannskader. Målet er å gi samme nivå av smertelindring med redusert opioidinntak for å redusere bivirkninger samt risikoen for avhengighet forbundet med opioidbehandling.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Studien er en randomisert kontrollert studie (RCT) parallell-gruppe, assessor blind med en eksperimentell arm, conditioning open-label placebo (COLP), og en kontrollgruppe som følger det vanlige regimet, behandling som vanlig (TAU).

Verktøy for vurdering: Morfinekvivalent dosekonvertering (MEDC); Smertetrykkterskel (PPT); Modified Brief Pain Inventory (BPI); PROMIS smerterelaterte tiltak (PROMIS); Numeriske opioidbivirkninger (NESE); Behandlingstilfredshetsspørreskjema for medisinering (TSQM) og Spørreskjema for behandlingsforventning (TEX-Q); Målinger av angst, depresjon - Generalisert angstlidelse 7 (GAD7) og Pasienthelsespørreskjema-9 (PHQ9). Registrering av medikamentendringer og bivirkninger. Rapportert visuell analog skala (VAS) for smerte vurdert av sykepleieteamet og registrert i elektronisk journal (EMR); til slutt det kvalitative exit-intervjuet.

Nevrofysiologisk og metabolomisk fenotyping, ved bruk av følgende mål, kvantitativ elektroencefalografi (qEEG) for kvantitativ vurdering (EEG), funksjonell nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) og metabolomikkvurdering.

Etter påmelding vil forsøkspersoner bli randomisert til å motta COLP-behandling eller en standardisert opioiddosering. Studieteamet vil utføre baseline-vurderinger, og forsøkspersoner i COLP-gruppen vil gjennomgå tre påfølgende dager med foreskrevet - etter behov - pro re nata (PRN) opioid 100 % dose + opioidkondisjonering sammen med smak og luktende placebo (pille og lukt).

Etterpå vil forsøkspersonene motta en 50 % dose + COLP i tre dager. Sykepleieteamet vil alternere den aktive opioidmedisinen med totale placebodoser for å redusere den terapeutiske opioiddosen med 50 %.

Frivillig COLP-fortsettelse: Etter at deltakerne har fullført den eksperimentelle intervensjonen (dag 6), er alle utfall samlet (før- og ettermålinger). Pasienter som er randomisert til COLP-gruppen vil bli bedt om å fortsette COLP-intervensjonen under sykehusinnleggelse dersom deltakeren godtar å fortsette å bruke COLP. Vi vil revurdere følgende variabler: MEDC, PPT, BPI, PROMIS smerte, TSQM og NOSE når COLP er seponert (f.eks. i tilfelle økt smerte og opioidbruk eller hvis pasienten blir skrevet ut og overført til et annet anlegg) .

For pasienter som er tildelt kontrollgruppen (behandling-som-vanlig), vil den vanlige behandlingsrutinen følge standarden for omsorg for pasienter som lider av milde til moderate smerter, inkludert alle farmakologiske midler (NSAIDs, narkotika og kombinasjoner) som brukes til smertebehandling . Studieteamet vil registrere totale narkotiske doser ved begynnelsen og slutten av forsøket.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

66

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Forente stater, 02129
        • Spaulding Rehabilitation Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Menn og kvinner i alderen 18 år eller eldre med traumatisk og ikke-traumatisk SCI (ASIA A-D), polytrauma eller brannskadepasienter fra Comprehensive Rehabilitation Program ved Spaulding Rehabilitation Hospital,
  • SCI-, polytrauma- eller brannskadepasienter fra Comprehensive Rehabilitation Program ved Spaulding Rehabilitation Hospital og smerter etter ikke mer enn fem års utvikling,
  • Pasienter innlagt på Spaulding Comprehensive Rehabilitation Unit ved Spaulding Rehabilitation Hospital,
  • Hvem har; over, ved eller sublesjonell nevropatisk smerte og nociseptiv smerte (muskuloskeletale eller viscerale) som er moderate eller alvorlige (gjennomsnittlig VAS-skala-score på 4 eller høyere ved registreringstidspunktet),
  • Innlagte pasienter med polytrauma (definert som skader som påvirker to eller flere kroppssystemer eller organer) eller pasienter med brannskader, amputasjoner eller postkirurgiske (f.eks. ortopedisk kirurgi)
  • Respiratorisk og hemodynamisk stabil,
  • Med nåværende narkotiske midler for smertekontroll,
  • Narkotikabruk av ikke mer enn 120 mg morfinekvivalent

Ekskluderingskriterier:

  • Historie med alkohol- eller narkotikaavhengighet, som selvrapportert,
  • Historie med bipolar lidelse eller psykose, som selvrapportert,
  • Enhver betydelig reduksjon i årvåkenhet, språkmottakelse eller oppmerksomhet som kan forstyrre forståelsen,
  • Nåværende bruk av narkotisk medisin med en dose høyere enn 120 mg morfinekvivalent eller 80 mg korttidsvirkende oksykodon, eller 30 mg hydromorfon
  • Nåværende bruk av ventilator,
  • Kompromittert medisinsk status på grunn av ukontrollerte patologier som kreft, hjertesvikt, nyre- eller leversvikt, eller enhver annen tilstand som setter pasientens deltakelse i studien i fare
  • Graviditet eller amming. Deltakere med graviditetsevne vil bli testet for graviditet med humant koriongonadotropin (hCG)-test i serum.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Støttende omsorg
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Conditioning Open-Label Placebo
Dag 1 til 3 vil inkludere innkjøpsfasen hvor opioidmedisinen vil bli foreskrevet på en tidsplan på 3-4 ganger per dag og parret med en åpen placebo. Dag 4 og 6 vil være den fremkalte fasen, og pasienter vil kun få den åpne placebo-pillen. På dag 5 vil opioidmedisinen bli re-introdusert som farmakologisk forsterkning.
Sukkerpille, med lukt av eterisk olje og blå farge som brukes til kondisjonering.
Andre navn:
  • åpen placebo
Ingen inngripen: Behandling som vanlig
Pasienter i standardbehandlingsgruppen vil motta smertestillende behandling gjennom Spaulding Pharmacy som foreskrevet av deres behandlende leger. Behandlingsregimet vil inkludere en opioidmedisin med standard anbefalt dosering. Deltakere i denne gruppen vil få behandlingen oralt i 6 sammenhengende dager.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Morfinekvivalent dosekonvertering (MEDC)
Tidsramme: 6 dager
Den opioidmorfinekvivalente konverteringsfaktoren brukes til standardisert opioidbruk med morfin som referanse som hovedindikator for analgetisk styrke.
6 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Modified Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsramme: 6 dager, 3 uker, 6 uker.

BPI er et kort selvevalueringsskjema som gir informasjon om ulike dimensjoner av smerte, inkludert hvordan smerte utviklet seg, hvilke typer smerte en pasient opplever, og tidspunkt på dagen smerte oppleves, samt aktuelle måter å lindre smerte på.

Verste smertescore: 1 - 4 = Mild smerte Verste smertescore: 5 - 6 = Moderat smerte Verste smertescore: 7 - 10 = Alvorlig smerte

6 dager, 3 uker, 6 uker.
Numeriske opioidbivirkninger (NESE)
Tidsramme: 6 dager

Vurderingsverktøyet Numerical Opioid Side Effect (NOSE) er et enkelt, raskt, selvadministrert instrument som har potensial til å bli brukt i en travel smerteklinikk i arbeidet med å dokumentere og i lengderetningen følge trender med opioidbivirkninger.

Hvert element er 0 til 10, null er ingen bivirkninger (bedre utfall) og 10 verste utfall.

6 dager
LØFT Smerteatferd
Tidsramme: 6 dager, 3 uker, 6 uker.
PROMIS Pain Behavior-elementbankene måler selvrapporterte ytre manifestasjoner av smerte: atferd som vanligvis indikerer for andre at en person opplever smerte. Disse handlingene eller reaksjonene kan være verbale eller ikke-verbale, og ufrivillige eller bevisste.
6 dager, 3 uker, 6 uker.
PROMIS Smerteinterferens
Tidsramme: 6 dager, 3 uker, 6 uker.
PROMIS Pain Interference element banker vurderer selvrapporterte konsekvenser av smerte på relevante aspekter av ens liv. Dette inkluderer i hvilken grad smerte hindrer engasjement med sosiale, kognitive, emosjonelle, fysiske og rekreasjonsaktiviteter. Smerteforstyrrelser inkluderer også ting som undersøker søvn og nytelse i livet, selv om varebanken bare inneholder én søvngjenstand. Smerteinterferens korte former er universelle snarere enn sykdomsspesifikke. Alle vurderer smerteforstyrrelser de siste syv dagene
6 dager, 3 uker, 6 uker.
Pasienthelsespørreskjema 9 (PHQ-9)
Tidsramme: 6 dager, 3 uker, 6 uker.
PHQ-9-komponentene i det lengre pasienthelsespørreskjemaet tilbyr psykologer konsise, selvadministrerte verktøy for å vurdere depresjon. De inkorporerer Diagnostic and Statistical Manual 4th Edition (DSM-IV) depresjonskriterier med andre ledende alvorlige depressive symptomer i et kort selvrapporteringsinstrument som ofte brukes til screening og diagnose, samt valg og overvåking av behandling.
6 dager, 3 uker, 6 uker.
Generalisert angstlidelse spørreskjema 7 (GAD-7)
Tidsramme: 6 dager, 3 uker, 6 uker.
The Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD-7) er et 7-elements instrument som brukes til kort å måle eller vurdere en av de vanligste psykiske lidelsene.
6 dager, 3 uker, 6 uker.
TEX-Q
Tidsramme: 6 dager
TEX-Q, en skala for generisk og multidimensjonalt måling av forventninger til medisinske eller psykologiske behandlinger. Dens fullstendig generiske natur gjør det mulig å sammenligne vurderinger på tvers av ulike behandlinger og tilstander.
6 dager
TSQM-9
Tidsramme: 6 dager
TSQM er et 14-elements psykometrisk robust og validert instrument som består av fire skalaer. De fire skalaene til TSQM inkluderer effektivitetsskalaen, sideeffektskalaen, bekvemmelighetsskalaen og den globale tilfredshetsskalaen.
6 dager
Kvantitativ elektroencefalografi (qEEG)
Tidsramme: 6 dager
skiller seg ut som et verdifullt, ikke-invasivt verktøy fordi det gir pålitelig og relevant informasjon om hjernens funksjon under hvile, sensorisk stimulering og kognitive oppgaver. I tillegg er denne teknikken trygg, rimelig og bruker en enkel metodikk, noe som gjør den til et passende verktøy for bruk i klinisk praksis. qEEG i hvile og under smertebehandling hendelsesrelaterte potensialer (ERP) ved pasientens sengeside. qEEG og ERPs opptak vil bli behandlet for analytiske formål, standard EEG-målinger vil bli utforsket (f.eks. spektralanalyse, tilkobling, kildelokalisering), mens ERP-er vil gi informasjon relatert til smerte og verdier for valens og opphisselse.
6 dager
Funksjonell nær-infrarød spektroskopi (fNIRS)
Tidsramme: 6 dager
Denne metoden er basert på svingninger i absorpsjon av nær-infrarødt lys som avhenger av konsentrasjonsendringer av kromoforene O2Hb og HHb i vevet som undersøkes. Vi vil bruke den til å undersøke cerebral metabolisme av oksygenert (O2Hb), deoksygenert (HHb) og total hemoglobin (tHb) under smertebehandling ERP-er. Endringer i tHb, definert som summen av endringene i O2Hb og HHb, kan brukes som et mål på blodvolumsendringer. fNIRS kan gi tilsvarende kortikalt blodoksygennivåavhengig (BOLD) signal, som funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI).
6 dager
Kvalitativt exitintervju
Tidsramme: 1 dag
Hovedformålet med exitintervjuet er å utforske individuelle erfaringer for å beskrive hvordan pasienter med smerte oppfatter effekten av de eksperimentelle intervensjonene (COLP/TAU).
1 dag
Metabolittvurdering av 3-Methyl Xanthine
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ng/ml).
6 dager
Metabolittvurdering av Serotonin
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ng/ml).
6 dager
Metabolittvurdering av urinsyre
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ug/mL).
6 dager
Metabolittvurdering av tyrosin
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ug/mL).
6 dager
Metabolittvurdering av Kynurenin
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ng/ml).
6 dager
Metabolittvurdering av indol-3-melkesyre
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ng/ml).
6 dager
Metabolittvurdering av indol-3-propionsyre
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ng/ml).
6 dager
Metabolittvurdering av indol-3-eddiksyre
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ng/ml).
6 dager
Metabolittvurdering av tryptofan
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ug/mL).
6 dager
Metabolittvurdering av total indoksylsulfat
Tidsramme: 6 dager
Serumnivå av metabolitt i (ug/mL).
6 dager
Smertetrykkterskel (PPT)
Tidsramme: 6 dager
Smertetrykkterskel (PPT) brukes til å måle følsomhet for dyp muskelvev. Testen bestemmer mengden trykk over et gitt område der en jevnt økende ikke-smertefull trykkstimulus blir til en smertefull trykkfølelse [19]. Et varierende trykk påføres fra 0,5 til 1 kg/sek i vinkelrett retning i forhold til muskelen. PPT har blitt brukt på en lang rekke pasienter og tilstander, inkludert muskel- og skjelettlidelser og nevromuskulære lidelser (f.eks. Parkinsons sykdom, spenningshodepine, bekkensmerter, korsryggsmerter, myofascial triggerpunkter, kneartrose, skuldersmerter). PPT er et raskt, objektivt mål som brukes til å kvantifisere smerteintensitet
6 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

3. august 2022

Primær fullføring (Faktiske)

31. juli 2025

Studiet fullført (Antatt)

31. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. april 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. april 2022

Først lagt ut (Faktiske)

28. april 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

27. oktober 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. oktober 2025

Sist bekreftet

1. oktober 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere