- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05359835
Quelación con DTPA (dietilentriaminopentaacetato) para los síntomas después de la exposición a resonancia magnética asistida por gadolinio
Quelación con DTPA para los síntomas después de una resonancia magnética asistida por gadolinio
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio tiene como objetivo recopilar datos adicionales sobre la seguridad y la eficacia del uso de la administración intravenosa del fármaco DTPA para eliminar el metal pesado gadolinio de los cuerpos de los pacientes que lo han retenido y desarrollado síntomas de la enfermedad por depósito de gadolinio después de una resonancia magnética en la que se detectó un gadolinio. que contenía agente de contraste. Los datos de resultados incluirán medidas de alivio de los síntomas, incluido el dolor crónico, los cambios en la piel y las quejas cognitivas, después de hasta seis tratamientos combinados de quelación con calcio-DTPA/zinc-DTPA. El estudio también tiene como objetivo recopilar datos adicionales antes y después del tratamiento con DTPA con respecto a los niveles de ciertas citoquinas (mensajeros químicos) en la sangre de los pacientes que se ha informado que son anormalmente elevados en pacientes con gadolinio retenido.
El DTPA está aprobado como seguro y eficaz por la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos para la eliminación de ciertos metales pesados radiactivos, se ha utilizado durante más de 60 años, se tolera bien y se ha utilizado de forma segura en tres estudios, en los que participaron 25, 21 y 4 pacientes, respectivamente, a quienes se les diagnosticó la enfermedad por depósito de gadolinio. Solo el primer estudio informó sobre la mejoría de los síntomas y observó que casi todos los pacientes experimentaron un beneficio después de tres tratamientos combinados de quelación con calcio-DTPA/zinc-DTPA.
Tipo de estudio
Fase
- Fase temprana 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Stanford, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Adultos de 18 a 65 años y capaces de dar su consentimiento informado.
- Haber tenido una resonancia magnética con contraste 30 días o más y menos de 6 años antes de la inscripción en el estudio.
- Tener un análisis de orina de 24 horas 30 días o más después de la resonancia magnética que documente niveles anormalmente altos de excreción de gadolinio.
Presentar dentro de los 30 días posteriores a la resonancia magnética asistida por contraste una nueva aparición de 3 o más de los siguientes síntomas:
- trastorno cognitivo,
- dolor de extremidades,
- Dolores de cabeza frecuentes,
- dolor en la pared torácica,
- induración de la piel,
- hiperpigmentación de la piel,
- dolor de piel, H. artralgia.
- Haber cumplido con estos criterios de diagnóstico de la enfermedad por depósito de gadolinio (GDD) durante al menos 4 meses.
Criterio de exclusión:
- Diagnosticado por el médico tratante del paciente con un trastorno autoinmune o reumatológico, como lupus sistémico, artritis reumatoide o esclerodermia;
- diagnosticado por el médico tratante del paciente con una condición o condiciones que podrían causar 3 o más de los 8 síntomas de diagnóstico de GDD;
- tomar un medicamento o medicamentos que podrían causar 3 o más de los 8 síntomas de diagnóstico de GDD;
- tener una condición o condiciones y tomar un medicamento o medicamentos que juntos podrían explicar la presencia de 3 o más de los síntomas de diagnóstico de GDD.
- Tener la enfermedad de Wilson, hemocromatosis, cáncer (que no sea cáncer de piel no melanoma), insuficiencia renal o enfermedad cardíaca que comprometa la función cardíaca o provoque arritmia;
- Participar en otro protocolo que involucre un tratamiento farmacológico o de otro tipo de GDD.
- Sufrir de un trastorno que podría elevar los niveles particulares de citoquinas. Además de las condiciones autoinmunes y reumatológicas, estos trastornos incluyen diabetes mellitus que requiere insulina, síndrome de fatiga crónica, enfermedad infecciosa activa, infección por covid en los últimos cuatro meses, recepción de hemoderivados en los últimos 6 meses, depresión mayor y síndrome del intestino irritable.
- No puede por razones médicas o no desea suspender los medicamentos que se sabe que reducen los niveles de citoquinas de interés, incluidos: litio, n-acetilcisteína, aspirina, AINE, sertralina y otros antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, y los suplementos de venta libre ashwagandha, astaxantina y Cardo de leche.
- Tratamiento previo de quelación para GDD.
- Embarazada, amamantando, con la intención de quedar embarazada en los próximos 6 meses, no dispuesta a utilizar un método anticonceptivo aprobado y eficaz durante la duración del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Quelación con Ca-DTPA y Zn-DTPA abiertos
Seis tratamientos de quelación que utilizan Ca-DTPA el día 1 y Zn-DTPA el día 2. Se realizarán tratamientos emparejados de 2 días de quelación a intervalos de una semana o más.
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Administración intravenosa de 2,5 ml (500 mg) de Ca-DTPA durante un minuto, seguida de una infusión de 900 ml de solución salina normal durante unos 90 minutos, seguida de 2,5 ml (500 mg) de Ca-DTPA durante un minuto, seguida de una infusión de los 100 ml restantes de solución salina normal durante unos 10 minutos.
Procedimiento repetido con Zn-DTPA al día siguiente.
Procedimiento de dos días repetido en un intervalo de una semana o más para un total de seis sesiones de tratamiento de 2 días.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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0-10 Escala de Severidad del Dolor (Cuanto más alto es el dolor más severo)
Periodo de tiempo: 2 días antes del primer tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de la gravedad del dolor
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2 días antes del primer tratamiento con DTPA
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0-10 Escala de Severidad del Dolor
Periodo de tiempo: 5-6 días después del primer tratamiento de DTPA de 2 días
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Escala de calificación de la gravedad del dolor
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5-6 días después del primer tratamiento de DTPA de 2 días
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0-10 Escala de Severidad del Dolor
Periodo de tiempo: 5-6 días después del segundo tratamiento con DTPA de 2 días
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Escala de calificación de la gravedad del dolor
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5-6 días después del segundo tratamiento con DTPA de 2 días
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0-10 Escala de Severidad del Dolor
Periodo de tiempo: 5-6 días después del tercer tratamiento con DTPA de 2 días
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Escala de calificación de la gravedad del dolor
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5-6 días después del tercer tratamiento con DTPA de 2 días
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0-10 Escala de Severidad del Dolor
Periodo de tiempo: 5-6 días después del cuarto tratamiento con DTPA de 2 días
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Escala de calificación de la gravedad del dolor
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5-6 días después del cuarto tratamiento con DTPA de 2 días
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0-10 Escala de Severidad del Dolor
Periodo de tiempo: 5-6 días después del quinto tratamiento con DTPA de 2 días
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Escala de calificación de la gravedad del dolor
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5-6 días después del quinto tratamiento con DTPA de 2 días
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0-10 Escala de Severidad del Dolor
Periodo de tiempo: 5-6 días después del sexto tratamiento de DTPA de 2 días
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Escala de calificación de la gravedad del dolor
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5-6 días después del sexto tratamiento de DTPA de 2 días
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0-10 Escala de Severidad del Dolor
Periodo de tiempo: Un mes después del sexto tratamiento con DTPA de 2 días
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Escala de calificación de la gravedad del dolor
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Un mes después del sexto tratamiento con DTPA de 2 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Escala de calificación de síntomas de la enfermedad por depósito de gadolinio (número más alto = el síntoma es más preocupante)
Periodo de tiempo: 2 días antes del primer tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas comunes observados en la enfermedad por depósito de gadolinio
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2 días antes del primer tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas de la enfermedad por depósito de gadolinio
Periodo de tiempo: 5 a 6 días después del primer tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas comunes observados en la enfermedad por depósito de gadolinio
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5 a 6 días después del primer tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas de la enfermedad por depósito de gadolinio
Periodo de tiempo: 5 a 6 días después del tercer tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas comunes observados en la enfermedad por depósito de gadolinio
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5 a 6 días después del tercer tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas de la enfermedad por depósito de gadolinio
Periodo de tiempo: 5 a 6 días después del cuarto tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas comunes observados en la enfermedad por depósito de gadolinio
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5 a 6 días después del cuarto tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas de la enfermedad por depósito de gadolinio
Periodo de tiempo: 5 a 6 días después del quinto tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas comunes observados en la enfermedad por depósito de gadolinio
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5 a 6 días después del quinto tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas de la enfermedad por depósito de gadolinio
Periodo de tiempo: 5 a 6 días después del sexto tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas comunes observados en la enfermedad por depósito de gadolinio
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5 a 6 días después del sexto tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas de la enfermedad por depósito de gadolinio
Periodo de tiempo: un mes después del sexto tratamiento con DTPA
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Escala de calificación de los síntomas comunes observados en la enfermedad por depósito de gadolinio
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un mes después del sexto tratamiento con DTPA
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Función cognitiva: formulario abreviado 8a (Promis Item Bank v2.0) (puntuación más alta = más quejas cognitivas)
Periodo de tiempo: 2 días antes de la primera quelación con DTPA de 2 días
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Medida de la función cognitiva
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2 días antes de la primera quelación con DTPA de 2 días
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Función cognitiva - Forma abreviada 8a (Promis Item Bank v2.0)
Periodo de tiempo: 5 a 6 después de los primeros 2 días de quelación con DTPA
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Medida de la función cognitiva
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5 a 6 después de los primeros 2 días de quelación con DTPA
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Función cognitiva - Forma abreviada 8a (Promis Item Bank v2.0)
Periodo de tiempo: 5 a 6 después de la segunda quelación con DTPA de 2 días
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Medida de la función cognitiva
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5 a 6 después de la segunda quelación con DTPA de 2 días
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Función cognitiva - Forma abreviada 8a (Promis Item Bank v2.0)
Periodo de tiempo: 5 a 6 después de la tercera quelación con DTPA de 2 días
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Medida de la función cognitiva
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5 a 6 después de la tercera quelación con DTPA de 2 días
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Función cognitiva - Forma abreviada 8a (Promis Item Bank v2.0)
Periodo de tiempo: 5 a 6 después de la cuarta quelación con DTPA de 2 días
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Medida de la función cognitiva
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5 a 6 después de la cuarta quelación con DTPA de 2 días
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Función cognitiva - Forma abreviada 8a (Promis Item Bank v2.0)
Periodo de tiempo: 5 a 6 después de la quinta quelación con DTPA de 2 días
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Medida de la función cognitiva
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5 a 6 después de la quinta quelación con DTPA de 2 días
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Función cognitiva - Forma abreviada 8a (Promis Item Bank v2.0)
Periodo de tiempo: 5 a 6 después de la sexta quelación con DTPA de 2 días
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Medida de la función cognitiva
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5 a 6 después de la sexta quelación con DTPA de 2 días
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Función cognitiva - Forma abreviada 8a (Promis Item Bank v2.0)
Periodo de tiempo: un mes después de la sexta quelación con DTPA de 2 días
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Medida de la función cognitiva
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un mes después de la sexta quelación con DTPA de 2 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Lorrin M Koran, MD, Stanford University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Semelka RC, Ramalho M, Jay M, Hickey L, Hickey J. Intravenous Calcium-/Zinc-Diethylene Triamine Penta-Acetic Acid in Patients With Presumed Gadolinium Deposition Disease: A Preliminary Report on 25 Patients. Invest Radiol. 2018 Jun;53(6):373-379. doi: 10.1097/RLI.0000000000000453.
- Maecker HT, Wang W, Rosenberg-Hasson Y, Semelka RC, Hickey J, Koran LM. An initial investigation of serum cytokine levels in patients with gadolinium retention. Radiol Bras. 2020 Sep-Oct;53(5):306-313. doi: 10.1590/0100-3984.2019.0075.
- Maecker HT, Siebert JC, Rosenberg-Hasson Y, Koran LM, Ramalho M, Semelka RC. Dynamic Serial Cytokine Measurements During Intravenous Ca-DTPA Chelation in Gadolinium Deposition Disease and Gadolinium Storage Condition: A Pilot Study. Invest Radiol. 2022 Jan 1;57(1):71-76. doi: 10.1097/RLI.0000000000000803.
- Goetzl EJ, Maecker HT, Rosenberg-Hasson Y, Koran LM. Altered Functional Mitochondrial Protein Levels in Plasma Neuron-Derived Extracellular Vesicles of Patients With Gadolinium Deposition. Front Toxicol. 2022 Jan 12;3:797496. doi: 10.3389/ftox.2021.797496. eCollection 2021.
- Denmark D, Ruhoy I, Wittmann B, Ashki H, Koran LM. Altered Plasma Mitochondrial Metabolites in Persistently Symptomatic Individuals after a GBCA-Assisted MRI. Toxics. 2022 Jan 26;10(2):56. doi: 10.3390/toxics10020056.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Hormonas y agentes reguladores del calcio
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica.
- Agentes protectores
- Antídotos
- Anticoagulantes
- Agentes quelantes
- Agentes secuestrantes
- Agentes quelantes de hierro
- Agentes quelantes de calcio
- Calcio
- Ácido edético
- Ácido pentético
Otros números de identificación del estudio
- 65231
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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