- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05359835
DTPA (dietylentriaminpenta-acetat) kelering for symptomer etter gadolinium-assistert MR-eksponering
DTPA Chelation for symptomer etter Gadolinium-assistert MR
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien tar sikte på å samle ytterligere data om sikkerhet og effektivitet ved bruk av intravenøs administrering av stoffet DTPA for å fjerne tungmetallet gadolinium fra kroppene til pasienter som har beholdt det og utviklet symptomer på Gadolinium Deposition Disease etter en MR der en gadolinium- inneholdende kontrastmiddel ble brukt. Resultatdataene vil inkludere tiltak for symptomlindring, inkludert kroniske smerter, hudforandringer og kognitive plager, etter så mange som seks parede kalsium-DTPA/sink-DTPA-cheleringsbehandlinger. Studien tar også sikte på å samle ytterligere data før og etter DTPA-behandling angående nivåer av visse cytokiner (kjemiske budbringere) i pasientenes blod som er rapportert å være unormalt forhøyet hos pasienter med tilbakeholdt gadolinium.
DTPA er godkjent som trygt og effektivt av den føderale Food and Drug Administration for fjerning av visse radioaktive tungmetaller, har vært i bruk i mer enn 60 år, er godt tolerert og har blitt trygt brukt i tre studier, som inkluderte 25, henholdsvis 21 og 4 pasienter som ble diagnostisert med Gadolinium Deposition Disease. Bare den første studien rapporterte om symptomforbedring, og bemerket at nesten alle pasienter opplevde fordeler etter tre parede kalsium-DTPA/sink-DTPA-cheleringsbehandlinger.
Studietype
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Stanford, California, Forente stater, 94305
- Stanford University Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Voksne i alderen 18 - 65 år og i stand til å gi informert samtykke.
- Har tatt MR med kontrast 30 dager eller mer og mindre enn 6 år før studieopptak.
- Ta en 24-timers urinanalyse 30 dager eller mer etter MR som dokumenterer unormalt høye nivåer av gadoliniumutskillelse.
Vis innen 30 dager etter kontrastassistert MR ny debut av 3 eller flere av følgende symptomer:
- kognitiv forstyrrelse,
- smerte i ekstremiteter,
- hyppig hodepine,
- smerter i brystveggen,
- hudforhardning,
- hyperpigmentering av huden,
- hudsmerter, h. artralgi.
- Har oppfylt disse diagnostiske kriteriene for Gadolinium Deposition Disease (GDD) i minst 4 måneder.
Ekskluderingskriterier:
- Diagnostisert av pasientens behandlende MD med en autoimmun eller revmatologisk lidelse som systemisk lupus, revmatoid artritt eller sklerodermi;
- diagnostisert av pasientens behandlende MD med en tilstand eller tilstander som kan forårsake 3 eller flere av de 8 diagnostiske symptomene på GDD;
- tar en medisin eller medisiner som kan forårsake 3 eller flere av de 8 diagnostiske symptomene på GDD;
- har en tilstand eller tilstander og tar en medisin eller medisiner som sammen kan forklare tilstedeværelsen av 3 eller flere av de diagnostiske symptomene på GDD.
- Har Wilsons sykdom, hemokromatose, kreft (annet enn ikke-melanom hudkreft), nedsatt nyrefunksjon eller hjertesykdom som kompromitterer hjertefunksjonen eller forårsaker arytmi;
- Delta i en annen protokoll som involverer en farmakologisk eller annen behandling av GDD.
- Lider av en lidelse som kan øke bestemte cytokinnivåer. I tillegg til autoimmune og revmatologiske tilstander inkluderer disse lidelsene diabetes mellitus som krever insulin, kronisk utmattelsessyndrom, aktiv infeksjonssykdom, covid-infeksjon de siste fire månedene, mottak av blodprodukter de siste 6 månedene, alvorlig depresjon og irritabel tarm-syndrom.
- Kan av medisinske årsaker ikke seponere medisiner som er kjent for å senke cytokinnivåer av interesse, inkludert: litium, n-acetylcystein, aspirin, NSAIDs, sertralin og andre selektive serotoninreopptakshemmere antidepressiva, og de reseptfrie kosttilskuddene ashwagandha, astaxanthin, melketistel.
- Tidligere kelasjonsbehandling for GDD.
- Gravid, ammende, har tenkt å bli gravid i løpet av de neste 6 månedene, uvillig til å bruke en godkjent, effektiv prevensjonsmetode i løpet av studiens varighet.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Chelation med åpen Ca-DTPA og Zn-DTPA
Seks cheleringsbehandlinger med Ca-DTPA på dag 1 og Zn-DTPA på dag 2. Parede 2-cheleringsdagers behandlinger vil finne sted med intervaller på én uke eller mer.
|
Intravenøs administrering av 2,5 ml (500 mg) Ca-DTPA i løpet av ett minutt, etterfulgt av 900 ml normal saltvannsinfusjon over ca. 90 minutter, etterfulgt av 2,5 ml (500 mg) Ca-DTPA i løpet av ett minutt, etterfulgt av infusjon av de resterende 100 ml med vanlig saltvann over ca. 10 minutter.
Prosedyre gjentas med Zn-DTPA dagen etter.
To-dagers prosedyre gjentatt med et intervall på én uke eller mer for totalt seks 2-dagers behandlingsøkter.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
0-10 Skala for smerte alvorlighetsgrad (høyere er mer alvorlig smerte)
Tidsramme: 2 dager før første DTPA-behandling
|
Rangeringsskala for smertens alvorlighetsgrad
|
2 dager før første DTPA-behandling
|
|
0-10 Skala for smertens alvorlighetsgrad
Tidsramme: 5-6 dager etter første 2-dagers DTPA-behandling
|
Rangeringsskala for smertens alvorlighetsgrad
|
5-6 dager etter første 2-dagers DTPA-behandling
|
|
0-10 Skala for smertens alvorlighetsgrad
Tidsramme: 5-6 dager etter andre 2-dagers DTPA-behandling
|
Rangeringsskala for smertens alvorlighetsgrad
|
5-6 dager etter andre 2-dagers DTPA-behandling
|
|
0-10 Skala for smertens alvorlighetsgrad
Tidsramme: 5-6 dager etter tredje 2-dagers DTPA-behandling
|
Rangeringsskala for smertens alvorlighetsgrad
|
5-6 dager etter tredje 2-dagers DTPA-behandling
|
|
0-10 Skala for smertens alvorlighetsgrad
Tidsramme: 5-6 dager etter fjerde 2-dagers DTPA-behandling
|
Rangeringsskala for smertens alvorlighetsgrad
|
5-6 dager etter fjerde 2-dagers DTPA-behandling
|
|
0-10 Skala for smertens alvorlighetsgrad
Tidsramme: 5-6 dager etter femte 2-dagers DTPA-behandling
|
Rangeringsskala for smertens alvorlighetsgrad
|
5-6 dager etter femte 2-dagers DTPA-behandling
|
|
0-10 Skala for smertens alvorlighetsgrad
Tidsramme: 5-6 dager etter sjette 2-dagers DTPA-behandling
|
Rangeringsskala for smertens alvorlighetsgrad
|
5-6 dager etter sjette 2-dagers DTPA-behandling
|
|
0-10 Skala for smertens alvorlighetsgrad
Tidsramme: En måned etter sjette 2-dagers DTPA-behandling
|
Rangeringsskala for smertens alvorlighetsgrad
|
En måned etter sjette 2-dagers DTPA-behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gadolinium Deposition Disease Symptom rating skala (høyere tall = symptom er mer problematisk0
Tidsramme: 2 dager før første behandling med DTPA
|
Skalavurdering vanlige symptomer sett i Gadolinium Deposition Disease
|
2 dager før første behandling med DTPA
|
|
Gadolinium Deposition Disease Symptom rating scale
Tidsramme: 5 til 6 dager etter første behandling med DTPA
|
Skalavurdering vanlige symptomer sett i Gadolinium Deposition Disease
|
5 til 6 dager etter første behandling med DTPA
|
|
Gadolinium Deposition Disease Symptom rating scale
Tidsramme: 5 til 6 dager etter tredje behandling med DTPA
|
Skalavurdering vanlige symptomer sett i Gadolinium Deposition Disease
|
5 til 6 dager etter tredje behandling med DTPA
|
|
Gadolinium Deposition Disease Symptom rating scale
Tidsramme: 5 til 6 dager etter fjerde DTPA-behandlingsbehandling
|
Skalavurdering vanlige symptomer sett i Gadolinium Deposition Disease
|
5 til 6 dager etter fjerde DTPA-behandlingsbehandling
|
|
Gadolinium Deposition Disease Symptom rating scale
Tidsramme: 5 til 6 dager etter femte DTPA-behandlingsbehandling
|
Skalavurdering vanlige symptomer sett i Gadolinium Deposition Disease
|
5 til 6 dager etter femte DTPA-behandlingsbehandling
|
|
Gadolinium Deposition Disease Symptom rating scale
Tidsramme: 5 til 6 dager etter sjette DTPA behandlingsbehandling
|
Skalavurdering vanlige symptomer sett i Gadolinium Deposition Disease
|
5 til 6 dager etter sjette DTPA behandlingsbehandling
|
|
Gadolinium Deposition Disease Symptom rating scale
Tidsramme: en måned etter sjette DTPA-behandlingsbehandling
|
Skalavurdering vanlige symptomer sett i Gadolinium Deposition Disease
|
en måned etter sjette DTPA-behandlingsbehandling
|
|
Kognitiv funksjon – Short Form 8a (Promis Item Bank v2.0) (høyere poengsum = mer kognitiv klage)
Tidsramme: 2 dager før første 2-dagers DTPA-chelering
|
Mål for kognitiv funksjon
|
2 dager før første 2-dagers DTPA-chelering
|
|
Kognitiv funksjon – Short Form 8a (Promis Item Bank v2.0)
Tidsramme: 5 til 6 etter første 2-dagers DTPA-chelering
|
Mål for kognitiv funksjon
|
5 til 6 etter første 2-dagers DTPA-chelering
|
|
Kognitiv funksjon – Short Form 8a (Promis Item Bank v2.0)
Tidsramme: 5 til 6 etter andre 2-dagers DTPA-chelering
|
Mål for kognitiv funksjon
|
5 til 6 etter andre 2-dagers DTPA-chelering
|
|
Kognitiv funksjon – Short Form 8a (Promis Item Bank v2.0)
Tidsramme: 5 til 6 etter tredje 2-dagers DTPA-chelering
|
Mål for kognitiv funksjon
|
5 til 6 etter tredje 2-dagers DTPA-chelering
|
|
Kognitiv funksjon – Short Form 8a (Promis Item Bank v2.0)
Tidsramme: 5 til 6 etter fjerde 2-dagers DTPA-chelering
|
Mål for kognitiv funksjon
|
5 til 6 etter fjerde 2-dagers DTPA-chelering
|
|
Kognitiv funksjon – Short Form 8a (Promis Item Bank v2.0)
Tidsramme: 5 til 6 etter femte 2-dagers DTPA-chelering
|
Mål for kognitiv funksjon
|
5 til 6 etter femte 2-dagers DTPA-chelering
|
|
Kognitiv funksjon – Short Form 8a (Promis Item Bank v2.0)
Tidsramme: 5 til 6 etter sjette 2-dagers DTPA-chelering
|
Mål for kognitiv funksjon
|
5 til 6 etter sjette 2-dagers DTPA-chelering
|
|
Kognitiv funksjon – Short Form 8a (Promis Item Bank v2.0)
Tidsramme: en måned etter sjette 2-dagers DTPA-kelering
|
Mål for kognitiv funksjon
|
en måned etter sjette 2-dagers DTPA-kelering
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Lorrin M Koran, MD, Stanford University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Semelka RC, Ramalho M, Jay M, Hickey L, Hickey J. Intravenous Calcium-/Zinc-Diethylene Triamine Penta-Acetic Acid in Patients With Presumed Gadolinium Deposition Disease: A Preliminary Report on 25 Patients. Invest Radiol. 2018 Jun;53(6):373-379. doi: 10.1097/RLI.0000000000000453.
- Maecker HT, Wang W, Rosenberg-Hasson Y, Semelka RC, Hickey J, Koran LM. An initial investigation of serum cytokine levels in patients with gadolinium retention. Radiol Bras. 2020 Sep-Oct;53(5):306-313. doi: 10.1590/0100-3984.2019.0075.
- Maecker HT, Siebert JC, Rosenberg-Hasson Y, Koran LM, Ramalho M, Semelka RC. Dynamic Serial Cytokine Measurements During Intravenous Ca-DTPA Chelation in Gadolinium Deposition Disease and Gadolinium Storage Condition: A Pilot Study. Invest Radiol. 2022 Jan 1;57(1):71-76. doi: 10.1097/RLI.0000000000000803.
- Goetzl EJ, Maecker HT, Rosenberg-Hasson Y, Koran LM. Altered Functional Mitochondrial Protein Levels in Plasma Neuron-Derived Extracellular Vesicles of Patients With Gadolinium Deposition. Front Toxicol. 2022 Jan 12;3:797496. doi: 10.3389/ftox.2021.797496. eCollection 2021.
- Denmark D, Ruhoy I, Wittmann B, Ashki H, Koran LM. Altered Plasma Mitochondrial Metabolites in Persistently Symptomatic Individuals after a GBCA-Assisted MRI. Toxics. 2022 Jan 26;10(2):56. doi: 10.3390/toxics10020056.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 65231
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .