- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05359835
Chelatace DTPA (diethylentriaminpentaacetát) pro symptomy po expozici MRI za pomoci gadolinia
Chelatace DTPA pro symptomy po MRI s pomocí gadolinia
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie si klade za cíl shromáždit další údaje o bezpečnosti a účinnosti použití intravenózního podávání léku DTPA k odstranění těžkého kovu gadolinia z těl pacientů, kteří jej zadrželi a rozvinuli se u nich příznaky onemocnění z ukládání gadolinia po MRI, při kterém bylo gadolinium- bylo použito kontrastní činidlo. Výsledná data budou zahrnovat měření úlevy od symptomů, včetně chronické bolesti, kožních změn a kognitivních potíží, až po šesti spárovaných chelatačních ošetřeních vápník-DTPA/zinek-DTPA. Cílem studie je také shromáždit další údaje před a po léčbě DTPA týkající se hladin určitých cytokinů (chemických poslů) v krvi pacientů, které byly hlášeny jako abnormálně zvýšené u pacientů se zadrženým gadoliniem.
DTPA je schválen jako bezpečný a účinný Federálním úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro odstraňování některých radioaktivních těžkých kovů, používá se více než 60 let, je dobře snášen a byl bezpečně používán ve třech studiích, do kterých bylo zařazeno 25, 21 a 4 pacienti, u kterých byla diagnostikována nemoc z ukládání gadolinia. Pouze první studie uváděla zlepšení symptomů a zaznamenala, že téměř všichni pacienti zaznamenali prospěch po třech spárovaných chelatačních ošetřeních Calcium-DTPA/Zinek-DTPA.
Typ studie
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí ve věku 18 - 65 let a schopní dát informovaný souhlas.
- Absolvoval MRI s kontrastem 30 dní nebo více a méně než 6 let před zařazením do studie.
- Proveďte 24hodinovou analýzu moči 30 nebo více dní po MRI, která dokumentuje abnormálně vysoké hladiny vylučování gadolinia.
Do 30 dnů od nového nástupu kontrastní MRI se projeví 3 nebo více z následujících příznaků:
- kognitivní porucha,
- bolest končetin,
- časté bolesti hlavy,
- bolest hrudní stěny,
- zatvrdnutí kůže,
- hyperpigmentace kůže,
- bolest kůže, h. artralgie.
- Musí splňovat tato diagnostická kritéria gadolinia (GDD) po dobu alespoň 4 měsíců.
Kritéria vyloučení:
- Diagnostikováno pacientovou léčbou MD s autoimunitní nebo revmatologickou poruchou, jako je systémový lupus, revmatoidní artritida nebo sklerodermie;
- diagnostikovaná pacientovým ošetřujícím MD se stavem nebo stavy, které by mohly způsobit 3 nebo více z 8 diagnostických symptomů GDD;
- užívání léků nebo léků, které by mohly způsobit 3 nebo více z 8 diagnostických příznaků GDD;
- mít stav nebo stavy a užívat léky nebo léky, které mohou společně vysvětlovat přítomnost 3 nebo více diagnostických symptomů GDD.
- Wilsonova choroba, hemochromatóza, rakovina (jiná než nemelanomová rakovina kůže), zhoršená funkce ledvin nebo srdeční onemocnění ohrožující srdeční funkci nebo způsobující arytmii;
- Účast na jiném protokolu zahrnujícím farmakologickou nebo jinou léčbu GDD.
- Trpí poruchou, která by mohla zvýšit určité hladiny cytokinů. Kromě autoimunitních a revmatologických stavů mezi tyto poruchy patří diabetes mellitus vyžadující inzulín, chronický únavový syndrom, aktivní infekční onemocnění, infekce covidem v posledních čtyřech měsících, příjem krevních produktů v předchozích 6 měsících, velká deprese a syndrom dráždivého tračníku.
- Ze zdravotních důvodů není možné nebo ochotné přerušit léky, o kterých je známo, že snižují požadované hladiny cytokinů, včetně: lithia, n-acetylcysteinu, aspirinu, NSAID, sertralinu a dalších antidepresiv selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a volně prodejných doplňků stravy ashwagandha, astaxanthin a ostropestřec mariánský.
- Předchozí chelatační léčba pro GDD.
- Těhotná, kojící, zamýšlející otěhotnět v příštích 6 měsících, neochotná používat schválenou účinnou metodu antikoncepce během trvání studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Chelace s otevřeným Ca-DTPA a Zn-DTPA
Šest chelatačních ošetření využívajících Ca-DTPA v den 1 a Zn-DTPA v den 2. Spárovaná dvoudenní chelatační ošetření budou probíhat v intervalech jednoho týdne nebo více.
|
Intravenózní aplikace 2,5 ml (500 mg) Ca-DTPA po dobu jedné minuty, následovaná infuzí 900 ml normálního fyziologického roztoku po dobu asi 90 minut, následovaná 2,5 ml (500 mg) Ca-DTPA po dobu jedné minuty, následovaná infuzí zbývajících 100 ml normálního fyziologického roztoku během asi 10 minut.
Následující den se postup opakuje se Zn-DTPA.
Dvoudenní procedura opakovaná v intervalu jednoho týdne nebo déle, celkem šest 2denních léčebných sezení.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
0-10 stupnice závažnosti bolesti (vyšší je silnější bolest)
Časové okno: 2 dny před prvním ošetřením DTPA
|
Hodnotící stupnice závažnosti bolesti
|
2 dny před prvním ošetřením DTPA
|
|
0-10 Stupnice závažnosti bolesti
Časové okno: 5-6 dní po první 2denní léčbě DTPA
|
Hodnotící stupnice závažnosti bolesti
|
5-6 dní po první 2denní léčbě DTPA
|
|
0-10 Stupnice závažnosti bolesti
Časové okno: 5-6 dní po druhé 2denní léčbě DTPA
|
Hodnotící stupnice závažnosti bolesti
|
5-6 dní po druhé 2denní léčbě DTPA
|
|
0-10 Stupnice závažnosti bolesti
Časové okno: 5-6 dní po třetí 2denní léčbě DTPA
|
Hodnotící stupnice závažnosti bolesti
|
5-6 dní po třetí 2denní léčbě DTPA
|
|
0-10 Stupnice závažnosti bolesti
Časové okno: 5-6 dnů po čtvrté 2denní léčbě DTPA
|
Hodnotící stupnice závažnosti bolesti
|
5-6 dnů po čtvrté 2denní léčbě DTPA
|
|
0-10 Stupnice závažnosti bolesti
Časové okno: 5-6 dnů po páté 2denní léčbě DTPA
|
Hodnotící stupnice závažnosti bolesti
|
5-6 dnů po páté 2denní léčbě DTPA
|
|
0-10 Stupnice závažnosti bolesti
Časové okno: 5-6 dní po šesté 2denní léčbě DTPA
|
Hodnotící stupnice závažnosti bolesti
|
5-6 dní po šesté 2denní léčbě DTPA
|
|
0-10 Stupnice závažnosti bolesti
Časové okno: Jeden měsíc po šesté dvoudenní léčbě DTPA
|
Hodnotící stupnice závažnosti bolesti
|
Jeden měsíc po šesté dvoudenní léčbě DTPA
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stupnice hodnocení příznaků onemocnění z ukládání gadolinia (vyšší číslo = příznak je více znepokojující0
Časové okno: 2 dny před prvním ošetřením DTPA
|
Stupnice hodnotí běžné symptomy pozorované u gadolinium-depozičního onemocnění
|
2 dny před prvním ošetřením DTPA
|
|
Stupnice hodnocení příznaků onemocnění z ukládání gadolinia
Časové okno: 5 až 6 dnů po prvním ošetření DTPA
|
Stupnice hodnotí běžné symptomy pozorované u gadolinium-depozičního onemocnění
|
5 až 6 dnů po prvním ošetření DTPA
|
|
Stupnice hodnocení příznaků onemocnění z ukládání gadolinia
Časové okno: 5 až 6 dnů po třetím ošetření DTPA
|
Stupnice hodnotí běžné symptomy pozorované u gadolinium-depozičního onemocnění
|
5 až 6 dnů po třetím ošetření DTPA
|
|
Stupnice hodnocení příznaků onemocnění z ukládání gadolinia
Časové okno: 5 až 6 dnů po čtvrtém ošetření DTPA
|
Stupnice hodnotí běžné symptomy pozorované u gadolinium-depozičního onemocnění
|
5 až 6 dnů po čtvrtém ošetření DTPA
|
|
Stupnice hodnocení příznaků onemocnění z ukládání gadolinia
Časové okno: 5 až 6 dnů po pátém ošetření DTPA
|
Stupnice hodnotí běžné symptomy pozorované u gadolinium-depozičního onemocnění
|
5 až 6 dnů po pátém ošetření DTPA
|
|
Stupnice hodnocení příznaků onemocnění z ukládání gadolinia
Časové okno: 5 až 6 dnů po šestém ošetření DTPA
|
Stupnice hodnotí běžné symptomy pozorované u gadolinium-depozičního onemocnění
|
5 až 6 dnů po šestém ošetření DTPA
|
|
Stupnice hodnocení příznaků onemocnění z ukládání gadolinia
Časové okno: jeden měsíc po šestém ošetření DTPA
|
Stupnice hodnotí běžné symptomy pozorované u gadolinium-depozičního onemocnění
|
jeden měsíc po šestém ošetření DTPA
|
|
Kognitivní funkce – krátký formulář 8a (Promis Item Bank v2.0) (vyšší skóre = více kognitivních stížností)
Časové okno: 2 dny před první 2denní chelací DTPA
|
Měření kognitivní funkce
|
2 dny před první 2denní chelací DTPA
|
|
Kognitivní funkce – krátký formulář 8a (Promis Item Bank v2.0)
Časové okno: 5 až 6 po první 2denní chelaci DTPA
|
Měření kognitivní funkce
|
5 až 6 po první 2denní chelaci DTPA
|
|
Kognitivní funkce – krátký formulář 8a (Promis Item Bank v2.0)
Časové okno: 5 až 6 po druhé 2denní chelaci DTPA
|
Měření kognitivní funkce
|
5 až 6 po druhé 2denní chelaci DTPA
|
|
Kognitivní funkce – krátký formulář 8a (Promis Item Bank v2.0)
Časové okno: 5 až 6 po třetí 2denní chelaci DTPA
|
Měření kognitivní funkce
|
5 až 6 po třetí 2denní chelaci DTPA
|
|
Kognitivní funkce – krátký formulář 8a (Promis Item Bank v2.0)
Časové okno: 5 až 6 po čtvrté 2denní chelaci DTPA
|
Měření kognitivní funkce
|
5 až 6 po čtvrté 2denní chelaci DTPA
|
|
Kognitivní funkce – krátký formulář 8a (Promis Item Bank v2.0)
Časové okno: 5 až 6 po páté 2denní chelaci DTPA
|
Měření kognitivní funkce
|
5 až 6 po páté 2denní chelaci DTPA
|
|
Kognitivní funkce – krátký formulář 8a (Promis Item Bank v2.0)
Časové okno: 5 až 6 po šesté 2denní chelaci DTPA
|
Měření kognitivní funkce
|
5 až 6 po šesté 2denní chelaci DTPA
|
|
Kognitivní funkce – krátký formulář 8a (Promis Item Bank v2.0)
Časové okno: jeden měsíc po šesté 2denní chelaci DTPA
|
Měření kognitivní funkce
|
jeden měsíc po šesté 2denní chelaci DTPA
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lorrin M Koran, MD, Stanford University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Semelka RC, Ramalho M, Jay M, Hickey L, Hickey J. Intravenous Calcium-/Zinc-Diethylene Triamine Penta-Acetic Acid in Patients With Presumed Gadolinium Deposition Disease: A Preliminary Report on 25 Patients. Invest Radiol. 2018 Jun;53(6):373-379. doi: 10.1097/RLI.0000000000000453.
- Maecker HT, Wang W, Rosenberg-Hasson Y, Semelka RC, Hickey J, Koran LM. An initial investigation of serum cytokine levels in patients with gadolinium retention. Radiol Bras. 2020 Sep-Oct;53(5):306-313. doi: 10.1590/0100-3984.2019.0075.
- Maecker HT, Siebert JC, Rosenberg-Hasson Y, Koran LM, Ramalho M, Semelka RC. Dynamic Serial Cytokine Measurements During Intravenous Ca-DTPA Chelation in Gadolinium Deposition Disease and Gadolinium Storage Condition: A Pilot Study. Invest Radiol. 2022 Jan 1;57(1):71-76. doi: 10.1097/RLI.0000000000000803.
- Goetzl EJ, Maecker HT, Rosenberg-Hasson Y, Koran LM. Altered Functional Mitochondrial Protein Levels in Plasma Neuron-Derived Extracellular Vesicles of Patients With Gadolinium Deposition. Front Toxicol. 2022 Jan 12;3:797496. doi: 10.3389/ftox.2021.797496. eCollection 2021.
- Denmark D, Ruhoy I, Wittmann B, Ashki H, Koran LM. Altered Plasma Mitochondrial Metabolites in Persistently Symptomatic Individuals after a GBCA-Assisted MRI. Toxics. 2022 Jan 26;10(2):56. doi: 10.3390/toxics10020056.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 65231
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Choroba z ukládání gadolinia
-
Donna RobertsNational Institute of Standards and TechnologyDokončenoMagnetická rezonance | Retence gadolinia | Gadolinium | MultiHance | DotaremSpojené státy
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)DokončenoIschemická choroba srdeční | Fibróza myokardu | Akutní infarkt myokardu | Edém myokardu | GadoliniumSpojené státy
Klinické studie na Vápník DTPA a zinek DTPA
-
Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthUniversity of California, San Francisco; University of Toronto; National Institute... a další spolupracovníciDokončenoVirologická odpověď HIV-1Jižní Afrika
-
PT Bio FarmaDokončeno
-
LG ChemDokončenoŽloutenka typu B | Pertussis | Tetanus | Záškrt | Poliomyelitida | Infekce Haemophilus Influenzae typu bKorejská republika
-
Centre Hospitalier Intercommunal CreteilDokončenoChronická obstrukční plicní nemocFrancie
-
PT Bio FarmaDokončeno
-
PT Bio FarmaDokončenoBezpečnost | ImunogenicitaIndonésie
-
Children's National Research InstitutePfizerDokončenoImunizace | Vakcína proti hepatitidě B | Vakcína proti polioviru, inaktivovaná | DTaP vakcína | Vakcína MMR | HIB vakcína | Vakcína proti planým neštovicím | Pneumokoková polysacharidová vakcína
-
Medical Research Council Unit, The GambiaDokončenoNecílové heterologní účinky vakcín | Vakcínové interakce
-
Merck Sharp & Dohme LLCDokončeno
-
Serum Institute of India Pvt. Ltd.PATHUkončenoImunitní odpověď na vakcínu DTP-HB-HibIndie