Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Kondycjonowanie i otwarte badanie placebo (COLP) w leczeniu opioidami w intensywnej rehabilitacji szpitalnej

23 października 2025 zaktualizowane przez: Jorge Leon Morales-Quezada, MD, PhD, Spaulding Rehabilitation Hospital
Zastosowanie paradygmatu kondycjonującego otwartego placebo (COLP) będzie badane jako metoda zwiększania dawki w celu obniżenia dawki opioidu u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego, urazem wielonarządowym i oparzeniami. Celem jest zapewnienie takiego samego poziomu łagodzenia bólu przy zmniejszonym spożyciu opioidów w celu zmniejszenia skutków ubocznych, jak również ryzyka uzależnienia związanego z leczeniem opioidami.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Badanie jest randomizowanym badaniem kontrolowanym (RCT) w grupach równoległych, zaślepionym oceniającym z jednym ramieniem eksperymentalnym, kondycjonującym otwartym placebo (COLP) i jedną grupą kontrolną stosującą regularny schemat, leczenie jak zwykle (TAU).

Narzędzia oceny: konwersja dawki równoważnej morfinie (MEDC); Próg ciśnienia bólu (PPT); Zmodyfikowany Krótki Inwentarz Bólu (BPI); PROMIS Środki przeciwbólowe (PROMIS); Numeryczne skutki uboczne opioidów (NOS); Kwestionariusz satysfakcji z leczenia dla leków (TSQM) i Kwestionariusz oczekiwań z leczenia (TEX-Q); Pomiary lęku, depresji - Zaburzenie lękowe uogólnione 7 (GAD7) i Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ9). Rejestrowanie zmian leków i skutków ubocznych. Zgłoszona wizualna skala analogowa (VAS) dla bólu ocenianego przez zespół pielęgniarski i rejestrowana w elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR); wreszcie jakościowy wywiad wyjściowy.

Fenotypowanie neurofizjologiczne i metabolomiczne przy użyciu następujących środków: elektroencefalografia ilościowa (qEEG) do oceny ilościowej (EEG), funkcjonalna spektroskopia w bliskiej podczerwieni (fNIRS) i ocena metabolomiczna.

Po włączeniu pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej leczenie COLP lub standardową dawkę opioidów. Zespół badawczy przeprowadzi ocenę wyjściową, a osoby z grupy COLP zostaną poddane przez trzy kolejne dni przepisanej - w razie potrzeby - 100% dawce opioidu pro re nata (PRN) + kondycjonowaniu opioidów w połączeniu ze smakowymi i zapachowymi placebo (pigułka i zapach).

Następnie pacjenci otrzymają dawkę 50% + COLP przez trzy dni. Zespół pielęgniarski będzie naprzemiennie podawać aktywne leki opioidowe z całkowitymi dawkami placebo, aby zmniejszyć terapeutyczną dawkę opioidów o 50%.

Dobrowolna kontynuacja COLP: Po zakończeniu przez uczestników eksperymentalnej interwencji (dzień 6), zebrano wszystkie wyniki (przed i po pomiarach). Pacjenci przydzieleni losowo do grupy COLP zostaną poproszeni o kontynuowanie interwencji COLP podczas hospitalizacji, jeśli uczestnik wyrazi zgodę na dalsze stosowanie COLP. Po odstawieniu COLP ponownie ocenimy następujące zmienne: MEDC, PPT, BPI, PROMIS ból, TSQM i NOSE (np. .

W przypadku pacjentów przydzielonych do grupy kontrolnej (leczenie jak zwykle) zwyczajowa procedura leczenia będzie zgodna ze standardami opieki nad pacjentami cierpiącymi na ból o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, w tym wszystkimi środkami farmakologicznymi (NLPZ, narkotyki i kombinacje) stosowanymi w leczeniu bólu . Zespół badawczy rejestruje całkowite dawki narkotyków na początku i na końcu badania.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

66

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02129
        • Spaulding Rehabilitation Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mężczyźni i kobiety w wieku 18 lat lub starsi z traumatycznymi i nieurazowymi urazami rdzenia kręgowego (ASIA A-D), urazami wielonarządowymi lub oparzeniami z Programu Kompleksowej Rehabilitacji w Spaulding Rehabilitation Hospital,
  • U pacjentów z urazem rdzenia kręgowego, urazem wielonarządowym lub poparzeniami z Kompleksowego Programu Rehabilitacji w Szpitalu Rehabilitacyjnym Spaulding i bólem nie dłuższym niż pięć lat ewolucji,
  • Pacjenci przyjęci do Oddziału Kompleksowej Rehabilitacji Spaulding w Spaulding Rehabilitation Hospital,
  • Kto ma; powyżej, na lub poniżej zmiany chorobowej bólu neuropatycznego i bólu nocyceptywnego (mięśniowo-szkieletowego lub trzewnego), który jest umiarkowany lub ciężki (średni wynik w skali VAS 4 lub wyższy w momencie włączenia),
  • Pacjenci hospitalizowani z urazami wielonarządowymi (definiowanymi jako urazy, które dotyczą dwóch lub więcej układów ciała lub narządów) lub pacjenci z oparzeniami, amputacjami lub pacjentami po zabiegach chirurgicznych (np. operacjach ortopedycznych)
  • Stabilny oddechowo i hemodynamicznie,
  • Przy obecnym użyciu narkotyków do kontroli bólu,
  • Narkotyczne użycie nie więcej niż 120 mg ekwiwalentu morfiny

Kryteria wyłączenia:

  • Historia uzależnienia od alkoholu lub narkotyków, według samooceny,
  • Historia choroby afektywnej dwubiegunowej lub psychozy, według samooceny,
  • Każdy znaczny spadek czujności, odbioru języka lub uwagi, który może przeszkadzać w zrozumieniu,
  • Bieżące stosowanie środków odurzających w dawce większej niż 120 mg ekwiwalentu morfiny lub 80 mg krótko działającego oksykodonu lub 30 mg hydromorfonu
  • Bieżące korzystanie z respiratora,
  • Pogorszony stan zdrowia z powodu niekontrolowanych patologii, takich jak rak, niewydolność serca, niewydolność nerek lub wątroby lub jakikolwiek inny stan zagrażający udziałowi pacjenta w badaniu
  • Ciąża lub karmienie piersią. Uczestniczki, które mogą zajść w ciążę, zostaną przebadane pod kątem ciąży za pomocą testu na obecność ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w surowicy.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Kondycjonowanie Open-Label Placebo
Dni od 1 do 3 obejmą fazę akwizycji, w której leki opioidowe będą przepisywane zgodnie z harmonogramem 3-4 razy dziennie i połączone z otwartym placebo. Dzień 4 i 6 będzie fazą wywołaną, a pacjenci otrzymają tylko otwartą pigułkę placebo. W dniu 5 zostanie ponownie wprowadzony lek opioidowy jako wzmocnienie farmakologiczne.
Pigułka cukrowa o zapachu olejku eterycznego i niebieskim kolorze stosowana do pielęgnacji.
Inne nazwy:
  • otwarte placebo
Brak interwencji: Leczenie jak zwykle
Pacjenci w grupie standardowej opieki otrzymają leczenie przeciwbólowe za pośrednictwem Spaulding Pharmacy zgodnie z zaleceniami lekarzy prowadzących. Schemat leczenia będzie obejmował lek opioidowy w standardowej zalecanej dawce. Uczestnicy z tej grupy będą otrzymywać leczenie doustnie przez 6 kolejnych dni.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Konwersja równoważnej dawki morfiny (MEDC)
Ramy czasowe: 6 dni
Współczynnik przeliczeniowy ekwiwalentu morfiny opioidów jest używany do standaryzacji stosowania opioidów, mając jako morfinę odniesienia jako główny wskaźnik siły działania przeciwbólowego.
6 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmodyfikowany krótki inwentarz bólu (BPI)
Ramy czasowe: 6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.

BPI to krótki kwestionariusz samooceny, który dostarcza informacji na temat różnych wymiarów bólu, w tym rozwoju bólu, rodzajów bólu odczuwanego przez pacjenta i pory dnia, w których odczuwany jest ból, a także aktualnych sposobów łagodzenia bólu.

Najgorszy ból: 1 - 4 = łagodny ból Najgorszy ból: 5 - 6 = umiarkowany ból Najgorszy ból: 7 - 10 = silny ból

6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.
Numeryczne skutki uboczne opioidów (NOS)
Ramy czasowe: 6 dni

Narzędzie do oceny numerycznych skutków ubocznych opioidów (NOSE) jest prostym, szybkim, samodzielnym narzędziem, które może być wykorzystane w ruchliwej klinice leczenia bólu w celu udokumentowania i długoterminowego śledzenia trendów działań niepożądanych opioidów.

Każda pozycja ma wartość od 0 do 10, gdzie zero oznacza brak skutków ubocznych (lepszy wynik), a 10 najgorszy wynik.

6 dni
Zachowanie bólowe PROMIS
Ramy czasowe: 6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.
Banki pozycji PROMIS Pain Behavior mierzą zgłaszane przez samych siebie zewnętrzne objawy bólu: zachowania, które zazwyczaj wskazują innym, że dana osoba doświadcza bólu. Te działania lub reakcje mogą być werbalne lub niewerbalne, mimowolne lub celowe.
6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.
PROMIS Zakłócenia bólu
Ramy czasowe: 6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.
Banki pozycji PROMIS Pain Interference oceniają zgłaszane przez samych siebie konsekwencje bólu w odpowiednich aspektach życia. Obejmuje to zakres, w jakim ból utrudnia zaangażowanie w czynności społeczne, poznawcze, emocjonalne, fizyczne i rekreacyjne. Zakłócenia bólu obejmują również przedmioty badające sen i radość życia, chociaż bank przedmiotów zawiera tylko jeden przedmiot do spania. Krótkie formy interferencji bólu są raczej uniwersalne niż specyficzne dla choroby. Wszyscy oceniają zakłócenia bólu w ciągu ostatnich siedmiu dni
6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta 9 (PHQ-9)
Ramy czasowe: 6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.
Składniki PHQ-9 dłuższego Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta oferują psychologom zwięzłe, samodzielne narzędzia do oceny depresji. Włączają kryteria depresji z Podręcznika diagnostyczno-statystycznego, wydanie 4 (DSM-IV), wraz z innymi wiodącymi objawami dużej depresji, do krótkiego narzędzia samoopisowego, które jest powszechnie stosowane do badań przesiewowych i diagnozowania, a także doboru i monitorowania leczenia.
6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.
Kwestionariusz zespołu lękowego uogólnionego 7 (GAD-7)
Ramy czasowe: 6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.
Uogólnione zaburzenie lękowe 7 (GAD-7) to 7-punktowe narzędzie służące do krótkiego pomiaru lub oceny jednego z najczęstszych zaburzeń psychicznych.
6 dni, 3 tygodnie, 6 tygodni.
TEX-Q
Ramy czasowe: 6 dni
TEX-Q, skala służąca do ogólnego i wielowymiarowego pomiaru oczekiwań wobec leczenia medycznego lub psychologicznego. Jego w pełni ogólny charakter umożliwia porównywalność ocen różnych metod leczenia i warunków.
6 dni
TSQM-9
Ramy czasowe: 6 dni
TSQM to 14-punktowy, solidny psychometrycznie i zwalidowany instrument składający się z czterech skal. Cztery skale TSQM obejmują skalę skuteczności, skalę skutków ubocznych, skalę wygody i skalę globalnej satysfakcji.
6 dni
Ilościowa elektroencefalografia (qEEG)
Ramy czasowe: 6 dni
wyróżnia się jako cenne, nieinwazyjne narzędzie, ponieważ dostarcza rzetelnych i istotnych informacji na temat funkcjonowania mózgu podczas odpoczynku, stymulacji sensorycznej i zadań poznawczych. Ponadto technika ta jest bezpieczna, tania i wykorzystuje prostą metodologię, dzięki czemu jest odpowiednim narzędziem do stosowania w praktyce klinicznej. qEEG w spoczynku i podczas przetwarzania bólu potencjałów związanych ze zdarzeniami (ERP) po stronie łóżka pacjenta. Zapisy qEEG i ERP będą przetwarzane do celów analitycznych, eksplorowane będą standardowe metryki EEG (np. analiza spektralna, łączność, lokalizacja źródła), podczas gdy ERP dostarczą informacji związanych z bólem oraz wartościowością i pobudzeniem.
6 dni
Funkcjonalna spektroskopia bliskiej podczerwieni (fNIRS)
Ramy czasowe: 6 dni
Metoda ta opiera się na fluktuacjach absorpcji światła bliskiej podczerwieni, które zależą od zmian stężenia chromoforów O2Hb i HHb w badanej tkance. Użyjemy go do zbadania mózgowego metabolizmu utlenowanej (O2Hb), odtlenionej (HHb) i całkowitej hemoglobiny (tHb) podczas przetwarzania bólu ERP. Zmiany tHb, zdefiniowane jako suma zmian O2Hb i HHb, mogą być użyte jako miara zmian objętości krwi. fNIRS może zapewnić odpowiednik korowego sygnału zależnego od poziomu tlenu we krwi (BOLD), takiego jak funkcjonalne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (fMRI).
6 dni
Jakościowy wywiad wyjściowy
Ramy czasowe: 1 dzień
Głównym celem wywiadu wyjściowego jest zbadanie indywidualnych doświadczeń w celu opisania, w jaki sposób pacjenci z bólem wyobrażają sobie skutki interwencji eksperymentalnych (COLP/TAU).
1 dzień
Ocena metabolitu 3-metyloksantyny
Ramy czasowe: 6 dni
Stężenie metabolitu w surowicy w (ng/ml).
6 dni
Ocena metabolitu serotoniny
Ramy czasowe: 6 dni
Stężenie metabolitu w surowicy w (ng/ml).
6 dni
Ocena metabolitów kwasu moczowego
Ramy czasowe: 6 dni
Poziom metabolitu w surowicy w (ug/ml).
6 dni
Ocena metabolitu tyrozyny
Ramy czasowe: 6 dni
Poziom metabolitu w surowicy w (ug/ml).
6 dni
Ocena metabolitów Kynureniny
Ramy czasowe: 6 dni
Stężenie metabolitu w surowicy w (ng/ml).
6 dni
Ocena metabolitów kwasu indolo-3-mlekowego
Ramy czasowe: 6 dni
Stężenie metabolitu w surowicy w (ng/ml).
6 dni
Ocena metabolitów kwasu indolo-3-propionowego
Ramy czasowe: 6 dni
Stężenie metabolitu w surowicy w (ng/ml).
6 dni
Ocena metabolitów kwasu indolo-3-octowego
Ramy czasowe: 6 dni
Stężenie metabolitu w surowicy w (ng/ml).
6 dni
Ocena metabolitów tryptofanu
Ramy czasowe: 6 dni
Poziom metabolitu w surowicy w (ug/ml).
6 dni
Ocena metabolitów całkowitego siarczanu indoksylu
Ramy czasowe: 6 dni
Poziom metabolitu w surowicy w (ug/ml).
6 dni
Próg ciśnienia bólu (PPT)
Ramy czasowe: 6 dni
Próg ciśnienia bólu (PPT) służy do pomiaru wrażliwości tkanki mięśniowej głębokiej. Test określa wielkość nacisku na dany obszar, przy którym stopniowo narastający niebolesny bodziec uciskowy zamienia się w bolesne odczucie ucisku [19]. Stosuje się zmienny nacisk od 0,5 do 1 kg/sek w kierunku prostopadłym do mięśnia. PPT był stosowany u wielu różnych pacjentów i schorzeń, w tym zaburzeń mięśniowo-szkieletowych i nerwowo-mięśniowych (np. choroba Parkinsona, napięciowe bóle głowy, ból miednicy, ból krzyża, mięśniowo-powięziowe punkty spustowe, choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, ból barku). PPT to szybka, obiektywna miara stosowana do ilościowego określania natężenia bólu
6 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

3 sierpnia 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 lipca 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 lipca 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 kwietnia 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 kwietnia 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

28 kwietnia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

27 października 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

23 października 2025

Ostatnia weryfikacja

1 października 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj