- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05359835
Chelazione con DTPA (Diethylenetriaminepenta-acetate) per i sintomi dopo l'esposizione alla risonanza magnetica assistita da gadolinio
Chelazione DTPA per i sintomi dopo risonanza magnetica assistita da gadolinio
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio mira a raccogliere ulteriori dati sulla sicurezza e l'efficacia dell'uso della somministrazione endovenosa del farmaco DTPA per rimuovere il gadolinio di metallo pesante dai corpi dei pazienti che lo hanno trattenuto e hanno sviluppato i sintomi della malattia da deposito di gadolinio a seguito di una risonanza magnetica in cui un gadolinio- contenente agente di contrasto è stato utilizzato. I dati sugli esiti includeranno misure di sollievo dai sintomi, tra cui dolore cronico, alterazioni della pelle e disturbi cognitivi, dopo un massimo di sei trattamenti di chelazione accoppiati Calcio-DTPA/Zinco-DTPA. Lo studio mira anche a raccogliere ulteriori dati prima e dopo il trattamento con DTPA per quanto riguarda i livelli di alcune citochine (messaggeri chimici) nel sangue dei pazienti che sono stati riportati essere anormalmente elevati nei pazienti con gadolinio trattenuto.
Il DTPA è approvato come sicuro ed efficace dalla Federal Food and Drug Administration per la rimozione di alcuni metalli pesanti radioattivi, è in uso da più di 60 anni, è ben tollerato ed è stato utilizzato in sicurezza in tre studi, che hanno arruolato 25, Rispettivamente 21 e 4 pazienti a cui è stata diagnosticata la malattia da deposito di gadolinio. Solo il primo studio ha riportato un miglioramento dei sintomi e ha notato che quasi tutti i pazienti hanno avuto benefici dopo tre trattamenti di chelazione accoppiati con calcio-DTPA/zinco-DTPA.
Tipo di studio
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford University Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti di età compresa tra 18 e 65 anni e in grado di fornire il consenso informato.
- - Hanno avuto una risonanza magnetica con contrasto 30 giorni o più e meno di 6 anni prima dell'arruolamento nello studio.
- Avere un'analisi delle urine delle 24 ore 30 giorni o più dopo la risonanza magnetica che documenta livelli anormalmente elevati di escrezione di gadolinio.
Manifestazione entro 30 giorni dalla RM con mezzo di contrasto di nuova insorgenza di 3 o più dei seguenti sintomi:
- disturbi cognitivi,
- dolore alle estremità,
- frequenti mal di testa,
- dolore alla parete toracica,
- indurimento della pelle,
- iperpigmentazione cutanea,
- dolore cutaneo, h. artralgia.
- Hanno soddisfatto questi criteri diagnostici per la malattia da deposito di gadolinio (GDD) per almeno 4 mesi.
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di malattia autoimmune o reumatologica come lupus sistemico, artrite reumatoide o sclerodermia da parte del paziente che tratta la MD;
- diagnosticata dal medico curante del paziente con una condizione o condizioni che potrebbero causare 3 o più degli 8 sintomi diagnostici di GDD;
- assunzione di uno o più farmaci che potrebbero causare 3 o più degli 8 sintomi diagnostici di GDD;
- avere una o più condizioni e assumere uno o più farmaci che insieme potrebbero spiegare la presenza di 3 o più sintomi diagnostici di GDD.
- Avere la malattia di Wilson, emocromatosi, cancro (diverso dal cancro della pelle non melanoma), funzionalità renale compromessa o malattie cardiache che compromettono la funzione cardiaca o causano aritmia;
- Partecipare a un altro protocollo che prevede un trattamento farmacologico o di altro tipo del GDD.
- Soffre di un disturbo che potrebbe aumentare i livelli di particolari citochine. Oltre alle condizioni autoimmuni e reumatologiche, questi disturbi includono diabete mellito che richiede insulina, sindrome da affaticamento cronico, malattia infettiva attiva, infezione da covid negli ultimi quattro mesi, ricevimento di emoderivati nei 6 mesi precedenti, depressione maggiore e sindrome dell'intestino irritabile.
- Impossibilità per motivi medici o riluttanza a sospendere i farmaci noti per abbassare i livelli di interesse delle citochine, tra cui: litio, n-acetilcisteina, aspirina, FANS, sertralina e altri antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e integratori da banco ashwagandha, astaxantina e cardo mariano.
- Precedente trattamento chelante per GDD.
- Gravidanza, allattamento, intenzione di rimanere incinta nei prossimi 6 mesi, riluttanza a utilizzare un metodo contraccettivo approvato ed efficace durante la durata dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Chelazione con Ca-DTPA e Zn-DTPA in aperto
Sei trattamenti chelanti che utilizzano Ca-DTPA il giorno 1 e Zn-DTPA il giorno 2. I trattamenti accoppiati di 2 giorni di chelazione avranno luogo a intervalli di una settimana o più.
|
Somministrazione endovenosa di 2,5 mL (500 mg) di Ca-DTPA in un minuto, seguita da 900 mL di normale infusione di soluzione fisiologica in circa 90 minuti, seguita da 2,5 mL (500 mg) di Ca-DTPA in un minuto, seguita da infusione di i restanti 100 ml di soluzione salina normale in circa 10 minuti.
Procedura ripetuta con Zn-DTPA il giorno successivo.
Procedura di due giorni ripetuta a intervalli di una settimana o più per un totale di sei sessioni di trattamento di 2 giorni.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Scala di gravità del dolore da 0 a 10 (più alto è il dolore più intenso)
Lasso di tempo: 2 giorni prima del primo trattamento con DTPA
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Scala di valutazione della gravità del dolore
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2 giorni prima del primo trattamento con DTPA
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Scala 0-10 della gravità del dolore
Lasso di tempo: 5-6 giorni dopo il primo trattamento DTPA di 2 giorni
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Scala di valutazione della gravità del dolore
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5-6 giorni dopo il primo trattamento DTPA di 2 giorni
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Scala 0-10 della gravità del dolore
Lasso di tempo: 5-6 giorni dopo il secondo trattamento DTPA di 2 giorni
|
Scala di valutazione della gravità del dolore
|
5-6 giorni dopo il secondo trattamento DTPA di 2 giorni
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Scala 0-10 della gravità del dolore
Lasso di tempo: 5-6 giorni dopo il terzo trattamento DTPA di 2 giorni
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Scala di valutazione della gravità del dolore
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5-6 giorni dopo il terzo trattamento DTPA di 2 giorni
|
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Scala 0-10 della gravità del dolore
Lasso di tempo: 5-6 giorni dopo il quarto trattamento DTPA di 2 giorni
|
Scala di valutazione della gravità del dolore
|
5-6 giorni dopo il quarto trattamento DTPA di 2 giorni
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Scala 0-10 della gravità del dolore
Lasso di tempo: 5-6 giorni dopo il quinto trattamento DTPA di 2 giorni
|
Scala di valutazione della gravità del dolore
|
5-6 giorni dopo il quinto trattamento DTPA di 2 giorni
|
|
Scala 0-10 della gravità del dolore
Lasso di tempo: 5-6 giorni dopo il sesto trattamento DTPA di 2 giorni
|
Scala di valutazione della gravità del dolore
|
5-6 giorni dopo il sesto trattamento DTPA di 2 giorni
|
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Scala 0-10 della gravità del dolore
Lasso di tempo: Un mese dopo il sesto trattamento DTPA di 2 giorni
|
Scala di valutazione della gravità del dolore
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Un mese dopo il sesto trattamento DTPA di 2 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Scala di valutazione dei sintomi della malattia da deposito di gadolinio (numero più alto = il sintomo è più preoccupante0
Lasso di tempo: 2 giorni prima del primo trattamento con DTPA
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Scala di valutazione dei sintomi comuni osservati nella malattia da deposito di gadolinio
|
2 giorni prima del primo trattamento con DTPA
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Scala di valutazione dei sintomi della malattia da deposito di gadolinio
Lasso di tempo: Da 5 a 6 giorni dopo il primo trattamento con DTPA
|
Scala di valutazione dei sintomi comuni osservati nella malattia da deposito di gadolinio
|
Da 5 a 6 giorni dopo il primo trattamento con DTPA
|
|
Scala di valutazione dei sintomi della malattia da deposito di gadolinio
Lasso di tempo: Da 5 a 6 giorni dopo il terzo trattamento con DTPA
|
Scala di valutazione dei sintomi comuni osservati nella malattia da deposito di gadolinio
|
Da 5 a 6 giorni dopo il terzo trattamento con DTPA
|
|
Scala di valutazione dei sintomi della malattia da deposito di gadolinio
Lasso di tempo: Da 5 a 6 giorni dopo il quarto trattamento con DTPA
|
Scala di valutazione dei sintomi comuni osservati nella malattia da deposito di gadolinio
|
Da 5 a 6 giorni dopo il quarto trattamento con DTPA
|
|
Scala di valutazione dei sintomi della malattia da deposito di gadolinio
Lasso di tempo: Da 5 a 6 giorni dopo il quinto trattamento di trattamento con DTPA
|
Scala di valutazione dei sintomi comuni osservati nella malattia da deposito di gadolinio
|
Da 5 a 6 giorni dopo il quinto trattamento di trattamento con DTPA
|
|
Scala di valutazione dei sintomi della malattia da deposito di gadolinio
Lasso di tempo: Da 5 a 6 giorni dopo il sesto trattamento con DTPA
|
Scala di valutazione dei sintomi comuni osservati nella malattia da deposito di gadolinio
|
Da 5 a 6 giorni dopo il sesto trattamento con DTPA
|
|
Scala di valutazione dei sintomi della malattia da deposito di gadolinio
Lasso di tempo: un mese dopo il sesto trattamento con DTPA
|
Scala di valutazione dei sintomi comuni osservati nella malattia da deposito di gadolinio
|
un mese dopo il sesto trattamento con DTPA
|
|
Funzione cognitiva - Modulo breve 8a (Promis Item Bank v2.0) (Punteggio più alto = più disturbi cognitivi)
Lasso di tempo: 2 giorni prima della prima chelazione DTPA di 2 giorni
|
Misura della funzione cognitiva
|
2 giorni prima della prima chelazione DTPA di 2 giorni
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Funzione cognitiva - Modulo breve 8a (Promis Item Bank v2.0)
Lasso di tempo: Da 5 a 6 dopo la prima chelazione con DTPA di 2 giorni
|
Misura della funzione cognitiva
|
Da 5 a 6 dopo la prima chelazione con DTPA di 2 giorni
|
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Funzione cognitiva - Modulo breve 8a (Promis Item Bank v2.0)
Lasso di tempo: Da 5 a 6 dopo la seconda chelazione con DTPA di 2 giorni
|
Misura della funzione cognitiva
|
Da 5 a 6 dopo la seconda chelazione con DTPA di 2 giorni
|
|
Funzione cognitiva - Modulo breve 8a (Promis Item Bank v2.0)
Lasso di tempo: Da 5 a 6 dopo la terza chelazione DTPA di 2 giorni
|
Misura della funzione cognitiva
|
Da 5 a 6 dopo la terza chelazione DTPA di 2 giorni
|
|
Funzione cognitiva - Modulo breve 8a (Promis Item Bank v2.0)
Lasso di tempo: Da 5 a 6 dopo la quarta chelazione DTPA di 2 giorni
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Misura della funzione cognitiva
|
Da 5 a 6 dopo la quarta chelazione DTPA di 2 giorni
|
|
Funzione cognitiva - Modulo breve 8a (Promis Item Bank v2.0)
Lasso di tempo: Da 5 a 6 dopo la quinta chelazione DTPA di 2 giorni
|
Misura della funzione cognitiva
|
Da 5 a 6 dopo la quinta chelazione DTPA di 2 giorni
|
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Funzione cognitiva - Modulo breve 8a (Promis Item Bank v2.0)
Lasso di tempo: Da 5 a 6 dopo la sesta chelazione con DTPA di 2 giorni
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Misura della funzione cognitiva
|
Da 5 a 6 dopo la sesta chelazione con DTPA di 2 giorni
|
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Funzione cognitiva - Modulo breve 8a (Promis Item Bank v2.0)
Lasso di tempo: un mese dopo la sesta chelazione DTPA di 2 giorni
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Misura della funzione cognitiva
|
un mese dopo la sesta chelazione DTPA di 2 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Lorrin M Koran, MD, Stanford University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Semelka RC, Ramalho M, Jay M, Hickey L, Hickey J. Intravenous Calcium-/Zinc-Diethylene Triamine Penta-Acetic Acid in Patients With Presumed Gadolinium Deposition Disease: A Preliminary Report on 25 Patients. Invest Radiol. 2018 Jun;53(6):373-379. doi: 10.1097/RLI.0000000000000453.
- Maecker HT, Wang W, Rosenberg-Hasson Y, Semelka RC, Hickey J, Koran LM. An initial investigation of serum cytokine levels in patients with gadolinium retention. Radiol Bras. 2020 Sep-Oct;53(5):306-313. doi: 10.1590/0100-3984.2019.0075.
- Maecker HT, Siebert JC, Rosenberg-Hasson Y, Koran LM, Ramalho M, Semelka RC. Dynamic Serial Cytokine Measurements During Intravenous Ca-DTPA Chelation in Gadolinium Deposition Disease and Gadolinium Storage Condition: A Pilot Study. Invest Radiol. 2022 Jan 1;57(1):71-76. doi: 10.1097/RLI.0000000000000803.
- Goetzl EJ, Maecker HT, Rosenberg-Hasson Y, Koran LM. Altered Functional Mitochondrial Protein Levels in Plasma Neuron-Derived Extracellular Vesicles of Patients With Gadolinium Deposition. Front Toxicol. 2022 Jan 12;3:797496. doi: 10.3389/ftox.2021.797496. eCollection 2021.
- Denmark D, Ruhoy I, Wittmann B, Ashki H, Koran LM. Altered Plasma Mitochondrial Metabolites in Persistently Symptomatic Individuals after a GBCA-Assisted MRI. Toxics. 2022 Jan 26;10(2):56. doi: 10.3390/toxics10020056.
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- 65231
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